結(jié)直腸癌患者血中多不飽和脂肪酸水平與其疾病的相關(guān)性分析

結(jié)直腸癌患者血中多不飽和脂肪酸水平與其疾病的相關(guān)性分析

江海燕, 李會霞

(北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院, 北京, 100029)

關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌; 多不飽和脂肪酸; 相關(guān)性

結(jié)直腸癌是中國的常見疾病，多見于50～70歲人群，其中男性患者比例略高于女性。近年來，隨著中國人民平均壽命的提高以及飲食的西方化，結(jié)直腸癌的患病率有所提高。結(jié)直腸癌患者發(fā)病較為隱匿，多數(shù)患者就診時已處于疾病晚期，治療較為困難，因而對于結(jié)直腸癌的病因研究十分重要[1]。隨著營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展，研究人員[2]發(fā)現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)的改變對腫瘤的發(fā)病率有重要的影響，其中人體內(nèi)的多不飽和脂肪酸水平和結(jié)直腸癌的發(fā)病存在一定的相關(guān)性。多不飽和脂肪酸分為ω-3多不飽和脂肪酸和ω-6多不飽和脂肪酸。本研究探討結(jié)直腸癌與多不飽和脂肪酸之間的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2014年1—8月普外科住院結(jié)直腸癌患者60例，全部患者均在本院病理科確診。健康體檢者120例，經(jīng)全面檢查排除其他惡性腫瘤，無甲亢和腎病綜合征等疾病，3個月內(nèi)未服用口服降糖藥。結(jié)直腸癌患者男39例，女21例，年齡32～75歲，平均年齡(55.00±9.47)歲；健康體檢者男82例，女38例，年齡30～78歲，平均年齡(51±11.36)歲。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 年齡在28～80歲; ② 符合WHO關(guān)于結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn); ③ 結(jié)直腸癌患者未經(jīng)任何放化療、免疫療法等治療; ④ 無其他惡性腫瘤以及呼吸循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙，肝腎功能正常; ⑤ 病史資料詳細且完成實驗計劃者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 年齡小于28歲和大于80歲; ② 合并其他惡性腫瘤，呼吸循環(huán)功能障礙及肝腎功能受損; ③ 3個月內(nèi)服用降血脂藥物; ④ 臨床病史資料不詳且未完成臨床計劃。2組均已告知本次實驗方法、目的及意義，且均已簽署知情同意書。結(jié)直腸癌患者組和健康體檢組在性別、年齡、民族等一般資料方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2　實驗方法

將結(jié)直腸癌標(biāo)本制成組織溶液，在勻漿液中加入蒸餾水，上清液在離心后舍棄，再加水離心。所得液體加入螺紋口自動進樣玻璃管，加入2 mL正己烷及2 mL三氟化硼甲醇充分搖勻，加入氮氣，排出氧氣，之后密封玻璃管，加熱玻璃管至100 ℃加熱1 h, 冷卻后加入2 mL蒸餾水，提取上層液中的甲基酯。再次離心后取上層液加入樣品瓶，后用氮氣吹干。30 min后取出樣品，加入微量容器管，通氮氣排氧氣后密封保存2 d。取樣品瓶加入德國Merck Sharp&Dohme生產(chǎn)的 GCE-2040 PLUS氣體分層分析器，分析計算得出報告。檢測血紅細胞膜及組織中主要ω-6多不飽和脂肪酸:亞油酸(LA C18∶2)，花生四烯酸(AA C20∶4)，花生三烯酸(DGLA C20∶3), 十八碳三稀酸(GLA C18∶3); 主要ω-3多不飽和脂肪酸：亞麻酸(ALA C18∶3)，二十碳五烯酸(EPA C20∶5)，二十二碳五烯酸(DPA C22∶5), 二十二碳六烯酸(DHA C22∶6)等。

1.3　觀察指標(biāo)

分別測量結(jié)直腸癌患者組和健康體檢組血中ω-6多不飽和脂肪酸、亞麻酸、花生四烯酸、亞油酸和二十二碳五烯酸的含量，二十二碳六烯酸、二十碳五烯酸、α-亞麻酸和ω-3多不飽和脂肪酸的含量。對比各成分在結(jié)直腸癌組和健康體檢組體內(nèi)的水平。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　健康體檢組體內(nèi)多不飽和脂肪酸含量

健康體檢組體內(nèi)多不飽和脂肪酸平均含量比分別是亞油酸(10.35±1.37)，花生三烯酸(1.25±0.29)，花生四烯酸(14.89±1.67)，二十二碳五烯酸(0.51±0.19)，總ω-6 多不飽和脂肪酸(26.89±1.75); 亞麻酸(0.13±0.09), 二十碳五烯酸(0.42±0.26)，二十二碳六烯酸(3.89±1.02)，總ω-3 多不飽和脂肪酸(6.26±1.29)。見表1。

