燈盞細辛注射液聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

何宇峰，李建婷

（廣東省中山市中醫院康復科，廣東 中山 528400）

燈盞細辛注射液聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

何宇峰，李建婷

（廣東省中山市中醫院康復科，廣東 中山 528400）

目的：觀察燈盞細辛注射液聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的療效。方法：62例隨機分為兩組，兩組均行基礎治療，治療組34例用燈盞細辛注射液及彌可保治療，對照組28例單用彌可保治療。結果：總有效率治療組88．2%、對照組60．7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。神經傳導速度改善治療組明顯優于對照組（P＜0．01）。結論：燈盞細辛注射液聯合彌可保能夠減輕癥狀，改善神經傳導速度，提高臨床療效。

糖尿病周圍神經病變；燈盞細辛注射液；彌可保

糖尿病周圍神經病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常見的慢性并發癥之一［1］。筆者用燈盞細辛注射液聯合彌可保治療DPN療效較好，總結如下。

1 一般資料

共62例，均為本院住院患者，按隨機數字表法分為兩組。治療組34例，男16例，女18例；年齡34～78歲，平均（58.6±5.2）歲；糖尿病病程2.5～14年，平均（5.6±3.2）年；DPN病程6～110個月，平均（63.7±11.4）個月。對照組28例，男13例，女15例；年齡36～75歲，平均（54.6±6.5）歲；糖尿病病程1.8～13年，平均（7.8±3.6）年；DPN病程5～108個月，平均（65.4±9.8）個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合1999年WHO的糖尿病診斷標準［2］。

2 治療方法

兩組均進行糖尿病教育，降糖治療和飲食控制與治療前保持不變，每周監測血糖2次空腹及餐后血糖，將空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖控制在5.4～9.0mmol/L范圍內。

治療組給予燈盞細辛注射液（云南生物谷燈盞花藥業有限公司）40mL加入生理鹽水250mL靜滴，1日1次，同時用彌可保500μg口服，1日3次。

對照組單用彌可保500μg口服，1日3次。

兩組均治療3周為一療程，連續觀察2個療程。

3 觀察項目

治療前后觀察神經反射（肱二頭肌、膝腱反射）情況，并逐項詢問癥狀輕重并作記錄。測定運動、感覺神經傳導速度。測定主側肢體的正中神經、腓總神經的運動傳導速度（MNCV）和感覺傳導速度（SNCV），并觀察藥物不良反應。

4 療效標準

顯效：癥狀消失，腱反射基本恢復正常，NCV較治療前增加大于5 m/s或恢復正常。有效：癥狀減輕，腱反射好轉，NCV較治療前增加1～5 m/s。無效：癥狀及腱反射無改善，NCV無變化。

用PEMS 3.1醫學統計軟件包進行處理，計量資料用配對t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組神經傳導速度比較見表2。

表2 兩組治療前后MNCV和SNCV比較 （m/s，±s）

表2 兩組治療前后MNCV和SNCV比較 （m/s，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△△P＜0.01。

MNCV 組別 n SNCV正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經治療組 34 治療前 43.2±3.6 36.1±2.6 36.3±3.2 30.3±2.6治療后 50.3±4.3**△△40.2±3.3**△△39.8±3.8**△△34.2±2.8**△△對照組 28 治療前 43.8±3.8 36.6±2.5 35.5±3.1 30.6±2.4治療后 45.2±4.2 37.4±2.8 37.1±3.6 32.1±2.5*

6 討 論

DPN的發病機制尚未完全闡明，目前多認為是在糖代謝紊亂的基礎上多種因素共同作用的結果，如長期高血糖狀態下細胞內山梨醇增多、肌醇減少、糖化蛋白產物增多導致神經細胞結構和功能損傷。微血管病變和血液動力學異常，尤其是血液的高凝狀態而造成的神經組織缺氧、神經營養因子缺乏等加重神經功能損害。其主要病理變化是軸突萎縮變性，甚至消失，髓鞘節段性或彌散性皺縮或脫髓鞘［4］。

燈盞細辛注射液是在菊科短葶飛蓬植物燈盞花中提取的，其有效成分為總黃酮。藥理研究表明，燈盞細辛注射液主要有抗氧化、保護神經元、清除自由基、拮抗血小板活化因子等藥理作用［5］。

觀察表明，燈盞細辛注射液與聯合彌可保治療DPN改善癥狀、體征和神經傳導速度等有較好療效，優于單用彌可保。且無明顯不良反應。作用機理可能是減少紅細胞、血小板、纖維素和白細胞在受傷的小血管內壁中聚集，使紅細胞壓積、全血比黏度低切部分、全血還原比黏度低切部分和血漿黏度指數顯著降低，清除自由基，糾正神經組織的缺血、缺氧狀態，從而促進病變的周圍神經組織修復。

［1］ 孟華．肌電圖在糖尿病周圍神經病變中的檢測意義分析［J］． 中國現代藥物應用，2013，12（17）：229-231．

［2］ 世界衛生組織非傳染性疾病監測部．WHO專家咨詢報告：糖尿病的定義、診斷、分型與糖尿病并發癥［J］．實用糖尿病雜志，2000，8（4）：52-53．

［3］ 程麗華，劉曉民，袁風山，等．糖尿病周圍神經病變的分類、分型及其診斷評價［J］．實用糖尿病雜志，1997，5（1）：6-9．

［4］ 劉志華，梁寶麗，王曉松，等．糖尿病周圍神經病變的中西醫治療進展［J］．臨床合理用藥，2009，2（19）：122-123．

［5］ 朱章志，唐咸玉．經方治療糖尿病及并發癥研究述評［J］．新中醫，2006，38（11）：10-11．

R587.2

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2014-12-11