慢肺活量與用力肺活量的差異對預測COPD患者氣道阻塞嚴重程度的分析

朱　琳　趙　年　江蘇省昆山市第一人民醫院呼吸內科　215300

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慢肺活量與用力肺活量的差異對預測COPD患者氣道阻塞嚴重程度的分析

朱琳趙年江蘇省昆山市第一人民醫院呼吸內科215300

摘要目的：探究慢肺活量(VC)與用力肺活量(FVC)的差異對慢性阻塞性肺疾病的預測能力。 方法：選取2013年12月-2014年7月來院的符合納入標準的患者30例作為觀察組；來我院診治但不患有呼吸系統有關疾病并且不患有影響呼吸系統疾病的患者30例作為對照組。對兩組患者均進行肺功能指標VC 、FVC、FEV1(第1秒用力呼氣容積) 、FEV1%(第1秒用力呼氣容積占預計值百分比)的測定并比較。結果：觀察組患者VC值與FVC的值相差較大，差異具有統計學意義(P<0.05)，而對照組患者VC與FVC的值進行t檢驗發現P>0.05，差異不具有統計學意義。VC與FVC的差值與FEV1%進行相關性分析，r=-0.143，P>0.05。結論：慢性阻塞性肺疾病的患者中常表現為FVC

關鍵詞慢性阻塞性肺病慢肺活量用力肺活量預測指標

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease， COPD) 是一種以持續存在的呼出氣流受限為主要特征的疾病，氣流受限不完全可逆并呈進行性發展，主要表現為有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、運動能力及生活質量下降[1]。COPD是呼吸系統中致死和致殘的第一大原因，并且在未來，這類現象會越來越嚴峻[2]。COPD的診斷在2013年GOLD中為：有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰且有危險因素暴露史[3]。COPD的診斷主要依靠肺功能的檢測，2013年GOLD中肺功能的檢測要求為“肺功能檢查中，FVC及FEV1取3次測量的最大值，并且要求3次測量中的最大值及最小值差異小于5%或150ml”[3]，但有相關研究表明 FEV1并不能完全反映 COPD 的復雜病程，并強調 FVC在判斷 COPD 患者對支氣管舒張劑反應方面的作用。

在進行呼吸功能測定時，VC和FVC均是較容易測定的指標，且有一部分研究顯示，也許由于氣道發生的生化水平以及病例生理方面的變化，在慢性阻塞性肺疾病的患者中常表現為FVC

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月-2014年7月來我院診治的患者作為受試對象。分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男22例，女8例；對照組男16例，女14例。觀察組和對照組平均年齡分別為(65.32±8.90)歲、(64.13±8.10)歲，體重分別為(65.20±4.50)kg、(66.10±5.12)kg。身高分別為(168±23.12)cm、(165±21.30)cm。兩組的各項基本資料進行兩個獨立樣本t檢驗分析，P>0.05 ，差異不具有統計學意義，表示可以將觀察組和對照組進行對比。

1.2納入標準觀察組：按照2013 年中華醫學會呼吸病學分會制訂的COPD診治指南，在使用支氣管舒張藥物后，進行肺功能檢查，檢查結果FEV1/FVC<70%。注意要排除影響肺通氣功能的相關疾病，例如：支氣管擴張癥、肺腫瘤、肺結核等。對照組：無 COPD、哮喘、肺間質纖維化等肺臟疾病，無影響呼吸系統疾病的相對健康患者。

1.3方法本院采取的調查方法為回顧性分析，對兩組患者均進行肺功能測定。測定指標分別有VC、FVC、FEV1、 FEV1%。儀器選用COSMED quark PFT-1，肺功能室檢測人員為呼吸科的專業醫師，測試過程嚴格按照ATS/ERS標準，并且選取的數據均來自同一個醫師的測定結果，在誤差上盡量避免。在患者行肺功能測試前先測定受試者基本參數：如身高、體重，在患者休息充足后進行肺功能的測試。每位受試者在測定FVC前均先進行VC的測定。

1.4統計學方法采用 SPSS19.0 統計軟件進行統計分析，兩組的肺功能數據均采用均數±標準差表示。對各項肺功能指標數值的分析采用兩個獨立樣本t檢驗的方法比較，P<0.05時認為差異具有統計學意義。

2結果

兩組的VC、FVC、FEV1、FEV1%四個指標進行兩個獨立樣本t檢驗進行分析，結果顯示P<0.001，差異具有統計學意義。觀察組患者的VC值與FVC值相差較大，差異具有統計學意義(P<0.05)，而對照組患者VC值與FVC值進行t檢驗發現P>0.05，差異不具有統計學意義。對VC與FVC的差值與FEV1%進行相關性分析，r=-0.143，P>0.05。見表1。

3討論

本文選取VC、FVC、FEV1、FEV1%。兩組對四個指標進行兩個獨立樣本t檢驗分析，結果顯示P<0.001,差異具有統計學意義。可見，COPD患者在VC、FVC、FEV1、 FEV1%四項指標的結果與無呼吸系統疾病對照組相比較低。

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觀察組患者的VC與FVC的值相差較大，差異具有統計學意義(P<0.05)，而對照組患者VC與FVC的值進行t檢驗發現P>0.05，差異不具有統計學意義。因此，該結果驗證了有關研究的證明，慢性阻塞性肺疾病的患者中常表現為FVC

筆者將VC與FVC做差值，對VC-FVC的差值與FEV1%進行相關性分析，r=-0.143，P>0.05。表示VC與FVC差值與FEV1%之間不存在相關性。暫不能認為VC與FVC對慢性阻塞性肺疾病氣道阻塞有預測能力。但慢阻肺患者VC與FVC均低于正常人。

COPD是呼吸系統中影響患者生活質量的一大疾病。在進行肺功能測定時， VC和FVC均是較容易測定的指標。本文結果證明，慢性阻塞性肺疾病患者中常表現為FVC

參考文獻

[1]Vestbo J,Hurd SS,AgustíAG,etal．Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructivepulmonary disease:GOLD executive summary〔J〕. Am J Respir Crit Care Med，2013，187(4)：347-365.

[2]梁麗群.慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究進展〔J〕.解放軍護理雜志,2012,14(35):269.

[3]袁雅冬,宮小薇.2013年呼吸病學新進展〔J〕.臨床薈萃,2014,29(3):275-281.

(本文通訊作者：趙年)

(編輯雅文)

收稿日期2014-12-07

中圖分類號：R563.9

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2322-02