規范化護理干預對ICU患兒應激反應、病死率及護理滿意度的影響

陳　明　河南省衛輝市婦幼保健院兒科　453100

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規范化護理干預對ICU患兒應激反應、病死率及護理滿意度的影響

陳明河南省衛輝市婦幼保健院兒科453100

摘要目的:探討規范化護理干預對ICU患兒應激反應、病死率及護理滿意度的影響。方法:選取2012年10月—2014年10月我院ICU收治的50例患兒，將其隨機分為觀察組和對照組，每組25 例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用規范化護理干預，比較采用不同護理干預的兩組ICU患兒的護理效果有何差別。結果: 兩組患兒在應激性高血糖時的血糖恢復到正常的時間以及患兒在ICU 停留時間上，觀察組均明顯短于對照組，對比差異具有統計學意義(P<0.05)；在ICU患兒的病死率上，觀察組也明顯少于對照組，差異也有統計學意義(P<0.05)；在患兒家屬的護理滿意度上，觀察組家長對醫護人員的治療護理、心理護理和服務態度上的滿意度均優于對照組，差異同樣有統計學意義(P<0.05)。結論:規范化護理干預能夠有效降低ICU 患兒的應激水平以及病死率，對病情好轉也有一定促進作用，同時可以提高患兒家長的護理滿意度。

關鍵詞ICU患兒規范化護理干預應激反應病死率護理滿意度 R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2091-02

兒童重癥監護室(ICU)是一個對急、危重病情的患兒進行治療及搶救的科室，其在兒科日常的危急病搶救治療中起重要作用。為更好地探究采取不同護理干預對患兒的各種影響，本院選取25例ICU患兒進行了規范化護理干預，并且取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年10月—2014年10月ICU收治的50例患兒，存在以下幾種情況的排除在外:(1)ICU患兒家族中家屬有糖尿病史或患兒自身患有糖尿病的;(2)采血前1d內未進行過輸血或給予大劑量激素。將患兒隨機分為對照組與觀察組，每組25例。觀察組中男13例，女12例；年齡0.5~16個月，平均年齡(5.6±1.2)個月。對照組中男15例，女10例；年齡0.5~17個月，平均年齡(5.5±1.3)個月。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患兒采用的治療方法相同，對照組進行常規護理干預，觀察組采用規范化護理干預。ICU患兒方面，在常規護理干預的基礎上加強飲食護理以及促醒護理，患兒家長方面，加強對他們的心理護理。內容為：(1)常規護理方面，將患兒隔離，醫護人員觀察患兒病情并監測患兒的出入量，同時控制好輸液量并對患兒做好腸外營養護理和發熱護理。(2)在常規的患兒腸外營養之外另外給患兒制定合理的飲食護理方案，對患兒每天進餐次數，每次進餐多少以及進餐類別都進行一一分配。對于有應激性高血糖的患兒，給他們進行小劑量的胰島素治療，同時加強對患兒的血糖監測。(3)護理人員通過與患兒家長溝通了解患兒的基本信息，然后根據了解到的信息不斷與家屬交流。(4)心理護理方面，醫護人員應實行微笑服務，可建議家屬共同指導護理患兒，主動向家長講解患兒的病情變化，耐心地回答家長的提問，增加家屬對護士的信任感。

1.3評價指標比較兩組ICU患兒的血糖恢復正常時間、患兒病死率、患兒在ICU 的停留時間及患兒家屬的護理滿意度。記錄下兩組ICU患兒應激性高血糖的發生率和血糖恢復到正常的時間。護理滿意度:對兩組ICU患兒家長的護理滿意度進行問卷調查，內容主要包括醫護人員對患兒的治療護理、對患兒及家長的心理護理以及服務態度方面。

2結果

2.1ICU患兒血糖恢復時間、在ICU 停留時間的比較觀察組患兒所需時間均明顯短于對照組，對比差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1兩組 ICU患兒血糖恢復時間、

組別n血糖恢復正常時間(h)在ICU停留時間(d)觀察組2514±65±1對照組2537±118±2P<0.05<0.05

2.2兩組ICU患兒應激性高血糖、死亡人數比較在ICU患兒的病死率上，觀察組的死亡人數明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組ICU患兒應激性高血糖、死亡人數比較

2.3ICU患兒家長護理滿意度比較觀察組家長在對醫護人員的治療護理、心理護理和服務態度上的滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),詳見表3。

表3　兩組ICU患兒家長護理滿意度比較(%)

3討論

ICU是集中治療重癥及多系統功能衰竭疾病的特殊治療及搶救場所，在ICU對病情急、危的患兒進行監護和救治，負責給予患兒治療搶救[2]，同時給患兒進行有效的護理干預，起到輔助治療的作用。本實驗對重癥ICU 患兒實施規范化護理，通過分析對ICU患兒護理中存在的問題制定策略以及規范護士的行為，使對患兒的護理工作更具有側重性[3]。實驗在常規護理的基礎上加強對患兒促醒護理和心理護理以及對家長的心理干預，而對患兒家長進行的心理干預可以增加對患兒的治療和護理效果，且通過護理干預緩解了家長因患兒得病產生的焦慮情緒，使得醫護患關系更加和諧[4]。通過飲食調節，加快康復，提高治療效果，規范化護理干預的實施同時提高了護理人員發現問題、分析問題以及解決問題的能力，提高了護患的溝通技巧。以上兩組試驗對比結果顯示，觀察組護理干預效果顯著，應激高血糖發生率低、恢復快，患兒在ICU 停留時間縮短，可以有效地緩解ICU患兒家屬的心理焦慮或抑郁，家長的滿意度較高，使得家屬對醫護人員有充分的信任和配合。

綜上所述，規范化護理干預對ICU 患兒的應激水平起到減少效果，對病情好轉有很好地促進作用，患兒家長的護理滿意度較高，患兒病死率也被大大降低，整體來說規范化護理干預對治療以及搶救患兒起到了重要的作用。

參考文獻

[1]楊麗艷,龔美紅,宋清艷. 淺析護理干預對60例ICU患兒家屬焦慮心理的影響〔J〕. 中國醫學創新,2013,10(33):60-62.

[2]周艷霞. 探討系統護理干預對ICU危重患者心理及生存狀況的影響〔J〕. 當代醫藥論叢,2014,12(3):192.

[3]李國蓉,楊小鈴. 護理干預對ICU患者家屬焦慮狀況的影響〔J〕. 中國社區醫師：醫學專業,2012,14(32):271-272.

[4]吳曉會. 護理干預對ICU患者康復的影響分析〔J〕. 黑龍江醫學,2011,35(7):548-549.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-10