心理護理對惡性腫瘤住院患者心理狀況干預效果觀察

古　凌

(重慶市奉節縣人民醫院 二門診, 重慶, 404600)

心理護理對惡性腫瘤住院患者心理狀況干預效果觀察

古凌

(重慶市奉節縣人民醫院 二門診, 重慶, 404600)

摘要:目的觀察心理護理對惡性腫瘤住院患者心理狀況干預效果。方法將126惡性腫瘤住院患者隨機均分為2組，對照組63例患者采用傳統護理，干預組患者63例采用傳統護理聯合心理護理。分別在干預前后對2組患者進行SDS評分和SAS評分。比較2組患者護理滿意度情況，并觀察2組患者治療前后依從性變化情況。結果干預前，2組患者SDS評分和SAS評分比較均無顯著差異(P>0.05)。干預后, 2組患者SDS評分和SAS評分均明顯低于干預前(P<0.05)，且干預組患者的SDS評分和SAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。干預后，干預組患者的護理滿意度明顯高于對照組, 患者依從性均明顯提高，且干預組依從率明顯高于對照組(P<0.05)。結論心理護理可提高患者心理狀態，有重要臨床價值。

關鍵詞:心理干預; 惡性腫瘤; 心理狀況

惡性腫瘤患者的臨床護理是患者治療過程中的重要環節，護理質量對臨床治療效果具有重要影響[1-2]。常規護理由于其缺乏針對性和對患者的心理關注度不夠，在惡性腫瘤患者護理過程中效果并不理想。本研究采用傳統護理聯合心理護理對惡性腫瘤患者進行護理，整體護理效果良好，現將報道如下。

1資料與方法

選取本院自2012年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者共計126例的臨床治療進行回顧性分析，并將其分為對照組和干預組患者各63例。對照組男39例，女24例，年齡24～68歲，平均年齡(44.4±5.3)歲。文化程度：初中及以下15例，初中以上48例。腫瘤類型：肺癌21例，胃癌20例，肝癌9例，結腸癌8例，其他5例。干預組男40例，女23例，年齡24～68歲，平均(44.9±5.5)歲。文化程度：初中及以下16例，初中以上47。腫瘤類型：肺癌22例，胃癌20例，肝癌8例，結腸癌7例，其他6例。所有患者均經臨床病理確診，且無精神類疾病。整個研究在患者的知情同意下完成，并經過本院的倫理委員會批準。2組患者在性別、年齡、病情、文化程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

對照組患者63例采用傳統常規護理方式進行護理，具體包括：化療期間的護理，觀察患者病情變化，維持患者合理營養，維持病區清潔并保證患者睡眠環境，做好藥物服用等基礎護理工作[3-4]。干預組患者63例在傳統護理的基礎上，進行心理護理干預，具體護理方法包括以下幾個方面: ① 術前術后對患者進行健康宣講，增加患者對病情、治療技術、預后效果及術中注意事項的了解，提高患者認知; ② 做好心理疏導工作，改善患者心理狀態。惡性腫瘤患者心理情況常不穩定，同時往往伴有對病情的恐懼和認識上的偏執等心理障礙。護理人員應積極開展心理疏導，加強與患者的交流，減輕患者心理負擔，調節患者悲觀情緒，營造良好的心理應激環境; ③ 增強護患溝通，增進護患感情，營造良好的住院環境。護理人員從心理上理解患者心理狀態，并切身為患者考慮，護理過程中對患者關心體貼，加強與患者之間的交流溝通，排除患者孤獨寂寞的負面心理，避免對患者產生負面刺激; ④ 積極引導，安撫鼓勵患者，護理人員通過自身護理行為和語言、行為等鼓勵患者積極面對治療，使患者能更愉悅的接受病情和治療，改善患者不良心態; ⑤ 護理人員在護理過程中可以結合音樂、運動等手段，提高患者生活質量，并宣泄、轉移患者悲觀心理，消除患者心理障礙。

分別于護理干預前后對患者進行Zung抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行評估，總分均為80分，共20項，每項包括1~4分，統計2組患者平均得分[5]。患者護理滿意度總分100分，由患者進行打分，共分為4個等級，具體評分標準如下: ① 非常滿意(90分以上)：患者完全認可護理行為和操作; ② 滿意(70～89分)：患者對護理行為和操作滿意; ③ 一般(60～69分)：患者對護理行為和操作基本滿意。④不滿意(60分以下)：患者對護理行為和操作不滿意。觀察患者護理干預前后治療依從性情況并進行統計。

