米非司酮與甲氨蝶呤在異位妊娠治療中聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值分析

張　薇　張淑儀　李　茜　莞城醫(yī)院，廣東省東莞市　523000

米非司酮與甲氨蝶呤在異位妊娠治療中聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值分析

張薇張淑儀李茜莞城醫(yī)院，廣東省東莞市523000

摘要目的：分析米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療異位妊娠的臨床治療效果。方法：選擇我院2012年12月-2013年12月收治的80例異位妊娠患者作為分析對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組單純使用甲氨蝶呤治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用米非司酮治療。對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者在治療后治愈率達(dá)到87.5%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的癥狀消失時(shí)間、血β-HCG下降時(shí)間以及包塊縮小時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于異位妊娠患者采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的效果顯著，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，提高治療的安全性，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞米非司酮甲氨蝶呤異位妊娠

異位妊娠是婦產(chǎn)科一種比較常見(jiàn)的急腹癥，也被稱(chēng)為宮外孕。異位妊娠主要有輸卵管妊娠、腹腔妊娠和子宮殘角妊娠三種，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，患者就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。對(duì)于異位妊娠傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然治療徹底，但是會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重心理陰影，近年來(lái)米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療異位妊娠被廣泛運(yùn)用，效果顯著[2]。為了進(jìn)一步分析米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的臨床效果，在本文中選擇我院收治的80例異位妊娠患者，對(duì)比分析采用單純使用甲氨蝶呤治療和米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年12月-2013年12月收治的80例異位妊娠患者作為分析對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者年齡19～38歲，平均年齡(25.7±6.8)歲，孕次1～6次，產(chǎn)次為0～3次。23例患者具有流產(chǎn)史，14例患者宮內(nèi)有節(jié)育器。對(duì)照組患者年齡20～39歲，平均年齡(26.4±6.2)歲，孕次1～5次，產(chǎn)次為0～2次。25例患者具有流產(chǎn)史，16例患者宮內(nèi)有節(jié)育器。兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料情況的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者給予甲氨蝶呤(生產(chǎn)廠家：北京斯利安藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020227)50mg/m2肌內(nèi)注射,3次/d，并且采用天花粉30g，在治療4～7d后測(cè)定血β-HCG。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用米非司酮治療，給予患者米非司酮(生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628)150mg/d，2次/d口服，連續(xù)服用3d。

1.3療效評(píng)價(jià)治愈：患者在治療后B超檢查顯示腹腔內(nèi)無(wú)出血，包塊縮小或消失，血β-HCG下降明顯或接近正常。失敗：治療后B超檢查顯示腹腔內(nèi)出血較多，包塊增大，且腹痛劇烈，血β-HCG沒(méi)有變化甚至升高[3]。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組患者在治療后治愈率達(dá)到87.5%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2兩組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)情況比較觀察組患者的癥狀消失時(shí)間、血β-HCG下降時(shí)間以及包塊縮小時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

±s，d)

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

3討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科一種比較常見(jiàn)的急腹癥，也被稱(chēng)為宮外孕。其發(fā)病原因有很多種，患者疼痛發(fā)病較急，主要為輸卵管管腔或周?chē)M織產(chǎn)生炎癥[4]。患者在流產(chǎn)時(shí)會(huì)容易導(dǎo)致腹腔大出血，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，B超等檢測(cè)技術(shù)也在進(jìn)一步被廣泛運(yùn)用，大部分的異位妊娠患者在未破裂前被診斷。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，其能夠有效阻斷二氫葉酸還原為四氫葉酸，從而抑制胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞的生長(zhǎng)，最終使得胚胎組織壞死而脫落[5]。而米非司酮是一種孕激素拮抗劑，其產(chǎn)生抗孕酮，對(duì)蛻膜以及絨毛組織造成損害，最終導(dǎo)致其發(fā)生病變而壞死[6]。

本文中，我院采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療，效果顯著。觀察組患者在治療后治愈率達(dá)到87.5%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組患者的癥狀消失時(shí)間、血β-HCG下降時(shí)間以及包塊縮小時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn)米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療能夠有效提高療效，具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠患者采用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的效果顯著，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，提高治療的安全性，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]余錦芬,林虹,代紅波,等. 孕酮及抑制素A水平對(duì)異位妊娠患者藥物療效的預(yù)測(cè)作用〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,11(1):79-82.

[2]王亞玲.62例異位妊娠保守治療的回顧性臨床分析〔J〕.天津藥學(xué)，2014,26(2):52-53.

[3]黃國(guó)紅,胡艷麗,林少梅.異位妊娠患者應(yīng)用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的臨床效果和護(hù)理〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11(14):750-751.

[4]鐘富琴.甲氨喋呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的療效觀察〔J〕.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014,26(3):262-264.

[5]尹紅.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志，2014,7(9): 81-82.

[6]宋宏杰.異位妊娠應(yīng)用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療的臨床分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11(30):409-410.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-08-25

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)06-0792-02