中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察

喬社卿

（河南省鶴壁市人民醫院山城分院，河南 鶴壁 458000）

中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察

喬社卿

（河南省鶴壁市人民醫院山城分院，河南 鶴壁 458000）

目的：觀察中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效。方法：62例隨機分為對照組和觀察組各31例，兩組均進行常規治療基礎并給予依諾肝素鈉，觀察組再給予舒血寧注射液，療程14天。結果：心絞痛總有效率觀察組90．33%、對照組61．29%，心電圖總有效率觀察組83．87%，對照組64．52%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。治療過程中無不良反應。結論：中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛效果顯著且安全性好。

不穩定型心絞痛；中西醫結合；對照治療觀察

不穩定型心絞痛是介于慢性穩定性心絞痛及急性心肌梗死之間的臨床綜合征［1］。發病率高，病情變化迅速，可逆轉成穩定性心絞痛，也可惡化成急性心肌梗死［2］。我們用中西醫結合方法治療冠心病不穩定型心絞痛取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為我院2011年3月至2014年5月收治患者。男38例，女24例；年齡41～80歲，平均（54.46±6.45）；有初發勞力型心絞痛18例，惡化勞力型心絞痛患者16例，靜息型心絞痛9例，其他類型心絞痛19例，合并糖尿病18例，高血壓19例。隨機分為對照組和觀察組各31例，兩組性別、年齡、病情比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《心血管疾病防治建議和指南手冊》中命名的不穩定型心絞痛診斷標準［3］。

排除腫瘤、精神障礙、出血性疾病、血管栓塞性疾病、對治療藥物過敏患者。

2 治療方法

兩組均吸氧和臥床休息，同時控制食鹽的攝入量，統一低脂飲食。給予阿司匹林腸溶片100mg，1日1次頓服；硝酸甘油注射液初始劑量為10μg/min，根據需要，隔30min以10μg/min速度加量1次；或非洛地平緩釋片5～10mg，1日1次。同時皮下注射依諾肝素鈉（賽諾菲安萬特公司）4000 IU，1日2次，7天后減為1日1次，14天為1療程。觀察組再給予舒血寧注射液（山西太原藥業有限公司）20 mL加入250 mL氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1日1次，共14天。

3 觀察指標

心率和血壓。檢查血糖、心肌酶、肝腎功能和心電圖，觀察治療藥物不良反應。

4 療效標準

依據《藥物臨床研究指導原則》［4］。①心絞痛療效：顯效為心絞痛的臨床癥狀完全或基本消失，無需再用硝酸甘油等藥物控制。有效為心絞痛的癥狀有改善，發作次數和持續時間明顯減少，硝酸甘油等藥物的應用量減半。無效為心絞痛的臨床癥狀無明顯緩解，發作次數和持續時間也未減少，心肌缺血加重。②心電圖療效：顯效為心電圖恢復或基本恢復正常。有效為心電圖ST段回升了0.5 mV左右，或T波的倒置改變為直立。無效為心電圖無任何改變。

用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量數據用平均值±方差表示、采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組心絞痛療效見表1。

表1 兩組心絞痛療效比較 例（%）

兩組心電圖療效見表2。

表2 兩組心絞痛療效比較 例（%）

兩組治療后血糖、肝腎功能、血脂較治療前均無明顯變化，且未出現任何不良反應。

6 討 論

舒血寧注射液是由銀杏葉經提取而制成的水溶液，主要有效成份為銀杏內酯和銀杏黃酮。銀杏內酯可特異性的拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，防止血管壁的增厚和微血栓形成。同時還能抑制因缺氧而引起的動脈收縮，擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，緩解心絞痛的癥狀。另外，銀杏黃酮也可擴張冠狀動脈，清除體內多余自由基，保護血管免受自由基損害，并解除動脈的痙攣。依諾肝素鈉是一種低分子肝素鈉，具有抗凝作用。同時，還能改善血液粘滯性，并降低血小板粘附和聚集，有較好的抗凝及抗血栓作用。低分子肝素鈉在安全性和有效性上均優于普通的肝素，故廣泛用于不穩定型心絞痛和心肌梗死的治療。

舒血寧注射液聯合依諾肝素鈉治療不穩定型心絞痛臨床效果顯著，且安全性好。

［1］ 余碧菁，鄭伯仁．低分子肝素鈉聯合疏血通注射液治療不穩定型心絞痛的療效觀察［J］．中國老年保健醫學， 2012， 10（4）： 7～8．

［2］ 張玉梅．單硝酸異山梨酯聯合舒血寧注射液治療穩定型心絞痛療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2012， 21（22）： 2440～2441．

［3］ 楊瓊芬， 解仕良， 畢德飛．疏血通注射液和低分子肝素治療不穩定性心絞痛療效及預后分析［J］．中國實用醫藥， 2014（12）： 143～144．

［4］ 劉桂芳， 魏愛方．舒血寧注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床觀察［J］．中國醫藥指南， 2013，11（2）： 284～285．

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1004-2814（2015）05-0424-02

2015-01-06