優(yōu)質護理服務對急診手術患者手術成功率及滿意度的影響

田　華

(湖北省恩施自治州來鳳縣中心醫(yī)院, 湖北 恩施, 445700)

優(yōu)質護理服務對急診手術患者手術成功率及滿意度的影響

田華

(湖北省恩施自治州來鳳縣中心醫(yī)院, 湖北 恩施, 445700)

摘要:目的探討優(yōu)質護理服務在急診手術患者中的應用效果。方法選擇2011年12月—2012年2月收治的100例急診手術患者為觀察組，實施優(yōu)質護理服務，選擇2011年10—11月收治的100例急診手術患者為對照組，采用傳統(tǒng)的護理服務，觀察2組患者的護理效果。結果觀察組的手術物品準備時間、手術進行時間少于對照組，手術成功率高于對照組，患者術前的焦慮、抑郁評分、護理缺陷率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 觀察組在手術準確性、配合性以及積極性方面的評分高于對照組，在環(huán)境設施、服務態(tài)度、護理過程、護理結果等方面的護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論優(yōu)質護理服務有利于急診手術有計劃性、規(guī)范性和科學性的開展，提高了急診手術的成功率和患者的滿意度。

關鍵詞:優(yōu)質護理服務; 急診手術; 成功率; 護理滿意度

急診手術具有病情復雜、發(fā)展快、時間緊迫等特點，患者及家屬的情緒波動大，對醫(yī)務工作者的工作期望大。高效率的術前準備和高質量的手術護理是提高手術成功率，挽救患者生命的關鍵。2010年國家衛(wèi)生部倡導實施優(yōu)質護理服務，旨在夯實基礎護理，以患者為中心，深化護理專業(yè)的內(nèi)涵，處處為患者著想，提供滿意的護理服務[1]。急診科實施優(yōu)質護理服務對于降低護理風險，提高護理質量，保證患者的就醫(yī)安全，促進護患和諧具有重要意義。急診手術室自2010年實施優(yōu)質護理服務以來，有效提高了手術護理質量，滿足了患者的身心需要，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院2011年12月—2012年2月收治的100例急診患者為觀察組，其中男53例，女47例，年齡18～72歲，平均(30.4±9.5)歲；體質量47～65 kg, 平均(54.7±7.3) kg; 手術部位：顱腦疾病20例，胸部疾病30例，腹部疾病35例，盆腔疾病5例，四肢疾病10例。文化程度：本科及以上37例，高中及以下63例。選擇本院2011年10—11月收治的100例急診患者為對照組，其中男54例，女46例，年齡18～75歲，平均(31.2±12.3)歲；體重46～68 kg, 平均55.2±8.5 kg; 手術部位：顱腦疾病21例，胸部疾病32例，腹部疾病33例，盆腔疾病5例，四肢疾病9例。2組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析具有可比性(P>0.05)。

1.2　方法

對照組采用傳統(tǒng)護理服務，按照手術室護理常規(guī)開展工作，護士接到手術通知單后，做好各項術前準備工作，患者到達手術室后，護理人員配合麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生開展護理工作。觀察組實施優(yōu)質護理服務。

1.3　優(yōu)質護理服務

1.3.1成立急診優(yōu)質護理小組：組織護士學習優(yōu)質護理服務內(nèi)容，轉變服務思想，樹立“以患者為中心”的服務理念，轉變服務意識，從“患者要我服務”到“我要為患者服務”[2]。科室成立急診優(yōu)質護理小組，召開科室討論會議，結合急診手術常見病種、患者的心理特點、臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)護理問題，制訂詳細的優(yōu)質護理服務行動方案，結合醫(yī)護一體化，嚴格執(zhí)行首診首問負責制。小組加強護理風險管理，實施全程配合、無縫隙護理，建立急診手術交接登記本，完善交接。

1.3.2優(yōu)化急診手術室環(huán)境：規(guī)范搶救室、清創(chuàng)室、注射室的不懼和管理，實施責任管理落實到人。保持急診室內(nèi)光線充足、空氣清新。安放較大的醒目標準，幫助患者一入科室能較快捷的尋找目的地。床位之間采用屏風間隔，保護患者的隱私[3]。為患者及其家屬提供一次性的杯子、吸水管以及飲用水。為老年患者提供花鏡、拐杖、輪椅等。護士在急診室門口迎接患者，精神飽滿、著裝整齊，熱心的態(tài)度對待患者。

