中西藥合用治療潰瘍性結腸炎療效觀察

梁艷妮，周首邦，梁秋明

（廣西欽州市中醫醫院，廣西 欽州 535000）

中西藥合用治療潰瘍性結腸炎療效觀察

梁艷妮，周首邦，梁秋明

（廣西欽州市中醫醫院，廣西 欽州 535000）

目的：觀察中西藥合用治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法：64例隨機分為治療組和對照組各34例，對照組給予柳氮磺胺吡啶口服加甲硝唑保留灌腸，治療組給予柳氮磺胺吡啶口服加中藥保留灌腸加熱敷，均輔以心理治療、飲食調理，治療4周后比較療效。結果：總有效率治療組91．6%、對照組76．5%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西藥合用治療潰瘍性結腸炎療效好。

潰瘍性結腸炎；西藥；中藥保留灌腸；中藥熱敷

2011年5月至2013年4月，我們用中西藥合用治療潰瘍性結腸炎效果較滿意，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2011年5月至2013年4月我院收治患者，隨機分為治療組和對照組各34例。治療組男19例，女15例；年齡23～68歲，平均（45.3±3.7）歲；病程6個月～11年。對照組男18例，女16例；年齡22～65歲，平均（46.6±4.1）歲；病程4個月～12年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照2007年在濟南召開的中華醫學會第7次全國消化病學術會議制定的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》中潰瘍性結腸炎診斷標準［1］。

排除標準：排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核等感染性結腸炎及出血性結腸炎、放射性結腸炎等。

2 治療方法

治療組：①柳氮磺胺吡啶1.0g，qid口服；②野菊花10g，槐花10g，白及10g，海螵蛸20g，馬齒莧20g，黃連10g，大黃5g，黃柏10g，白頭翁15g，秦皮10g。加水至淹過藥面3～4cm，煎至約150mL，待溫度適宜（37℃～39℃），囑患者排空大小便，根據病變部位取左側臥位或右側臥位，用小枕墊高臀部10cm左右，臀下墊一次性治療巾，暴露出肛門，用液狀石蠟油潤滑一次性吸痰管前端，將注射器與吸痰管連接，排氣后夾住吸痰管插入肛門18～25cm（深度根據病變位置調整），緩慢注入藥液。灌腸后囑患者15～20min按左側臥位→仰臥位→右側臥位→俯臥位的順序更換體位，保留2h以上。每晚睡前灌腸1次。③患者取仰臥位，將灌腸的中藥渣裝入棉布袋內，擰至半干，不滴水為宜，加熱至40℃～45℃置于疼痛處或不適處，再將裝有70℃～80℃熱水的熱水袋壓在藥袋上，蓋上被子以保持溫度，熱敷時間為20～30min，每天1次。

對照組：①柳氮磺胺吡啶1.0g，qid口服；②甲硝唑片0.6g研末加生理鹽水100mL每晚睡前保留灌腸，操作方法同治療組。

兩組均4周為一療程，治療期間輔以心理治療、飲食調理。保持情志舒暢，飲食宜質軟、易消化，少纖維又富含營養、有足夠熱量的食物，避免進食生冷、辛辣、多纖維的食物，忌食牛乳、乳制品及煙酒。

3 療效標準

參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案［2］。近期治愈：癥狀消失，結腸鏡檢查顯示黏膜病變恢復正常，或潰瘍病灶形成瘢痕，大便鏡檢3次正常，停藥觀察6個月無復發。顯效：癥狀基本消失，結腸鏡檢查顯示潰瘍消失，黏膜仍有輕度炎癥，大便鏡檢正常。好轉：癥狀減輕，結腸鏡檢查顯示黏膜病變減輕或潰瘍數目減少、范圍縮小50%以上，大便鏡檢紅細胞、白細胞小于5個/ Hp。無效：癥狀無改善甚至加重，結腸鏡檢查、大便常規檢查無好轉。

用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。用t檢驗和χ2檢驗。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

潰瘍性結腸炎屬中醫“腹痛”、“泄瀉”、“腸癖”“久痢”、”血痢”等范疇［3］。基本病機為脾胃受損，濕困脾土致腸道功能失司。病位在腸，與肝脾腎關系密切。脾失健運、肝失疏泄、腎失溫煦均可導致水液代謝失常，留積成濕，阻遏腸間，蘊而化熱，壅遏氣血，損傷脈絡，釀腐成潰［4］。保留灌腸方中白頭翁苦寒而入血分，清熱解毒，涼血止痢。馬齒莧、野菊花、黃連、黃柏、秦皮苦寒清熱，解毒燥濕，且秦皮能下行大腸而解毒止痢、黃柏善清下焦濕熱、野菊花有消散癰腫之效。大黃與黃連同用可清除腸道濕熱積滯。海螵蛸收斂止血，收濕斂瘡，槐花寒涼苦降，善清大腸之火熱而涼血止血。白及有收斂止血、消腫生肌之效。初起者用之可消腫散結，已潰膿者用之可促進生肌斂瘡［5］。諸藥合用，共奏清熱解毒，涼血、止血、止痢之功，促進潰瘍面的修復。

中藥保留灌腸以睡前為佳，藥液溫度以37℃～39℃為宜，保留時間應長于2h（長于6h效果更佳）［6］。藥溫37℃～39℃比較接近腸道內的溫度，可以減少的局部刺激，增加舒適感。而保留時間越長，藥物有效成分和局部病灶接觸也就越充分，效果越好。睡前活動量減少，患者能安靜臥床休息，從而可延長灌腸的保留時間［7］。中藥熱敷可利用藥物、水溫和蒸汽的理化作用，達到溫經通絡、行氣活血、祛瘀消腫、止痛的效果［8］。臨床觀察，中西藥合用治療潰瘍性結腸炎療效顯著。

［1］ 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組．對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見［J］．現代消化及介入診療，2008，13（2）：139-145．

［2］ 陳治水，危北海，張萬岱．潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案（草案）［J］．中國中西醫結合雜志，2004，24（11）：1052-1055．

［3］ 李軍．自擬消潰愈腸方配合保留灌腸治療潰瘍性結腸炎52例療效觀察［J］．中醫臨床研究，2011，3（5）：34-35．

［4］ 祝宇平，王玲玉．中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎47例的療效觀察及護理［J］．中醫外治雜志，2011，20（6）：9-10．

［5］ 黃兆勝，李祖倫，常章富，等．中藥學［M］．北京：人民衛生出版社，2006：290．

［6］ 陳娜，張建影．潰瘍性結腸炎中藥灌腸液溫度和保留時間選擇的研究［J］．當代護士，2011，12（中旬刊）：117-118．

［7］ 張月群．中藥灌腸治療慢性盆腔炎的給藥時間及療效觀察［J］．臨床合理用藥，2010，3（11）：28-29．

［8］ 李鐵強，鄧碧珠，蔣林劍．中藥燙熨治療胃炎疼痛臨床觀察及標準化研究［J］．中國中醫藥咨訊，2011，3（17）：189，483．

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2015-01-23