辨證治療男性乳房異常發育癥50例

鄭春艷

（湖北中醫藥大學附屬醫院乳房病科，湖北 武漢 430061）

辨證治療男性乳房異常發育癥50例

鄭春艷

（湖北中醫藥大學附屬醫院乳房病科，湖北 武漢 430061）

男性乳房異常發育癥是指男性一側或兩側乳腺脹痛、壓痛，乳房增大，乳暈中央有扁圓形腫塊為主要癥狀的疾病。筆者辨證治療男性乳房異常發育癥取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2013年7月至2014年7月湖北中醫藥大學附屬醫院乳房專科門診患者。年齡14～80歲，病程2個月～10年，雙側乳房26例、單側乳房24例。

診斷標準：依據國家中醫藥管理局1994年6月28日發布的《中華人民共和國中醫藥行業標準》，參照《現代中醫乳房病學》［1］。乳房單側或雙側、對稱或不對稱增大，在乳暈后方有一扁圓形腫塊，質韌硬，境界清楚，與皮膚深部組織不粘連，伴有觸痛。少數患者乳房增大隆起，而無明顯腫塊。如單側乳房腫塊，堅硬而不規則做病理活檢以排除乳癌。

中醫辨證：①肝氣郁結：多見于青少年男性，性情急躁，遇事易怒，乳房腫塊脹痛、觸痛明顯，胸脅牽痛，舌質紅，苔白，脈弦。②肝腎陰虛：多見于中年男性，頭目眩暈，遺精，五心煩熱，眠少多夢，舌紅苔少，脈細弱。③腎陽虛衰：多見于老年男性，乳房增大隆起，無明顯疼痛，面色淡白，腰腿酸軟，陽痿早泄，容易倦怠，舌質淡苔白，脈沉弱。

納入標準：符合診斷標準。

排除標準：男性青春發育期乳房肥大；肥胖男性乳房脂肪組織增生；有嚴重心、肝、腎和造血系統等疾病，精神病，過敏體質或對藥物過敏。

2 治療方法

分為3型施治。①肝氣郁結型：20例，治宜疏肝解郁，化痰散結。藥用柴胡10g，全瓜蔞15g，全當歸15g，青皮12g，陳皮12g，赤芍12g，白芍12g，茯苓15g，白術15g，浙貝母15g，白芥子10g，川楝子12g，郁金15g，薄荷6g，甘草10g。②肝腎陰虛型：治宜滋陰化痰，軟堅散結。藥用熟地15g，山茱萸15g，山藥15g，澤瀉12g，茯苓15g，丹皮15g，浙貝母15g，全當歸15g，白芍12g，甘草10g。③腎陽虛衰型：治宜溫補腎陽，化痰通絡。藥用淫羊藿15g，仙茅15g，威靈仙15g，白術15g，柴胡10g，白芍12g，熟地黃15g，鹿角霜15g，浙貝母15g，白芥子10g，枸杞12g，甘草10g。

水煎服，日1劑，分2次飯前服。治療3個月后統計結果。

3 療效標準

依據國家中醫藥管理局1994年發布的《中華人民共和國中醫藥行業標準》，參照《現代中醫乳房病學》。痊愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

4 治療結果

不同證型療效比較見表1。

表1 不同證型療效比較 例（%）

5 討 論

男性乳房異常發育癥屬中醫“乳疬”范疇，好發于青春期或老年期。男子乳頭屬肝，乳房屬腎，乳疬的發病主要與肝、腎密切相關。肝經繞陰器，經乳下之期門穴而上貫膈、布脅肋，睪丸屬肝又屬腎，腎藏精，主生殖和發育，肝、腎的病變可引起男子乳房發育。《外征醫案匯編·乳脅腋肋部》說：“男子之乳房屬腎，何也?男以氣為土，女以血為先，足少陰腎之脈絡膀胱，其直者從腎貫肝膈，入肺中，水中一點真陽，直透三陰之上。水不涵木，木氣不舒，真陽不能上達。乳中結核，氣郁……雖云肝病，其本在腎。”故將男性乳房異常發育癥分為肝氣郁結、肝腎陰虛、腎陽虛衰三型進行辨證論治。

觀察表明，辨證分型治療，乳疬療效更好。另外，在藥物治療的基礎上結合心理疏導，解除患者思想顧慮，將有助于疾病早日痊愈。

［1］ 林毅．現代中醫乳房病學［M］．北京：人民衛生出版社，2003：92．

R445.58

B

1004-2814（2015）05-0396-01

2014-12-22