1.3.3優(yōu)化護理排班：結合急診科特點，增加夜間護理人員數(shù)，夜間三線排班，白天雙線排班，根據(jù)護士的工作能力、年限合理安排班次。小組組長不定期巡視護理人員有無脫崗現(xiàn)象，建立排班留言卡，貼在排班本首頁，有需要調班的護士可將調班申請寫于卡上，安排一名機動護理人員，既能保證護理工作的連續(xù)性、安全性，又能使護理人員得到充分的休息。

1.3.4優(yōu)化手術流程: ① 術前：建立急診綠色通道，護士收到手術通知單后，閱讀患者的病例，詳細了解患者的一般資料和病情。在進行手術準備的過程中由一名護士對患者及家屬進行術前訪視，精明扼要的講解手術流程、配合事項、麻醉方法及手術經(jīng)驗等，解釋檢查治療的必要性及存在的風險和受益[4]，及時回答患者及家屬的疑問，表達適度的同情，給予安慰和鼓勵，緩解患者及家屬的緊張情緒。囑家屬手術期間在等待區(qū)域內(nèi)等候，告知有事會致電病房護士轉告; ② 術中：患者進入手術室后核對其身份、手術部位以及術中帶藥等。與患者進行交談，多關心、多安慰、多解釋，告知患者手術過程中護士會一直陪伴在身邊，穩(wěn)定其情緒。器械護士準備好手術臺上的所需物品。巡回護士合理擺放體位，配合麻醉醫(yī)師進行麻醉，麻醉成功后進行手術。嚴格無菌操作，術中嚴密監(jiān)測生命體征、病情變化、出入量及運轉情況，做好術中保暖和壓瘡的預防。若手術時間較長，幫助患者進行受壓部位的局部按摩。術后送患者到病房進行詳細交班，補充手術間物品、清潔滅菌; ③ 術后：術后3 d到病房回訪患者，了解患者術后各項情況，詢問日常護理、恢復情況、切口疼痛、飲食、心理狀態(tài)等，針對不同的情況給予相應的指導，鼓勵患者積極參與術后治療和護理，征求患者及其家屬的反饋意見[5]。

1.4　觀察指標及評價標準

對2組患者的一般資料進行回顧性分析，比較2組患者的手術物品準備時間(急診手術室護士接到通知單后，備齊全部手術器械、藥品、輸液制品等所需時間)、手術進行時間(急診主刀醫(yī)師開始手術至手術結束的時間)、手術成功率(或搶救成功率)、術前的負性情緒情況、護理缺陷的發(fā)生率、護理質量以及患者的護理滿意度。術前的負性情緒：采用簡易焦慮、抑郁評價量表對患者進行評價。均采用4級評分，0分為無焦慮或抑郁，1分為輕度焦慮，2分為中度焦慮或抑郁，3分為重度焦慮或抑郁，分數(shù)越高表明越焦慮或越抑郁。護理質量評分：由醫(yī)生(急診手術醫(yī)生和麻醉師)對護士的手術護理質量情況進行評分，包括手術的準確性、配合性以及積極性三個方面，每個方面評分滿分為100分，評分越高說明護理質量越好。以無記名的方法進行調查。護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查問卷，包括環(huán)境設施、服務態(tài)度、護理過程、護理結果以及總體評分5個方面，評分0～5分，在患者完全理解的前提下進行評價，評分越高，護理質量越高。以無記名的方式進行調查。

2結果

2.1　2組心理狀態(tài)及手術效率比較

觀察組的手術物品準備時間、手術進行時間少于對照組，手術成功率高于對照組，患者術前的焦慮、抑郁評分、護理缺陷率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組護理質量及護理滿意度比較評分比較

觀察組在手術準確性、配合性以及積極性方面的評分高于對照組，在環(huán)境設施、服務態(tài)度、護理過程、護理結果等方面的護理滿意度均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

±s)

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

優(yōu)質護理的本質是以人為本，內(nèi)涵包括患者的安全、身體的舒適、心理的平衡及基本的生活需要，目的是為患者提供人性化、專業(yè)化和科學化的服務，讓患者接受到貼心、誠摯的服務，對于緩解醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)療服務環(huán)境具有重要意義[7]。優(yōu)質護理服務既是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的要求，又是構建相互友好與依存的一環(huán)關系的主導成分之一，為緩解當前的醫(yī)患關系探索出一條切實可行的出路[8]。