2結果

2.1　2組患者干預前后SDS和SAS評分比較情況

干預前, 2組患者SDS評分和SAS評分比較均無顯著差異(P>0.05)。干預后, 2組患者SDS評分和SAS評分均明顯低于干預前(P<0.05), 且干預組患者的SDS評分和SAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

±s)　分

與同期對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者干預前后護理滿意度去比較情況

干預組患者的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者護理滿意度比較情況[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.3　2組患者治療前后依從性比較情況

干預前, 2組患者依從性比較無顯著差異(P>0.05)。干預后，對照組依從患者43例(69.25%), 干預組依從患者55例(87.30%)，2組患者依從性均明顯提高，且干預組依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

惡性腫瘤發病率受環境污染和不良生活環境的影響逐年升高，已成為當下臨床常見的疾病[6]。臨床常采用手術方法對惡性腫瘤進行處理，術前新輔助化療和術后放療和化療均可較大程度提高治療效果，改善患者生活質量。尤其是近年來化療藥物的不斷開發和放療技術的不斷進步，為惡性腫瘤的臨床治療提供了更多有效方案[7]。但是，惡性腫瘤手術和放化療治療過程中患者往往具有極大的心理負擔，并伴有恐懼、焦慮、煩躁等嚴重心理障礙，對臨床治療和術后恢復均造成了嚴重影響。有學者在研究中指出，惡性腫瘤給患者造成的心理負擔可導致患者異常心理，并影響臨床治療效果[8-9]。

惡性腫瘤患者的心理障礙可來自于病情、治療、經濟負擔等多個方面，且隨著患者病情惡化，其心理負擔往往呈現出上升趨勢[10]。惡性腫瘤患者在治療過程中往往負擔著生理和心理的雙重壓力，在臨床護理過程中開展心理護理對其治療和預后均有重要作用。研究[11]顯示，在患者整個住院過程中，調整臨床護理方式，使其更貼近惡性腫瘤患者心理狀態，能較大程度上降低患者的心理困擾，同時也起到輔助臨床治療的作用。在進行心理護理干預的過程中，往往需要從了解患者心理狀態，提升護理操作技能，提高護理效果，幫助患者改善患者心理障礙等多個方面進行。本研究通過加強護患溝通，開展健康宣講、心理疏導、積極引導、安撫鼓勵患者以及結合音樂等多種手段積極了解并改善患者焦慮、煩躁、恐懼等不良心理[12]。在對患者進行SDS評分和SAS評分的過程中發現，心理護理干預患者的SDS評分和SAS評分明顯低于常規護理患者，這證明心理干預可有改善患者心理狀態，并提高患者心理應激性，與相關結論相符[13]。

心理護理在改善患者心理狀態的同時，也起到了提升臨床治療效果的重要作用。有研究顯示，有效的心理護理可使惡性腫瘤患者保持良好的心理狀態，有利于臨床治療的開展[14-15]。在本研究中，心理護理干預后患者的依從性比例為87.30%，有了明顯的提高，而常規護理患者的依從性僅為69.25%，明顯低于心理護理后的患者。這說明心理護理可有效提升患者治療依從性，為臨床治療提供了有利條件。

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Observation of intervention effect of psychological nursing on psychological state of hospitalized patients with malignant tumor

GU Ling

(TheSecondOutpatientDepartment,FengjieCountyPeople′sHospitalofChongqing,Chongqing, 404600)

ABSTRACT:ObjectiveTo observe the intervention effect of psychological nursing on psychological state of hospitalized patients with malignant tumors. Methods A total of 126 patients with malignant tumor in our hospital were randomly divided into two groups. The control group with 63 patients was given traditional nursing while the intervention group with 63 patients was given traditional nursing and psychological nursing. The SDS score and SAS score of two groups before and after intervention were evaluated. Nursing satisfaction and compliance changes before and after intervention were observed and compared. Results Before the intervention, SDS score and SAS scores of the two groups had no significant difference (P>0.05).After the intervention, SDS score and SAS score were significantly lower than that before the intervention (P <0.05) and SDS score and SAS score in the intervention group were significantly lower than that in the control group (P<0.05). After intervention, nursing satisfaction of the patients in the intervention group were significantly higher than that in the control group and compliance rate of patients in both groups were significantly improved, and compliance rate in the intervention group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionThe psychological nursing can improve the mental state of the patients. So it has important clinical value.

KEYWORDS:psychological intervention; malignant cancer; mental status

收稿日期:2014-11-20

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)08-040-03DOI: 10.7619/jcmp.201508013