某校臨床技能虛擬仿真培訓中心建設的探索

林鴻程，梁馨云，吳柱國，周忠偉

（1.廣東醫學院第二臨床醫學院，廣東東莞523808；2.廣東醫學院基礎醫學院，廣東東莞523808；3.廣東醫學院人事處，廣東東莞523808）

某校臨床技能虛擬仿真培訓中心建設的探索

林鴻程1，梁馨云2，吳柱國1，周忠偉3

（1.廣東醫學院第二臨床醫學院，廣東東莞523808；2.廣東醫學院基礎醫學院，廣東東莞523808；3.廣東醫學院人事處，廣東東莞523808）

虛擬仿真培訓中心是一個將先進的虛擬現實軟、硬件技術高度集成的具有多學科交叉特點的實驗操作平臺，同時也是一個可以進行虛擬現實人才實訓培養與相關專業技能訓練的綜合性實踐基地，在培養學生的實踐能力、研究能力、創新能力和綜合素質等方面有著其他教學環節所不能替代的獨特作用。該文通過討論培訓中心功能模塊、實驗教學體系、網絡教學平臺和管理隊伍等方面的建設，為學校臨床實踐教學基地建設提供參考。

臨床工作能力； 虛擬仿真； 教育； 培訓中心

當前醫療環境下，臨床醫學教育面臨資源不足的困境，臨床仿真實踐教學已成為培養醫學生的重要環節。中心圍繞學?！盎A知識扎實，動手能力強，人格好，人緣好，形象好”的人才培養理念，以學生為本，把基礎理論教育、臨床技能培養和素質提高貫穿于實驗教學全過程。2006獲評為廣東省實驗教學示范中心以來共投入建設運行經費約1 500萬元，每年承擔13個專業實驗課程，實驗項目數143項，年實驗學生約10 484人，在學校臨床教學中發揮了重要的作用，但中心的建設還存在很多薄弱環節。隨著全國教育信息化工作的推進，虛擬仿真實驗教學中心的建設也將是各高校實踐教學工作改革的重中之重，因此，積極探索學校臨床技能虛擬仿真培訓中心的建設刻不容緩。

1 臨床虛擬仿真培訓中心建設的必要性

劉延東在全國教育信息化工作電視電話會議上，進一步全面深刻地闡述了教育信息化的重要性，指出教育信息化是改革教育理念和模式的深刻革命，是促進教育公平、提高質量的有效手段，是建設學習型社會的必由之路。虛擬仿真實驗教學中心建設工作是高等教育信息化的組成部分，也是實驗教學示范中心建設工作的重要內容。虛擬仿真實驗教學依托虛擬現實、模擬設備、教學軟件和網絡等技術，構成高度仿真的虛擬環境和對象，學生在虛擬環境中開展實驗，達到教學大綱所要求的教學效果。虛擬仿真實驗教學有著降低實驗實踐教學成本、可打造多樣化教學內容、營造安全實驗教學環境、突破時間和空間的限制、減少差錯、增強師生、使資源可持續利用和共享等優越性[1]。

2 功能模塊建設

中心按照“培養基礎知識扎實、臨床實踐能力強、人文素養高、具有創新意識的應用型醫學人才”培養理念，借助現代模擬仿真技術，構建包括基礎訓練、綜合訓練、專業訓練和技能考核四大模塊的培訓中心[2]。

2.1 基礎訓練模塊。該模塊主要承擔包括臨床醫學、口腔醫學、國境衛生檢疫、法醫學和營養與食品衛生學等專業的醫療文書書寫、體格檢查、心肺腹部檢查、無菌術等基本技能的教學和訓練任務。配備心肺聽診模型、腹部觸診模型、無影燈、手術直播系統等設施，為學生提供《診斷學》、《外科學總論》等課程的基本操作訓練[3]。

2.2 綜合訓練模塊。該模塊包括了臨床各學科的基本操作，病例分析、四大穿刺術、心肺復蘇、氣管插管、切開縫合、消毒鋪巾、換藥等綜合技能，將網絡技術和模擬技術應用于各學科的示教、病例討論、自主學習、強化培訓等，使實踐教學的方法和形式更加靈活，內容更豐富，教學效果更好[3]。

2.3 專業訓練模塊。建設包括中醫學、口腔醫學、醫學影像學、婦產科學、兒科學、眼科學和耳鼻喉科學等專業實驗室，配有中醫脈象儀、脈絡經模型、口腔臨床模擬教學系統、S2308型牙科綜合治療機、高級自動分娩模擬人、孕婦腹部觸診模型、各種年齡段兒童模型、多普勒胎心監護儀、眼科手術顯微鏡、裂隙燈顯微鏡等相關教學設備，能滿足臨床醫學專業各學科教學，也可滿足其他專業的?？萍寄苡柧歔4]。

2.4 多站式考核中心。多站式考核中心為客觀結構化臨床技能考試（OSCE）中心，是考查學生臨床綜合技能掌握情況的場所，設置內科標準化病人（SP）考站、四大穿刺術考站、外科SP考站、外科技能考站、實驗室檢查判讀站、兒科SP考站、兒科技能考站、婦產科SP考站、婦產科技能考站等，采用客觀標準，多方位評價學生臨床綜合技能和臨床實踐的教學效果[5]。

