舒適護理干預在剖宮產中的應用

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舒適護理干預在剖宮產中的應用

袁楊, 白麗群, 何秀菊

(四川省廣元市婦幼保健院 手術室, 四川 廣元, 628017)

關鍵詞:舒適護理; 常規護理; 剖宮產; 護理滿意度

剖宮產是臨床常見的一種分娩方式，是解決巨大兒、難產兒及其他高危妊娠的重要方法，隨著社會、心理、生理各因素的影響，中國剖宮產率呈逐年上升的趨勢[1-2]。但由于剖宮產手術會對產婦的身體造成一定的損傷，且術后疼痛感較為劇烈，導致剖宮產手術后會產生一定程度的焦慮、抑郁。舒適護理作為一種新型身心護理干預方式，其護理重點在于減輕患者因就醫產生的身心不適感覺[3-4]。本研究將舒適護理干預應用于剖宮產產婦，探討舒適護理干預的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7—11月在廣元市婦幼保健院行剖宮產手術生產產婦120例，根據隨機數字法分為對照組60例，年齡23～38歲，平均(28.4±5.1)歲；孕周37～42周，平均(40.4±1.7)周；高中及以上文化程度37例、高中以下文化程度23例；初產婦41例，經產婦19例；觀察組60例，年齡22～39歲，平均(28.6±5.3)歲；孕周38～42周，平均(40.5±1.6)周；高中及以上文化程度34例、高中以下文化程度26例；初產婦43例，經產婦17例。2組年齡、孕周、文化程度等比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對照組實施剖宮產術常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理干預，具體如下。術前主動與患者及其家屬交流，消除患者的陌生感，建立良好的護患關系，同時根據患者心理特點，針對緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，及時給予心理疏導，使其能夠保持良好狀態，積極配合治療和護理[5]；術中密切配合手術進行，并盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持，使其順利度過手術期[6]；術后給予患者被動按摩，防止肌肉萎縮，密切關注患者血壓、脈搏、呼吸及疼痛情況等，并通過語言、動作等給予支持安慰[7]。

1.3　觀察指標

記錄2組患者術中出血量、手術時間等；觀察術后肛門排氣時間、睡眠時間，產后出血、惡露增多及尿潴留等并發癥，采用疼痛視覺模擬法(VAS)進行術后疼痛評價，并根據護理滿意度調查表，對護理態度、護理操作等進行評分：非常滿意(>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(<60分)，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2結果

2.1　術中出血量、手術時間比較

觀察組術中出血量、手術時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)，見表1。

±s)

與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

2.2　術后肛門排氣時間、24 h睡眠時間、VAS

評分及并發癥發生情況比較

觀察組術后肛門排氣時間、VAS疼痛評分低于對照組，24 h睡眠時間高于對照組，并發癥總發生率降低，與對照組比較差異均具有統計學意義(P<0.05或P<0.01), 見表2。

2.3　2組患者護理滿意度比較

根據護理滿意度調查表，觀察組滿意度達100%, 其中非常滿意51例，滿意9例；對照組非常滿意33例，滿意17例，不滿意10例，滿意度為83.3%。2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表2　2組術后VAS疼痛、24 h睡眠時間及并發癥發生情況比較

與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3討論

剖宮產是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，中國剖宮產率呈逐年增高趨勢[7], 但手術作為應激源，多數患者會伴有不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理問題，易引起產婦術后睡眠障礙，導致產后出血、惡露增多等并發癥風險上升[8-10]。近年來隨著現代護理學觀念的更新，護理模式[11-13]也逐步從“以疾病為中心”逐漸轉向“以患者為中心”[14-16]。舒適護理作為個性化、整體性的護理模式，能夠使患者保持最佳的心理、生理狀態，從而達到平穩度過圍術期，降低術后并發癥的發生率，提高患者的預后質量的目的[17-19]。

已有學者對剖宮產的舒適護理應用進行了一定的臨床研究。陳賢[20]觀察了舒適護理在剖宮產產婦中的應用效果，結果顯示給予舒適護理的觀察組在心理狀況舒適度及滿意度方面均優于對照組，說明舒適護理可改善剖宮產患者的心理狀況。肖輝麗等[21]也觀察了舒適護理對剖宮產患者術后康復的應用效果，結果顯示與常規護理干預舒相比，舒適護理干預可有效縮短擇期剖宮產產婦術后恢復時間，改善術后疼痛抑郁及焦慮情緒，減少術后并發癥發生率。

本研究中，與對照組相比，觀察組術中出血量、手術時間均明顯縮短，VAS疼痛評分、術后并發癥發生率顯著降低，護理滿意度明顯升高，證實舒適護理能夠提高患者的身心舒適程度，降低術后并發癥發生率，減輕患者術后疼痛感。

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基金項目:中國高校醫學期刊臨床專項資金(11321449)

收稿日期:2014-06-20

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)02-130-02

DOI:10.7619/jcmp.201502044