中西醫結合治療血管神經性頭痛45例觀察

周豐寶，杜翠翠

（濟南軍區青島第一療養院中醫科，山東 青島 266071）

中西醫結合治療血管神經性頭痛45例觀察

周豐寶，杜翠翠

（濟南軍區青島第一療養院中醫科，山東 青島 266071）

目的：觀察中西醫結合治療血管神經性頭痛的臨床療效。方法：90例隨機分為對照組和治療組各45例，兩組均用鹽酸氟桂利嗪膠囊、谷維素片、維生素B1片，治療組加用中藥治療，兩組均15天為一療程，4個療程后比較療效。結果：總有效率治療組93．33%，對照組66．67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療血管神經性頭痛療效顯著。

血管神經性頭痛；中西醫結合；對照治療觀察

筆者用中西醫結合方法治療血管神經性頭痛療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2012年5月至2013年5月我院中醫科就診患者，隨機分為對照組和治療組各45例。對照組男23例，女22例；年齡46～68歲，平均（37.5±6.4）歲；病程1～2.5年，平均（1.2±0.6）年。治療組男24例，女21例；年齡17～70歲，平均（38.3±5.8）歲；病程1～3年，平均（1.4±0.7）年。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合1995年全國第4屆腦血管疾病學術會議制訂的診斷標準。頭痛呈一側或兩側，或前額部、顳頂及頭枕部間斷或同時發作的搏動性疼痛，至少發作5次以上。每次發作5～72h，疼痛程度為中等或劇烈疼痛，痛甚者伴惡心嘔吐。排除頭部器質性病變。顱多普勒檢查示輕至中度腦血管痙攣［1］。

2 治療方法

兩組均口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，每次10mg、1日1次，谷維素片30mg、1日3次，維生素B1片20mg、1日3次。15天為一療程，連用4個療程。

治療組加用川芎30g，當歸30g，葛根60g，丹參50g，防風20g，白芷15g，羌活20g，天麻20g，延胡索30g，柴胡20g，白芍30g，香附20g，五味子15g，合歡皮30g，甘草15g。1日1劑，用煎藥機煎成3袋，每袋180mL，早、中、晚飯后0.5h各溫服1袋，15天為一療程，連用4個療程。

兩組均進行心理指導，囑調暢情志，放松心情，適當鍛煉身體，保持充足的睡眠，注意飲食調節，以低鹽、低脂飲食為宜。1年后隨訪觀察。

3 療效標準［2］

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》和《頭風診斷與療效評定標準》。臨床治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，腦血流圖及經顱多普勒檢查顯示恢復正常，停藥1年未復發者。好轉：頭痛及伴隨癥狀明顯減輕，發作次數或疼痛持續減少50%以上，腦血流圖及經顱多普勒檢查部分改善，停藥1年內偶有復發，但癥狀較前輕。無效：癥狀無改善。

用SPSS13.0軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

血管神經性頭痛可能與5-羥色胺、激素等生化改變引起血管舒縮功能改變、腦缺血及血管的“無菌性炎癥”有關［3］。

本病屬中醫“頭痛”范疇。《內經》有“首風”、“腦風”的記載。實際上仍屬于頭痛。正如《證治準繩》所說：“醫書多分頭痛、頭風為二門，然一病也，但有新久去留之分耳”。頭為“諸陽之會、清陽之府”，又為髓海所在，五臟六腑之氣血皆上會于頭，故外感時邪、臟腑內傷以致經絡氣血阻塞不通，頭部清陽之氣失于舒展均會發生頭痛。主要是由于感受風邪、情志內傷、飲食不節、憂思勞累、久病致瘀造成肝脾腎等臟腑功能失調，風襲腦絡、風陽內動、痰濁阻滯、瘀血阻絡所致［4］。治當以活血行氣，祛瘀通絡，疏風止痛，養血安神為主。

中藥方中川芎行氣開郁、活血化瘀、祛風止痛，當歸養血活血、通經止痛，葛根解肌升陽、通脈活絡、引諸藥上行直達病所，丹參活血祛瘀、安神除煩，防風祛風止痛，白芷、羌活散寒祛風、勝濕止痛，天麻熄風止痙、活血通絡，延胡索活血散瘀、行氣止痛，柴胡和解表里、疏肝升陽，白芍擅解拘急、緩急止痛，香附理氣解郁止痛，五味子斂陰安神，合歡皮安神解郁，甘草清熱養心止驚、調和諸藥。諸藥合用，共奏活血行氣、祛瘀通絡、疏風止痛、養血安神之功。

研究證實，川芎主要成分川芎嗪能抑制血管平滑肌收縮，改善腦細胞缺血、缺氧狀態，具有解痙、鎮靜作用。丹參可以調節血管運動中樞，擴張周圍血管，具有止痛作用。葛根具有降血糖、降血脂、降血壓、改善血液流變性和抗血栓形成、促進記憶的作用。葛根素給麻醉犬注射用藥可使腦血管阻力下降，腦血流量增加，腦循環改善［5］。天麻所含天麻苷可增加動脈血流慣性，增強機體免疫力，有減輕腦缺血及其再灌注引起的腦組織損傷作用。白芷可興奮血管運動和迷走神經，有鎮痛作用。白芍具有鎮靜、鎮痛、松弛平滑肌的作用。諸藥配合，可增強腦血流量、降低外周阻力，從而達到治療和預防頭痛的作用。

［1］ 雪瓊．自擬涼血通絡平肝湯治療血管神經性頭痛［J］．長春中醫藥大學學報，2013，29（1）：124-125．

［2］ 倪春暉．川芎湯治療血管神經性頭痛62例［J］．河南中醫，2012，32（2）：200-201．

［3］ 陳灝珠．實用內科學［M］．11版．北京：人民衛生出版社，2003：2473-2475．

［4］ 苗凌娜．血府逐瘀湯加減治療血管神經性頭痛46例［J］．現代中西醫結合雜志，2011，20（3）：344-345．

［5］ 侯家玉．中藥藥理學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2006：34-35，186．

R747.2

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1004-2814（2015）05-0415-02

2014-12-22