說說地黃丸

高花蘭

說說地黃丸

高花蘭

李女士想給老家的父母購買幾盒六味地黃丸，細(xì)心的她來到藥店竟然發(fā)現(xiàn)，還有很多藥品也叫地黃丸，而且價(jià)格不等，一時(shí)間無所適從，不知該買哪種好。其實(shí)，這些藥品都與六味地黃丸有著或多或少的“血緣”關(guān)系，醫(yī)家習(xí)慣上把它們稱為地黃丸系列。這一系列以六味地黃丸為代表，還有知柏地黃丸、麥味地黃丸、杞菊地黃丸等。六味地黃丸是臨床常用的名方，原名地黃丸，最早載于《小兒藥證直訣》，用來治療小兒腎虛諸證。

六味地黃丸由熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓六味藥物依據(jù)一定的比例組成，可以滋陰補(bǔ)腎。歷經(jīng)沿革，醫(yī)生常在其基礎(chǔ)上加減藥物，用來治療多種疾病。凡是出現(xiàn)腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾、盜汗或遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、舌燥咽痛等腎陰虧虛癥狀的，都可以選用。另外，六味地黃丸治療牙齒松動(dòng)、足跟作痛、小便淋漓，以及小兒囟門不合，也有良好的效果。

知柏地黃丸，是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入知母、黃柏兩味藥而成，故而又名知柏八味丸。加入的知母能夠清熱瀉火，滋陰潤燥，黃柏可以清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸，所以此方不僅能夠滋補(bǔ)腎陰，而且又具備了降火的功能。臨床廣泛用來治療陰虛火旺之證，譬如骨蒸潮熱、虛煩盜汗、腰脊酸痛等。

杞菊地黃丸，是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞、菊花兩味藥物而成。增添的枸杞有補(bǔ)肝腎明目功效，菊花善于平肝明目，清熱解毒，從而在滋腎養(yǎng)陰的同時(shí)，更可以提高視力，明亮眼睛。如果患有兩目昏花、視物模糊或眼睛干澀、迎風(fēng)流淚等肝腎陰虛證，不失為自我調(diào)理的首選之品。

麥味地黃丸，在六味地黃丸基礎(chǔ)上補(bǔ)入了麥冬、五味子兩味藥。因?yàn)辂湺梢责B(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩，五味子長于斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神，全方既能滋補(bǔ)腎陰，又能滋補(bǔ)肺陰，上下同治，金水共調(diào)，所以又名八仙長壽丸。它主要用來治療肺腎陰虛，或喘或咳者。

可見，六味地黃丸是平補(bǔ)之品，知柏地黃丸偏于降火，杞菊地黃丸偏于養(yǎng)肝明目，麥味地黃丸偏于斂肺。

為了便于記憶，古人將其編成一首歌謠：六味地黃益肝腎，茱萸丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。養(yǎng)陰明目加枸杞，滋陰都?xì)馕逦断龋文I兩調(diào)金水生，麥冬加入長壽丸。

還有一些名字中不帶地黃丸的，其實(shí)也與六味地黃丸一脈相連，同根同祖。例如左歸丸、右歸丸、都?xì)馔琛⒔饏T腎氣丸等。

根據(jù)藥物功效，人們習(xí)慣上將六味地黃丸中的熟地黃、山萸肉、干山藥三味藥，合稱“三補(bǔ)”；澤瀉、牡丹皮、茯苓三味藥合稱“三瀉”，所以六味地黃丸是以補(bǔ)為主，補(bǔ)中有瀉之品。

左歸丸、右歸丸的治療針對性相對來說更強(qiáng)。左歸丸去掉了三瀉，加入了枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝，能夠滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，純補(bǔ)無瀉，治療腎陰不足之證，

譬如頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔等。有“壯水之主方第一”的美譽(yù)。

右歸丸也去掉了三瀉，加入了枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、制附子，可以溫補(bǔ)腎陽，填精益髓，純補(bǔ)無瀉，治腎陽不足，命門火衰。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，陽衰無子或飲食減少，大便不實(shí)，小便自遺，專于溫補(bǔ)。醫(yī)家有語：“益火之源此方魁”。

都?xì)馔枋窃诹兜攸S丸基礎(chǔ)上加入五味子，功效滋腎納氣，用來治療腎虛氣喘或呃逆之證。

金匱腎氣丸則是六味地黃丸加入桂枝、附子兩味藥構(gòu)成。其實(shí)，金匱腎氣丸還是六味地黃丸的祖宗，它出自漢代張仲景的《金匱要略》一書。宋代著名兒科醫(yī)家錢乙，去掉桂枝、附子，取名六味地黃丸。金匱腎氣丸補(bǔ)腎助陽，主治腎陽不足的一系列癥狀。譬如腰痛腳軟，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，陽痿早泄，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。此方陰中求陽，陰陽并補(bǔ)。現(xiàn)代用來治療慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者。

總的來說，六味地黃丸源于陰陽并補(bǔ)的金匱腎氣丸。經(jīng)過宋代錢乙之手調(diào)制，是千年不衰的名方。又經(jīng)后代醫(yī)家的加加減減，衍生出了地黃丸系列即知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、都?xì)馔琛⒆髿w丸、右歸丸等中成藥。它們都在補(bǔ)腎上著眼，又通過藥物增減及藥量增減而各有偏重，有的偏于補(bǔ)腎陰，有的偏于補(bǔ)腎陽，有的陰陽并補(bǔ)，有的只補(bǔ)腎陽，有的只補(bǔ)腎陰，有的兼有降火、明目、納氣平喘的作用，為有關(guān)慢性腎病的治療及延緩衰老提供了保障。

了解地黃丸家族后，大家也許會(huì)對地黃產(chǎn)生興趣。地黃藥用其根，因品種和炮制方法不同而叫法多多。新采挖的鮮品搗汁用叫鮮地黃，焙干切片叫干地黃或生地黃，生地黃加黃酒拌或直接蒸至內(nèi)外色黑油潤（傳統(tǒng)法要九蒸九曬）叫熟地黃，若加酒、砂仁等炒制或炒焦則又有酒生地、砂生地、焦生地等名。叫法不同，其藥性也各異，現(xiàn)多用生地黃和熟地黃兩種。

生地黃有清熱涼血，養(yǎng)陰生津的功效，主要治療熱性傳染病出現(xiàn)的高熱神昏等癥狀，各種發(fā)熱和熱病后期出現(xiàn)虛熱不退、便秘，因血熱而引起的吐血、鼻和皮膚出血、便血、婦女崩漏等出血癥狀以及糖尿病、口渴等。而鮮地黃更偏于清熱瀉火養(yǎng)津液，生地黃則更偏于止血。

熟地黃有補(bǔ)血補(bǔ)陰、補(bǔ)精補(bǔ)肝腎的功效，主要治療陰精虛、血虛和肝腎虛所引起的眩暈、心悸、失眠、潮熱盜汗、須發(fā)早白等癥。

當(dāng)今人們因生活節(jié)奏快、生活規(guī)律差而容易生火生熱生毒，酌服地黃有利于保持體內(nèi)陰陽平衡。地黃可藥可食，多入湯藥、丸藥用，也可泡水代茶飲和制作藥膳吃。