3 實驗教學體系

以培養學生的綜合能力為核心，增加綜合性、設計性、創新性實驗，形成一種多角度、多層次、系統化的臨床技能實驗教學體系。

3.1 借助模擬仿真技術，進行多種模擬操作，尤其是訓練醫學生的有創傷性操作（如四大穿刺術等）熟練程度，減少了對真實患者的傷害。

3.2 利用SP進行校內臨床教學、培訓和考核，取得良好的見習教學效果，又提高了學生臨床技能訓練的熟練水平。

3.3 角色置換法教學。采取角色扮演、情境教學、案例教學、目標教學等多種教學方式，培養學生多方面的能力。

3.4 臨床技能綜合訓練體系。包括診斷學、外科學總論、臨床學科基本技能和?？萍寄懿僮饔柧汅w系。

3.5 臨床決策能力訓練體系。收集各學科真實病例資料，構建臨床病例資料庫，供學生小組討論，強化學生臨床思維能力。

3.6 輔助檢查教學體系。包括心電圖、醫學影像學、核醫學和醫學檢驗學的相應教學平臺[6]。

4 網絡教學平臺建設

充分發揮學校局域網優勢，應用虛擬仿真技術進行臨床實踐教學，包括教學查房、各種臨床技能操作技術、各種典型病案圖片及視頻、手術直播、醫院信息系統、實驗室管理系統、醫療影像存儲與傳輸系統等。設立專門網頁，下設各實驗室網站，網上運行各種臨床護理教學資源，收集和創建大量文字、圖片、動畫、視頻等信息元素，并將教學大綱、教學進程、通知公告、課件講義、課堂教學視頻等轉化為網絡信息資源，豐富和拓展了教學資源和效果，為學生開展自主學習提供了便利[7]。學生可以從網頁中的圖片、動畫或視頻連接中獲得更直觀的操作展示，課外還可以反復多次觀看，熟悉實驗內容，提高了實驗教學效果。

5 管理隊伍建設

在現行社會環境下，培訓中心是學生進行臨床實踐訓練的理想場所，中心各實驗室人員的業務水平和管理能力高低將直接影響臨床實踐教學[8]。堅持內部培養為主、院外培養為輔的原則，對各實驗室管理人員采用多途徑培養方式，有計劃地安排人員進行內部業務學習，每月安排1人輪流主講相關內容，安排到各附屬醫院相關科室進行輪轉學習，外出參觀、參加學術交流等。同時邀請臨床教研室教師進行業務培訓，以達到臨床教學需求。

6 管理體系建設

6.1 制度建設。制定實驗教學管理制度匯編和學生守則，實現管理制度規范化，人性化。包括《中心和實驗室主任崗位職責》、《實驗技術人員崗位職責》、《實驗指導教師職責》、《實驗員工作制度》、《實驗室使用須知》、《實驗室物品保管制度》、《實驗室開放管理暫行辦法》等。這些制度的制定，使實驗室的管理有章可循，有法可依，保證了實驗教學的規范性、安全性、有效性，保證了實驗教學質量。

6.2 中心開放管理模式建設。引入“教師—學生—技術員”三位一體的管理模式，教師、學生和技術員共同管理實驗室，統一安排和學生自主管理相合，全面開放培訓中心，充分利用教學設備，讓學生能充分利用課余時間進行技能操作訓練，提高中心利用率，為學生打下扎實的臨床技能基礎[9]。

虛擬仿真實驗教學能節約資源，共享設施，提高學生學習興趣，促進學生強化訓練，在培養學生的實踐能力、研究能力、創新能力和綜合素質等方面有著其他教學環節所不能替代的獨特作用，適應新形勢下醫學教育培養的要求，有利于培養基礎知識扎實、臨床實踐能力強、人文素養高、具有創新意識的應用型醫學人才[10]。

[1]黎思怡.醫學院校建立臨床技能培訓中心的實踐[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（10）：791-793.

[2]吳宗德，劉興奎，蔡亮容，等.國家級臨床技能實驗教學示范中心的建設與管理模式探討[J].貴州醫藥，2013，37（3）：285-287.

[3] 舒濤.國家級臨床技能實驗教學示范中心的建設[J].實驗技術與管理，2010，27（8）：11-14.

[4]張俐，鄧宏軍，寧文鋒.臨床技能培訓中心建設的探索與實踐[J].中國現代醫生，2013，51（29）：117-118.

[5]許艷梅，趙春燕，鄭志紅，等.臨床技能培訓與考核中心管理工作路徑初探[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（4）：332-335.

[6]孔小麗，余惠曼.高校醫學臨床技能培訓中心建設和管理的探討[J].中國高等醫學教育，2010（2）：95-96.

[7]趙延紅，習博，郭輝，等.對國家級臨床技能實驗教學示范中心網站平臺建設的思考[J].醫學信息教育，2010，31（8）：87-89.

[8]李云芳，于蘭貞，邱玉貞，等.臨床技能培訓中心功能和管理模式的探索[J].實驗室研究與探索，2011，30（3）：91-93.

[9]陳建勝，沈建箴.臨床技能中心多層次醫學訓練平臺構建與應用[J].基礎醫學教育，2014，16（6）：468-471

[10]徐鑫梅，吳宗德，劉興奎，等.以信息化為基礎的臨床技能實驗教學中心建設[J].教育教學論壇，2014（2）：19-20.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.064

:B

:1009-5519（2015）12-1903-03

2015-03-18）

2012年廣東醫學院人才培養模式創新實驗區立項建設項目（2012-01）；2014年廣東省本科高校人才培養模式創新實驗區建設項目（2014-37）。

林鴻程（1980-），男，廣東湛江人，碩士研究生，主要從事臨床醫學教育工作；E-mail：gdmclhc@139.com。