大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯療法治療老年性陰道炎38例

李 明，賈阿紅，馮益敏

（江蘇省淮安市第二人民醫院婦產科，江蘇 淮安 223002）

大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯療法治療老年性陰道炎38例

李 明，賈阿紅，馮益敏

（江蘇省淮安市第二人民醫院婦產科，江蘇 淮安 223002）

目的 探討大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯療法治療老年陰道炎的臨床效果。方法 選擇2012年8月至2014年1月收治的老年性陰道炎患者76例，隨機分為兩組，每組38例，觀察組給予大豆異黃酮+甲硝唑陰道泡騰片+乳酸菌陰道膠囊聯合用藥，對照組予尼爾雌醇+甲硝唑陰道泡騰片+乳酸菌陰道膠囊聯合用藥，比較兩組患者療效及不良反應發生率。結果 觀察組總有效率為89．47%，明顯高于對照組的57．89%（P＜0．05）。觀察組陰道pH＜5及 CH2O22 mol／L例數均高于對照組(P＜0．05)，且陰道清潔度改善顯著優于對照組(P＜0．05)。觀察組患者無明顯不良反應，對照組出現3例少量陰道流血患者(P＜0．05）。結論 大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊聯合治療老年陰道炎具有高效性、安全性好的優點，值得臨床推廣。

大豆異黃酮；甲硝唑陰道泡騰片；乳酸菌陰道膠囊；老年陰道炎

老年陰道炎主要見于絕經前后的婦女，主要表現為陰道分泌 物明顯增多、外陰瘙癢、灼熱等。研究表明[1-2]，陰道炎與患者卵巢功能減退、雌激素水平顯著降低等相關，患者陰道壁萎縮、黏膜變薄、陰道抵抗力顯著下降，易發生感染。以往臨床多采用雌激素治療，具有一定療效。隨著臨床研究深入，目前已有多種方式廣泛應用。優化臨床療效，降低陰道炎復發幾率及重建陰道生態系統、恢復防御機制為陰道炎治療的關鍵環節[3]。本研究中旨在探討大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯療法治療老年陰道炎患者療效，并觀察其安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇本科室收治的老年陰道炎患者76例，均經患者及家屬知情同意，且符合倫理委員會基本要求。患者年齡60～79歲，平均（71．2±6．5）歲；治療前病程3～21 d，平均（8．9±4．6）d；絕經時間（14．3±6．9）年；均符合陰道炎診斷標準[4]，無合并先天性心臟病、嚴重肝腎功能不全、長期性雌激素應用、生殖系統腫瘤等。將患者隨機分為2組，每組38例。兩組患者一般資料見表1，比較無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別觀察組（n=38）對照組（n=38）t值P平均年齡（歲）69．1±6．1 72．5±6．9 0．793 ＞0．05絕經時間（年）13．2±7．2 14．6±6．3 1．036 ＞0．05病程（年）8．2±5．3 9．1±4．1 0．648 ＞0．05

1．2 方法

觀察組給予大豆異黃酮+甲硝唑陰道泡騰片+乳酸菌陰道膠囊三聯治療，大豆異黃酮膠囊（吉林修正生物工程有限公司，批號為Q／XZSG029）2粒／次，2次／日，連用2周；甲硝唑陰道泡騰片（規格為每片 0．2 g，江西川奇藥業有限公司，國藥準字H19983066）1片／次，經陰道給藥，1次／日，7 d為1個療程，連用2個療程[5]；乳酸菌陰道膠囊（規格為每粒0．25 g∶600萬活乳酸菌，西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293），每晚1粒，經陰道用，連用2周。對照組予尼爾雌醇+甲硝唑陰道泡騰片+乳酸菌陰道膠囊聯合治療，口服尼爾雌醇，每次2 mg，1次／2周；甲硝唑陰道泡騰片和乳酸菌陰道膠囊用法同觀察組。比較兩組患者療效差異，治療后陰道pH、清潔度情況和不良反應發生率。

1．3 療效評定標準

治愈：患者陰道分泌物正常，無不良氣味，且胺試驗呈陰性、線索細胞陰性；好轉：患者陰道分泌物減少，不良氣味明顯減少，胺試驗陰性，線索細胞陰性；無效：患者陰道分泌物無減少，不良氣味未見減少甚至加重，胺試驗呈陽性，線索細胞陽性[6]。治愈和好轉合計為總有效。

1．4 統計學處理

采用SPSS 13．0統計軟件分析。計數資料采用 χ2檢驗；計量資料以±s表示，行 t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2和表3。可見，觀察組總有效率顯著高于對照組，陰道pH＜5、CH2O2≥2 mol／L例數均高于對照組，觀察組陰道清潔度顯著優于對照組，觀察組未發生不良反應，對照組出現3例少量陰道流血患者（χ2=4．981，P＜0．05)。

3 討論

相關研究表明[7-8]，老年陰道炎發病原因主要為卵巢功能減退，機體內雌激素水平明顯降低及陰道內pH水平升高，導致陰道局部抵抗力顯著下降，致病菌過度繁殖，最終發生炎癥反應。陰道炎主要臨床表現為外陰瘙癢、尿頻、尿痛、白帶異常及陰道分泌物增多、異味等，嚴重影響患者的生活質量。

表2 兩組患者療效比較[例（%）]

表3 兩組患者治療后陰道pH、清潔度等情況比較[例（%）]

