優化門診靜脈輸液流程管理對提高輸液室工作效率的作用

優化門診靜脈輸液流程管理對提高輸液室工作效率的作用

曲俐娜1, 潘艷霞2

(1. 哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 門診靜點室, 黑龍江 哈爾濱, 150001;

2. 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 門診靜點室, 黑龍江 哈爾濱, 150081)

關鍵詞:門診; 靜脈輸液流程管理; 輸液室; 工作效率

靜脈輸液是一種有效、快速的用藥途徑，門診輸液室是輸液治療的主要場所，也是反應醫院工作質量的窗口。由于門診人員流動較大，工作較雜，在靜脈輸液過程中易導致滲漏、堵塞、針頭脫落及嚴重出血等輸液故障[1-2]。當發生滲漏則會影響到周圍組織，輕者會導致局部腫痛，重者則會引發組織壞死，更甚則會導致功能障礙。本院于2012年1月優化門診輸液室靜脈輸液流程管理，取得較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2011年1—12月的100例患者為對照組，2012年1—12月的100例患者為觀察組。觀察組男68例，女32例，年齡20～77歲，平均年齡(34.5±5.5)歲；對照組男59例，女41例，年齡21～76歲，平均年齡(35.3±4.7)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2　輸液方法

所有研究者均進行頭皮針直接輸液，單次輸液時間維持在1 h以上，輸液部位有頭皮靜脈、手背靜脈、足背靜脈及大隱靜脈等。均通過輸液小夾板固定住輸液的手腳。每15 min巡視一次輸液狀況；若患者發生輸液故障，需詳盡記錄好發生故障的時間、內容、輸注部位、血管狀況以及是否發生出血、滲漏、皮膚改變狀況，同時記錄處理方法、處理效果觀察及轉歸。

1.3　流程管理的優化

1.3.1建立輸液質量監督組：監督組負責定期進行輸液質量評估和監督，組成人員包括資歷較深的護士長1名為監督組組長，另外選擇4名輸液室的主管護師作為質控員。監督組不僅隨時掌握輸液室質量情況，并且定期做輸液質量宣傳研討會，不斷提出建議，提高輸液質量，并制定相應目標。

1.3.2改進輸液流程：輸液過程中，應配備專職人員完成各個環節工作(收藥、 配藥、 穿刺、 巡視)，合理分配護理人員，使其掌握各自職責。為各環節的工作者進行專門培訓，熟知各環節需注意的問題和流程，避免出現錯誤。準確發放并核對輸液單、注意配藥衛生和準確度、熟練靜脈穿刺技術、定期做巡視、調整輸液速度等。以上各個環節均需準確無誤，確保輸液流程順利完成。

1.3.3合理分配人力資源：總結各季度或各星期的高峰時段，彈性化分配輸液工作人員，使高峰期輸液工作也能順利進行。合理安排輸液人員的小組，由資歷較高、經驗豐富者帶領年輕護理工作者，使其早日熟練掌握相關工作。4)優化輸液室環境 合理設置輸液室溫度和濕度，保證輸液室衛生情況，并且定期進行室內消毒。完善相關輸液設施，如輸液柜、輸液椅、輸液床等，為患者輸液提供輸液方便。

1.4　觀察項目[3]

1.4.1輸液護理工作質量評分：采用自擬百分制輸液護理工作質量的評分表，由質控組對輸液服務質量進行評分。評估內容包括等候時間、護理安全性(用藥安全性、感染等方面)、崗位設置的合理性(輸液護理人員是否準確掌握自身職責，是否出現崗位人員空缺)。

1.4.2自擬《患者對護理的滿意度調查表》：調查輸液患者對各方面護理服務的滿意程度，內容包括護理服務態度、護理技術、輸液內容告知情況。

2結果

2.1　優化門診靜脈輸液流程管理前后輸液護理工作質量評估

對照組和觀察組患者輸液等候時間分別為(30.5±6.2) min和(15.6±5.8) min, 觀察組患者明顯短于對照組，同時觀察組的護理安全性和崗位設置合理性評分均優于對照組(P<0.05), 見表1。

表1　優化門診靜脈輸液流程管理前后輸液

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　輸液流程管理前后輸液患者滿意度調查

觀察組患者總體滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　優化門診靜脈輸液流程管理前后患者

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

輸液室發生靜脈輸液故障是常遇到的問題。隨著經濟的不斷發展，人們生活水平的提高，人們的健康觀念發生了重大轉變，對輸液要求不斷提升。輸液工作因人員較多、工作量較大等客觀因素而決定輸液護理工作的各個環節存在一定薄弱環節，對患者輸液安全性構成潛在威脅，影響患者對輸液室工作滿意程度。輸液室的患者投訴率仍然高頻率存在，是醫療環境緊張的主要因素，造成醫療環境紊亂，并且降低輸液室醫護工作者的工作積極性，不利于醫療事業的穩步前進[4-5]。隨著維權意識的增加，對輸液室護理服務提出更高的要求，為輸液工作提出新的挑戰。因此，優化門診靜脈輸液流程管理具有一定必要性。

輸液室中存在的薄弱環節，也是影響輸液工作順利進行的原因所在，其總結主要在于以下方面：輸液室護理工作繁雜，任務較重，護理工作者工作重心停留在完成護理任務之上，而忽略了輸液質量和對輸液患者的人文關懷[6-7]；輸液室護理工作者分配不合理，自身工作不能完全認知和落實，輸液護理工作中存在的安全隱患也不能及時預知和處理，導致患者安全保障較差，護患關系緊張；由于管理不合理，輸液秩序較差，存在一定的插隊現象，同時延長患者輸液等候時間，造成患者心情煩躁，容易發生沖突，影響輸液工作環境和流程；輸液室環境嘈雜，導致輸液工作者不能靜心完成輸液工作[8-9]。由于技術上問題，導致輸液穿刺一次成功率降低，增加患者疼痛感，降低滿意程度，也降低工作者的輸液效率。

為彌補以上不足，本院執行優化管理。輸液室工作重心移至患者，以患者為主體，加強對輸液工作動態監測，提升工作人員對影響輸液質量因素的預測和判斷能力，利于護患協作，共同監督而降低不良事件的發生可能性。優化輸液管理制度的落實還助于護理工作合理分配，使護理工作有序進行，從而提高工作效能，對護患均有保護作用，使雙方受益。為進一步促進輸液工作正常進行，還需完善以下工作：增強和牢固輸液工作人員的自我保護意識，使輸液工作者從輸液事件中吸取經驗，將此種意識體現在整個護理工作中；提升護理技術，定期對工作人員進行輸液工作的培訓，提高其輸液相關技能和輸液異常事件的識別能力，并能應對突發輸液事件，避免不良后果發生[10-12]; 加強院內領導對輸液室的重視程度，醫院以及領導者應不斷完善相關管理，從整體出發，將落腳點落于局部，合理配置工作人員，并形成層次分明的工作團體，利于工作合理落實，完善輸液室內相關基礎設施，促進輸液工作順利完成。

參考文獻

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[8]呂靜. 護理干預對門診、急診靜脈輸液患者的效果[J]. 求醫問藥(下半月刊), 2013, 11(11): 194.

[9]周茜, 王婷. 靜脈輸液的流程優化及環節管理[J]. 醫學信息(上旬刊), 2011, 24(12): 435.

收稿日期:2014-12-15

中圖分類號:R 471

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)08-130-02DOI: 10.7619/jcmp.201508044