推拿結合玻璃酸鈉腔內注射治療膝關節骨性關節炎療效觀察

黃玨煒，吳曉華

（廣東省開平市中醫院骨一科，廣東 開平 529300）

推拿結合玻璃酸鈉腔內注射治療膝關節骨性關節炎療效觀察

黃玨煒，吳曉華

（廣東省開平市中醫院骨一科，廣東 開平 529300）

目的：觀察推拿結合腔內玻璃酸鈉治療退行性膝關節炎的效果。方法：60例分為兩組，兩組均給予玻璃酸鈉腔內注射，實驗組結合推拿治療。結果：總有效率實驗組96．67%，對照組80．00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組治療后膝關節疼痛積分、腫脹積分及癥狀總積分比較差異有統計學意義（P＞0．05）。結論：推拿結合玻璃酸鈉腔內注射治療膝關節骨性關節炎療效顯著。

膝關節骨性關節炎；推拿；玻璃酸鈉

我們用玻璃酸鈉腔內注射結合推拿治療膝關節骨性關節炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2012年1月至2014年1月收治患者。男25例，女35例；年齡50～82歲，平均（65.7±1.5）歲；病程0.5～12年，平均（5.6±1.3）年；左膝14例，右膝10例，雙膝36例。60例按數字表格法分為對照組和實驗組各30例。兩組性別、年齡、病程、發病部位等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。有可比性。

符合《骨關節炎診治標準》［1］，經X線片檢查證實，表現出膝關節疼痛、腫脹等癥狀，排除肝腎功能不全、膝關節腫瘤、風濕性關節炎等患者。

2 治療方法

兩組均取仰臥位，消毒注射部位及周圍皮膚，屈膝成直角，用5毫升注射器針頭從髕骨下穿刺，進入膝關節腔內后線觀察是否存在積液，若存在則先最大限度的抽盡，隨后注入玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司生產，國藥準字H20051838）2mL，自行活動膝關節1min左右，1周1次，連續注射5次。

實驗組結合推拿治療。①取俯臥位，從腘窩開始，順著小腿正中線行滾法，來回多次，接著點按陽陵泉、風市等穴位。②取仰臥位，醫者站于患膝外側，重點推拿陽陵泉、陰陵泉、梁丘等穴位，左手托患者關節腘窩部，拇指推擠髕骨，同時豎直按壓髕骨邊緣壓痛點，根據患者承受力逐漸增加按壓力度。③對膝關節處采取雙手震顫法，頻率較快，以保持膝關節穩定度，同時配合膝關節屈曲、旋轉等被動運動。④從大腿跟開始，用拍打法、抖法一直延續到小腿處，時間為5min左右。1日1次，1次30～40min，1周5次，治療5周。

3 療效標準

按《中醫病證診斷療效標準》［2］。記錄治療前后癥狀積分，包括壓痛、腫脹、行走能力等指標，總分0～23分。治愈為膝關節腫脹等癥狀消失，總積分2分及以下。顯效為膝關節腫脹等癥狀明顯緩解，總積分3～8分。好轉為膝關節腫脹等癥狀有所改善，總積分9～18分。無效為癥狀不變或加重，總積分19分及以上。

用SPSS19.0統計學軟件分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后主要癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較 （分，±s）

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兩組患者臨床療效比較見表2。

表2 兩組治療效果比較 例（%）

5 討 論

退行性關節炎發病機制尚不明確，但與膝關節退行改變、免疫性反應等有關，為此早期積極治療具有十分重要的意義。

玻璃酸鈉屬于高分子多糖體生物材料，主要由N-乙酰葡萄糖醛酸多次交替形成，是關節滑液的重要組成成分［3］。腔內注射玻璃酸鈉注射液不僅可以覆蓋、保護關節軟骨，改善病理性關節液癥狀，而且能促進膝關節軟骨愈合、再生，改善膝關節疼痛、活動受限等。另外，腔內注射具有鎮痛效果。

KOA屬中醫“痹證”范疇。《內經》提到“病在陽曰風，病在陰曰痹……”，認為痹證與正氣內虛、外邪入侵，瘀阻血脈等有關。治當活血化瘀，舒筋通絡。《素問·舉痛論》記載“按之則氣血散”。

因此，推拿結合玻璃酸鈉注射液腔內注射治療KOA療效明顯，能有效改善膝關節疼痛等癥狀，且安全。

［1］ 中華醫學會骨科分會．骨關節炎診治指南［J］．中國臨床醫生雜志，2008，36（1）：28-30．

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京： 南京大學出版社，1994：300．

［3］ 呂福平，張貴鋒，陳志成，等．溫針灸治療退行性膝關節炎的機制與臨床研究進展［J］．中醫藥導報，2011，17（1）：103-106．

R244.184.3

B

1004-2814（2015）05-0429-01

2014-12-22