老年陰道炎的治療原則主要為增強陰道抵抗力、補充雌激素及抑制病原菌生長，重建陰道生態系統，恢復其防御機制[9]。研究表明[10]，大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯療法治療老年陰道炎效果較佳。大豆異黃酮主要存在于豆類植物，如大豆、蠶豆、扁豆等，其化學結構與雌激素17-β相似，具有一定雌激素樣作用，可與機體內內源性雌激素受體結合，表現雌激素樣作用，用于老年陰道炎治療可取的一定療效[11]。甲硝唑陰道泡騰片經陰道血管吸收，速度快，起效時間短，還具有潤滑、抗菌等作用[12]。甲硝唑陰道泡騰片含碳酸氫鈉及有機酸，主要作用為殺菌，可有效抑制陰道內致病菌。乳酸菌陰道膠囊含乳酸桿菌活菌，菌株可產生乳酸及H2O2。本研究中乳酸菌陰道膠囊經陰道給藥，可致乳酸桿菌再次成為優勢菌群，于乳酸桿菌作用下降低陰道pH，有效抑制致病菌生長。

聯合應用大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊治療效果較佳，療效顯著優于對照組，且陰道清潔情況明顯更優，不良反應少，臨床應用安全。

[1]楊育菲，周安蓮，羅燕梅，等．雌三醇軟膏聯合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎療效觀察[J]．國際醫藥衛生導報，2012，18(20)：3 039-3 041．

[2]朱海波，周素琴，張月紅，等．乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究[J]．中國性科學，2014，9(3)：29-30．

[3]陳 淑．丹利維愛聯合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床療效觀察[J]．國際醫藥衛生導報，2012，18(12)：1 741-1 743．

[4]韓凱云．復方莪術油栓聯合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎48例[J]．中國藥業，2013，22(24)：89-90．

[5]李雪萍．保婦康栓配伍小劑量雌激素治療老年性陰道炎臨床觀察[J]．中國婦幼保健，2013，28(35)：5 839-5 841．

[6]龐海燕，孟 毅，趙 薇．大豆異黃酮及主要活性成分Genistein對大鼠卵巢LRH-1基因表達韻影響[J]．國際遺傳學雜志，2012，35(3)：151-156．

[7]張廣平，蔡向前，侯建峰，等．大豆異黃酮在不同的雌激素環境下對MMTV-erbB-2轉基因小鼠的作用[J]．中華實驗外科雜志，2011，28(5)：681-683．

[8]張文穎，王曉敏．雌激素治療老年性陰道炎的臨床觀察[J]．河北醫藥，2013，35(19)：2 953-2 954．

[9]張小松，狄江麗，劉朝暉，等．不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價研究[J]．中國婦幼保健，2013，28(12)：1 876-1 879．

[10]于小飛．不同治療方法治療老年性陰道炎療效比較[J]．現代中西醫結合雜志，2013，22(20)：2 233-2 234．

[11]何 葉，曾定元．兩種不同治療方法對老年性陰道炎的復發療效比較[J]．中國醫藥導刊，2013，9(3)：371-372．

[12]沈麗娟．老年性陰道炎聯合治療的療效觀察[J]．中華醫院感染學雜志，2013，23(12)：2 919-2 920．

Clinical Study on Triple Therapy of Soybean Isoflavone,M etronidazole Vaginal Effervescent Tablets and Lactobacillus Vaginal Capsule in Treatment of Senile Vaginitis On 38 Cases

Li Ming,Jia Ahong，Feng Yimin
(Department of Obstetrics and Gynecology,Huaian Municipal Second People＇s Hospital, Huaian,Jiangsu,China 223002)

Objective To investigate the clinical effect of the triple therapy of soybean isoflavone,Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets and Lactobacillus Vaginal Capsule in the treatment of senile vaginitis．M ethods 76 cases of senile vaginitis treated in our hospital from August 2012 to January 2014 were selected as the research subjects and randomly divided into two groups with 38 cases in each group．The observation group wasgiven the combined medication ofsoybean isoflavones+Metronidazole VaginalEffervescent Tablets+Lactobacillus Vaginal Capsule,while the control group was given the combined medication of nilestriol+Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets+Lactobacillus Vaginal Capsule．The curative effects and incidence of efficacy and the occurrence rates of adverse reactions were compared between the two groups．Results The total effective rate in the observation group was 89．47%,which was significantly higher than 57．89% in the control group with statistical difference(P＜0．05)．The case number of vaginal pH＜5 and H2O2concentration≥2 mol／L in the observation group were higher than those in the control group(P＜0．05);the vaginal cleanliness in the observation group was better than that in the control group(P＜0．05)．The observation group had no obvious adverse reactions,but the control group had 3 cases of small amount of vaginal bleeding(P＜0．05)．Conclusion The combined therapy of Soybean isoflavone, Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets and Lactobacillus Vagina Capsule in treating senile vaginitis has the advantages of high efficiency and good security,so it is worthy of clinical promotion．

soybean isoflavone;metronidazole vaginal effervescent tablets;lactobacillus vaginal capsule;senile vaginitisz

R969.4；R984

A

1006-4931(2015)05-0053-03

李明(1982-)，女，碩士研究生，住院醫師，研究方向為婦產科，(電話)0517-83943591；馮益敏（1979-），女，大學本科，主治醫師，研究方向為婦產科，本文通訊作者，（電子信箱）lm13770387299＠163．com。

2014-09-30)