2008年至2013年疏血通注射液臨床應用文獻分析

楊菊

（重慶市巴南區第二人民醫院，重慶 400054）

2008年至2013年疏血通注射液臨床應用文獻分析

楊菊

（重慶市巴南區第二人民醫院，重慶 400054）

目的 探討疏血通注射液的臨床應用情況，促進臨床合理用藥。方法 在中文科技期刊全文數據庫(VIP)、中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據在線知識服務平臺等數據庫，檢索2008年至2013年國內醫藥類核心期刊發表的有關疏血通注射液臨床應用的文獻，并對其作出分析和評價。結果 按既定檢索方式收集文獻123篇，按年份呈“之”字形走勢，多以論著形式發表，心腦血管疾病研究方向居多。結論 疏血通注射液臨床應用廣泛，但需嚴格掌握適應證，監測藥品不良反應，促進合理用藥。

疏血通；合理用藥；文獻分析

疏血通注射液是一種天然水蛭和地龍的提取物復方制劑，臨床應用廣泛，主要成分為水蛭素和蚓激酶，具有抗凝溶栓活性，適用于心腦血管疾病和糖尿病等[1-4]。目前，疏血通臨床應用的范圍已不僅限于抗凝溶栓，在中西醫臨床各個科室均有應用；研究人員也不僅限于對其臨床療效進行觀察，研究角度和方法也越來越多。筆者現對近年針對該藥臨床應用所發表的文獻進行總結和分析，以明確國內醫院使用該藥的大致方向，并進行初步評價，以促進該藥的合理應用，為后續研究打下基礎。

1 資料與方法

數據庫：中文科技期刊全文數據庫(VIP)、中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據在線知識服務平臺。檢索年限：2008年至2013年。期刊來源：中國科技核心期刊、北大中文核心期刊、中國科學引文數據庫(CSCD)來源期刊、Medline收錄中文期刊。檢索關鍵詞：疏血通，臨床，不良反應。剔除檢索詞：小鼠，大鼠，家兔，Beagle犬，以篩除基礎研究。檢索方式：先模糊查詢，再根據研究需要篩選。采用 Excel對所選資料數據按照要求進行統計，并作圖。

2 結果與分析

2．1 結果

按照檢索方案共獲得文獻123篇，其中論著119篇(96．75%)，短篇報道3篇(2．44%)，綜述1篇(0．81%)。發表數量及趨勢見圖1，研究方向、研究角度和研究方法見表1和表2。

2．2 分析

圖1 2008年至2013年文獻發表數量及趨勢圖

表1 文獻研究方向統計

表2 文獻研究角度及方法統計

逐年文獻發表趨勢：文獻以論著較多，短篇報道較少[5-6]，說明研究廣泛，也比較深入；但綜述類文獻僅1篇有代表性[7]，說明研究人員對其關注度還不夠。從圖1可見，2008年至2013年，文獻數量逐年增加，且筆者在文獻查閱中發現，2008年心腦血管疾病的文獻數量較2006年、2007年、2009年偏少，然而研究疏血通對深靜脈血栓、類風濕性關節炎[8]、亞急性腦外傷[9]、糖尿病及并發癥等非心腦血管疾病的文獻在2008年占一定比例。另外治療突發性耳聾[10]的文獻出自2008年以后，這說明國內對疏血通研究有了更新的認識，打破了疏血通作為抗凝溶栓藥物治療心腦血管疾病的傳統，轉向對其他疾病的治療，擴展疏血通的臨床適用范圍，從而對疏血通“老藥新用”和合理應用提供了基礎理論數據。其次，研究方法也深入到對用藥群體大樣本數量的研究，對疏血通臨床療效的系統評價（含 meta分析）[11-12]和經濟學分析[13-14]的文獻也多自出 2008年后。從個體化到群體化，實現了從臨床小樣本的研究到宏觀研究和社會經濟學研究的轉變，對臨床藥學發揮社會效應起到重要作用，也符合國家基本醫療衛生制度的宗旨，達到緩解群眾“看病貴，看病難”的目的。

定性研究轉為定量研究：近年來不少文獻除了觀察與研究疏血通的臨床療效，對其實驗室檢查指標也進行了研究，如血液流變學[15]、血尿素氮[16]、炎癥因子[4]等指標。將過去以頻率或概率為指標的計數資料轉變為計量資料，從定性研究轉為定量研究，這比以往單純描述疏血通臨床效果的文獻更本質地闡述了疏血通的藥理學特點，并得到了評價疏血通藥理作用的客觀依據。

中西醫結合理論體系的探討：部分文獻是以中醫理論體系為基礎來討論疏血通的臨床應用[17]。我國中醫藥體系很早就有關于水蛭、地龍的記載。將疏血通作為水蛭、地龍的中藥方劑，應用中醫學理論，結合現代醫學科研方法進行研究的文獻比較少見，但即使在無明確需要抗凝溶栓指征的前提下，應用中醫辨證合理用藥，這也是天然藥物合理應用的另一種途徑。

關于藥物安全性的文獻：關于藥物安全性的文獻，主要為不良反應個案報告[5]和病例組報告[18]，不僅數量少，而且未見大型的上市后臨床研究和流行病學研究文獻，說明國內醫護人員對藥物安全、藥物警戒的意識還需加強，必須強化這方面的教育與培訓。這也為臨床藥學人員今后的工作方向提供了科學依據，也是臨床藥學工作人員的重要職責。

3 結語

疏血通注射液作為臨床常用天然藥物制劑，應用廣泛，各類研究及臨床觀察也證實了其療效，并且研究范圍和深度都在不斷擴展，研究方法也在不斷創新。目前，國內的諸多研究文獻為天然藥物制劑的臨床合理用藥提供了強大的理論基礎和數據，同時還強調了在用藥的同時，不管是遵循現代醫學還是傳統醫學的理論體系，都應嚴格掌握適應證，密切監測不良反應，促進臨床合理用藥。

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A Literature Analysis on Clinical Application Situation of Shuxuetong Injection during 2008-2013

Yang Ju
(Banan District Second People＇s Hospital,Chongqing,China 400054)

Objective To investigate the clinical application situation of Shuxuetong Injection for promoting its rational use in clinic．M ethods The literatures on the clinical application of Shuxuetong Injection published in the domestic medical and pharmaceutical core journals were retrieved from the databases of VIP，CNKI and WANFANG DATA from 2008 to 2013 and performed the analysis and evaluation．Results 123 articles were retrieved according to the established retrieval mode,which took a trend like the zigzag pattern according to the published years and were published with the original article,the majority were the researches on cardiocereralvascular diseases．Conclusion Shuxuetong Injection has broad application in clinic．But it is necessary to strictly grasp the indications and monitor the adverse reactions for promoting its rational use．

Shuxuetong;clinical rational drug use;literature

R288

A

1006-4931(2015)05-0036-02

2014-06-30)