表1　健康體檢組體內(nèi)多不飽和脂肪酸含量　%

2.2　結(jié)直腸癌患者組體內(nèi)多不飽和脂肪酸含量

結(jié)直腸癌患者組體內(nèi)多不飽和脂肪酸平均含量比分別是亞油酸(9.77±1.35)，花生三烯酸(1.56±0.39)，花生四烯酸(15.02±2.65)，二十二碳五烯酸(0.52±0.25)，總ω-6 多不飽和脂肪酸(26.89±1.75); 亞麻酸(0.15±0.08)，二十碳五烯酸(0.32±0.21)，二十二碳六烯酸(3.92±1.15), 總ω-3 多不飽和脂肪酸(5.36±1.09)。見表2。

表2　結(jié)直腸癌患者組體內(nèi)多不飽和脂肪酸含量

2.3　結(jié)直腸癌組和健康體檢組體內(nèi)多不飽和

脂肪酸含量比較

在結(jié)腸癌組和健康體檢組，總ω-6 多不飽和脂肪酸及其主要成分亞油酸(9.77±1.35)，花生三烯酸(1.56±0.39)，花生四烯酸(15.02±2.65)較健康體檢組低，組間相比差異顯著(t=2.57,P=0.01;t=2.15,P=0.04;t=2.25,P=0.03;t=2.14,P=0.03); 總ω-3多不飽和脂肪酸(5.36±1.09)及其主要成分α-亞麻酸(0.15±0.08)，二十碳五烯酸(0.32±0.21)，二十二碳六烯酸(3.92±1.15)較健康體檢組低，其中只有二十碳五烯酸差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.56,P=0.13;t=0.35,P=0.74;t=2.23,P=0.03;t=0.14,P=0.87)。見表3。

表3　結(jié)直腸癌組和健康體檢組兩組體內(nèi)多不飽

與健康體檢組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3討論

結(jié)直腸癌是中國的常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率男性高于女性，包括結(jié)腸癌和直腸癌。其中結(jié)腸癌又分為左半結(jié)腸癌，臨床表現(xiàn)以腸梗阻、便秘、便血為主，帶有新鮮出血的大便提示左半結(jié)腸癌幾率大。右半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)以全身癥狀為主，如食欲不振、惡心嘔吐、缺鐵性貧血等。直腸癌在結(jié)直腸癌中發(fā)病率最高，主要臨床表現(xiàn)是便血和排便性狀改變。近年來結(jié)直腸癌的患病率有所提高，新發(fā)病例逐漸增多[3]。結(jié)直腸癌患者發(fā)病較為隱匿，起病時一般多無臨床表現(xiàn)及體征，或僅有不適感、消化不良等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，多數(shù)患者因便血等大便性狀改變就診，此時多數(shù)已經(jīng)處于疾病晚期，只有通過以手術(shù)切除為主的治療方式治療，但手術(shù)治療效果往往不夠理想，病人多因腸外造瘺而苦不堪言，因而對于結(jié)直腸癌的病因研究十分重要。隨著營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展，研究人員[4-5]發(fā)現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)的改變對腫瘤的發(fā)病率有重要的影響，其中人體內(nèi)的多不飽和脂肪酸水平和結(jié)直腸癌的發(fā)病存在一定的相關(guān)性。對于結(jié)直腸癌病因的研究可以幫助易患人群及早預(yù)防，提高篩查手段的準(zhǔn)確率，同時有助于醫(yī)療工作者制定治療方案，提高治療效果。多不飽和脂肪酸分為ω-3多不飽和脂肪酸和ω-6多不飽和脂肪酸，其中主要ω-6多不飽和脂肪酸由亞油酸(LA C18∶2)，花生四烯酸(AA C20∶4)，花生三烯酸(DGLA C20∶3)，十八碳三稀酸(GLA C18∶3)為主構(gòu)成；主要ω-3多不飽和脂肪酸由亞麻酸(ALA C18∶3)，二十碳五烯酸(EPA C20∶5)，二十二碳五烯酸(DPA C22∶5)，二十二碳六烯酸(DHA C22∶6)等為主構(gòu)成，提示人體內(nèi)多不飽和脂肪酸水平與結(jié)直腸癌發(fā)病存在一定相關(guān)性[6-7]。在當(dāng)今飲食結(jié)構(gòu)逐漸西方化的情況下，飽和脂肪酸攝入增多，不飽和脂肪酸攝入減低這一形勢對于中國這樣的結(jié)直腸癌高發(fā)國家問題相當(dāng)嚴峻[8-9]。對于多不飽和脂肪酸與結(jié)直腸癌的確切關(guān)系以及機制，目前國內(nèi)外的研究尚未明確，因而對于結(jié)直腸癌發(fā)病與多不飽和脂肪酸的確切關(guān)系及機制值得深入研究，研究結(jié)果將對結(jié)直腸癌的預(yù)防以及治療產(chǎn)生重大影響，同時將有巨大的社會效益及經(jīng)濟效益[10-11]。

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通信作者:李會霞, E-mail: lihuixiadeemail@163.com

收稿日期:2015-04-09

中圖分類號:R 735.3

文獻標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)19-169-03

DOI:10.7619/jcmp.201519064