非酒精性脂肪性肝炎行多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特治療的效果觀察

王春艷　天津市濱海新區傳染病醫院肝病內科　300454

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非酒精性脂肪性肝炎行多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特治療的效果觀察

王春艷天津市濱海新區傳染病醫院肝病內科300454

摘要目的：觀察非酒精性脂肪性肝炎應用多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特的臨床治療效果。方法：隨機選取2011年10月—2014年10月本院診治的NASH患者60例，按照完全抽樣法1∶1分成兩組，每組30例；對照組予以多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，研究組予以多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特治療,觀察兩組患者治療前、后肝功能變化以及不良反應發生率情況。結果：研究組治療后TBiL、AST和GGT等肝功能檢測指標值均優于對照組(P<0.05)。結論：多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特治療NASH的效果顯著，可有效改善患者的肝功能，且不良反應較少。

關鍵詞非酒精性脂肪性肝炎多烯磷脂酰膽堿非諾貝特 R575

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2028-02

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)屬于非酒精性脂肪性肝病中的一種，本病容易發展為肝硬化，對人類的生命健康造成極大的威脅[1]。本文對多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特治療NASH的臨床效果進行分析，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2011年10月—2014年10月本院診治的NASH患者60例，按照完全抽樣法1∶1分成兩組，每組30例；對照組男女比17∶13，年齡18~57歲，平均年齡(43.23±4.03)歲，病程6個月~12年，平均病程(3.51±1.62)年；研究組男女比16∶14，年齡19~58歲，平均年齡(44.12±4.25)歲，病程6.5個月~12年，平均病程(3.43±1.71)年；兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：予以多烯磷脂酰膽堿膠囊[國藥準字H20059010，生產單位：賽諾菲(北京)制藥有限公司]治療,456mg/次，3次/d；研究組：在對照組基礎上予以非諾貝特膠囊(國藥準字H32024139，生產單位：國營張家港市制藥廠)治療，200mg/d，1次/d。

1.3觀察指標對兩組患者治療前、后的血清總膽紅素(TBiL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)以及γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)等肝功能指標進行檢測；并記錄兩組患者的皮疹、惡心和腹瀉等不良反應的發生率情況[2，3]。

2結果

2.1兩組患者治療前、后肝功能檢測指標比較兩組治療后肝功能各項檢測指標均優于治療前(P<0.05)，且研究組TBiL、AST和GGT指標優于對照組治療后(P<0.05)，見表1。

±s，n=30)

注：與治療前組內比較，＊P<0.05；治療后組間比較，#P<0.05。

2.2兩組患者不良反應情況比較研究組不良反應發生率(13.33%)略高于對照組(10.00%)，但差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患者不良反應情況比較〔n(%)〕

3討論

NASH是指患者的肝細胞在脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎癥疾病，按照肝細胞脂肪變性占據所獲取肝組織標本量的范圍將脂肪肝程度分為1~4四度，本病的脂肪肝程度為4度，即患者存在75%以上的肝細胞脂肪變化，其可進一步發展為肝硬化，進而對患者的生命安全造成威脅[4，5]。為更好地探究本病的治療方案，本文選取60例NASH患者分成予以多烯磷脂酰膽堿膠囊的對照組和多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特治療的研究組，觀察NASH患者行聯合治療的臨床效果。

多烯磷脂酰膽堿膠囊的主要成分是天然多烯磷脂酰膽堿，相關研究證實，本品在四氯化碳、乙醇以及脂環醇等誘導的急性肝損傷實驗模型中發揮了很好的保肝作用，在慢性模型中觀察到其對纖維化和脂肪變性的抑制作用，由此可見多烯磷脂酰膽堿可用于治療NASH[6~8]。本文對兩組患者治療前、后的肝功能檢測指標進行比較，發現經治療兩組患者各項目肝功能檢測值均顯著降低，且研究組患者的TBiL、AST和GGT三項檢測值均優于對照組，表明兩種方案均可用于治療NASH,且聯合用藥治療的效果更佳。這是因為，非諾貝特屬于一種降血脂藥物，本品具有較高的生物利用度，本品通過激活過氧化酶增殖體激活受體α，減少載脂蛋白CⅢ的合成以及激活脂解酶的方式，達到增加血漿中的脂肪降解的目的,伴隨血脂的下降患者的肝臟脂肪負擔得以減輕，因而聯合用藥可有效改善患者的肝功能[9，10]。

本文還發現，兩組患者均未發生嚴重不良反應，對照組患者發生3例(10.00%)不良反應，研究組共發生4例(13.33%)不良反應，兩組患者的不良反應發生率間差異無統計學意義，表明聯合用藥不會增加本病患者的不良反應，提示采用多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特治療NASH患者的安全性較高，可用于臨床推廣研究。由于受到樣本量、時間以及環境等因素的影響，本文未對兩組患者進行肝穿刺活檢，因而聯合用藥治療的遠期療效有待進一步觀察。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特能夠有效改善NASH患者肝功能，且不良反應較少，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-11-23