研究[9]顯示，在急診搶救室中開展優(yōu)質護理服務，能夠調動護士工作的積極性，主動落實各項搶救措施，提高患者的就醫(yī)安全性和搶救成功率，降低護理風險。韓彥輝等[10]對470例急診患者實施優(yōu)質護理服務，結果表明，在急診患者的救治過程中實施優(yōu)質護理能夠明顯提高護理質量及患者的滿意度，減少護患糾紛。樊文萍[11]認為，優(yōu)質護理服務能夠提高急診基礎護理的合格率，為進一步手術治療贏得時間，有利于減低患者的死亡率，改善患者的預后，提高患者家屬對護理的滿意度。劉素林[12]等通過比較優(yōu)質護理服務和常規(guī)護理服務在急診手術患者中的應用效果，結果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質護理服務能夠幫助患者掌握健康知識，提高患者的護理滿意度，減少護患糾紛，利于患者的康復。

參考文獻

[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)“2010年優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案'的通知[S].2010-02-15.

[2]劉美玲, 袁秋影, 黃松彬.開展優(yōu)質護理服務示范工程活動提高住院患者滿意度[J].護理學報, 2011, 18(8): 38.

[3]徐金粉, 沈國娣.優(yōu)質護理在重創(chuàng)患者急診手術中的開展及效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(9): 60.

[4]張小英.優(yōu)質護理在急診清創(chuàng)縫合術患者中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(4): 66.

[5]曾文莉, 付敏.急診科患者實施個性化優(yōu)質護理服務的效果評價[J].四川醫(yī)學, 2014, 35(1): 136.

[6]歐海娟.急診胃出血患者采取優(yōu)質護理服務的效果[J].臨床醫(yī)學工程, 2013, 20(6): 725.

[7]何春梅, 岳建榮, 陳敬芳.優(yōu)質護理服務對護理質量提高的影響[J].齊魯護理雜志, 2011, 17(33): 56.

[8]肖虹.手術室心理護理干預對急診手術患者心理狀態(tài)的影響[J].西部中醫(yī)藥, 2012, 25(12): 107.

[9]郭亞麗.優(yōu)質護理服務在急診搶救室中的應用[J].全科護理, 2012, 10(11): 1026.

[10]韓彥輝, 李海霞.優(yōu)質護理服務在急診科的應用效果研究[J].護士進修雜志, 2013, 28(9): 837.

[11]樊雯萍. 優(yōu)質護理服務在急診大面積腦出血病人中的應用效果研究[J].護理實踐與研究, 2012, 9(14): 31.

[12]劉素林, 王烽, 李潤梅. 優(yōu)質護理服務在急診手術病人圍術期的臨床應用[J].河北北方學院學報(自然科學版), 2014, 12(1): 87.

Influence of high quality nursing on operation success rate and satisfaction of emergency operation patients

TIAN Hua

(LaifengCountyCentralHospitalofEnshiAutonomousPrefecture,Enshi,Hubei, 445700)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the application effect of high quality nursing in emergency operation patients. MethodsA total of 100 emergency operation patients in our hospital from December 2011 to February 2012 in our hospital were chosen as the observation group and were given quality nursing. Another 100 emergency operation patients in our hospital from October 2011 to November 2011 were chosen as the control group and they were given traditional nursing service. Nursing effect was observed between the two groups. ResultsThe operation preparation time and operation time in the observation group was less than that in the control group, the success rate of operation was higher than that in the control group, preoperative anxiety and depression scores, nursing defect rate was lower than that in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The scores of operation accuracy, coordination and positivity in the observation group were higher than that in the control group, nursing satisfaction in environmental facilities, service attitude and nursing effect was higher than that in the control group, which showed significant differences (P<0.05). ConclusionThe high quality nursing service makes emergency operation more planning, normative and scientific and it improves success rate and satisfaction in the emergency operations.

KEYWORDS:high quality nursing; emergency operation; success rate; nursing satisfaction

收稿日期:2014-12-15

中圖分類號:R 472.3

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)08-072-03DOI: 10.7619/jcmp.201508023