翻轉針柄法應用效果觀察

劉 紅

（重慶市大渡口區春暉路街道社區衛生服務中心，重慶 400084）

臨床護理

翻轉針柄法應用效果觀察

劉 紅

（重慶市大渡口區春暉路街道社區衛生服務中心，重慶 400084）

目的：觀察翻轉針柄法的應用效果。方法：100例近掌指關節靜脈穿刺不暢患者隨機分對照組與觀察組各50例，觀察組采用翻轉針柄法，對照組用棉簽墊于針柄下使針柄抬高。結果：觀察組效果顯著好于對照組（χ2=4．91，P＜0．05），患者滿意度高于對照組（χ2=4．76，P＜0．05）。結論：翻轉針柄法適用于近掌指關節靜脈穿刺因針尖斜面緊貼血管壁而引起輸液不暢的患者。

近掌指關節；翻轉針柄法；對照觀察

慢性病患者、老年患者及長期化療或靜脈注射海洛因的患者，因長期反復靜脈穿刺而使血管受到嚴重損害，靜脈變細、變硬甚至堵塞，給靜脈輸液造成了極大困難。近掌指關節處小血管因較表淺，易穿刺成功［1］，但該部位會因患者稍活動而使針尖斜面易緊貼血管壁導致滴注不暢。我們采用翻轉針柄法進行處理取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2013年1月至12月我院門診輸液中出現針尖斜面緊貼血管壁導致液體滴注不暢者。男52例、女48例，年齡25～87歲。隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組性別、年齡、穿刺部位、血管條件、日輸液量（500～1000mL），輸液時間（2～4h）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

選擇血管方法：穿刺前要仔細了解血管的生理特點，必須使血管充分暴露，看清走行，摸清深淺和粗細，選擇合適的頭皮針。

操作方法：選擇心理素質好，操作技術熟練的護士操作。患者不要握拳，采用自然放松法，用左手握緊患者注射部位，以拇指繃緊皮膚固定血管下端減少血管滑動，進針應采用快穩準及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。用一次性6號頭皮針輸液器輸液，穿刺部位選擇近掌指關節處小血管穿刺，成功后如液體不滴檢查無腫痛，回血通暢。

對照組將無菌棉簽折斷，取帶有棉花的一端輕輕塞至針柄下使針柄抬高，再用膠布將棉簽交叉固定在穿刺部位，囑患者盡量保持手的平穩。觀察組將針柄輕輕從右邊翻轉至左邊，使針尖斜面朝下，用無菌透氣敷料固定，囑患者盡量保持手的平穩。

3 評價方法

輸液恢復順暢，至輸液結束針頭未滑出血管外為有效，否則為無效。

統計數據采用χ2檢驗。

4 結 果

兩組效果及滿意度比較見表1。

表1 兩組效果及滿意度比較 例（%）

5 討 論

門診輸液的老年患者較多，多數患有慢性疾病，長期、反復靜脈穿刺輸液使血管受到嚴重損害，且患者皮下脂肪少，末梢血管缺乏彈性、硬而脆，血管活動度較大，靜脈血管竇較多，穿刺時針尖容易滑動、刺穿血管。近掌指關節處小血管表淺易辨，較易穿刺成功，但因穿刺兩端均為關節部位，且部分老年患者性格猶如兒童好動，不遵醫囑［1］，故常出現液體不滴或輸液不暢，增加了護理人員的工作強度［2］，且輸液時間長，肢體活動受限。

近掌指關節處靜脈穿刺進針角度大，由于血管短小，進針后不能減小角度進行，針柄在皮膚外存留長，且針尾上翹，針尖活動度大［1］。采用傳統方法用棉簽墊高針柄，在患者體位改變和活動中棉簽容易松動，使針尖斜面重新貼向血管壁，同時針柄處于懸空位置，患者手少做活動或因被蓋、衣服摩擦即可導致膠布松動、針頭移位、脫出等，導致液體滲出腫脹，需要重新穿刺，既增加了護理人員的工作量，又增加患者痛苦。而翻轉針柄法使針尖斜面朝向血管內側，操作簡便，使穿刺針柄平貼在手指背面，不易松動，即使患者手部活動也不會造成針尖刺破靜脈，膠布松動，針頭滑脫等情況。并可減輕患者痛苦，讓患者及家屬更加滿意，減少了醫療糾紛。

無論采用何種方法，都要注意動作輕柔，特別是老年人血管脆性大，墊得過高或翻轉針柄過猛，都會增加患者的痛苦，或是刺破血管［3］。因多數患者害怕靜脈穿刺，尤其是手指小血管的穿刺，看到針尖在血管內翻轉會更緊張。因此，要進行耐心解釋，消除其恐懼心理，使患者滿意。

［1］ 鄭意，黃錦梅．棉簽棒用于近掌指關節靜脈穿刺固定的效果觀察［J］．護理學雜志，2006，21（17）：25．

［2］ 君世杰，王靜．改進老年患者靜脈留置針的護理［J］．中國實用護理雜志，2005，21（12）：45-46．

［3］ 湯穎 ，張瑛，羅晶．翻轉針柄法應用于輸液不暢的效果觀察［J］．護理學雜志，2006，21（23）：43．

R472.9

B

1004-2814（2015）05-0464-01

2014-12-31