農村老年人的孤獨感與抑郁

魏　軍　天津市公安局安康醫院　300251

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農村老年人的孤獨感與抑郁

魏軍天津市公安局安康醫院300251

摘要目的：探討農村老年人孤獨與抑郁的關系。方法：對121例農村老年人進行UCLA孤獨量表和老年抑郁量表測評，用相關分析和線性回歸分析老年人孤獨與抑郁的關系。結果：UCLA孤獨量表和老年抑郁量表評分呈顯著正相關(r=0.45，P<0.001)，線性回歸控制社會人口學變量對抑郁的影響后，孤獨量表評分對老年抑郁評分的回歸系數依然顯著(標化β=0.31，P<0.001)。結論：孤獨感是老年人抑郁的危險因素之一，減少老年人的孤獨感有助于預防和減輕老年人的抑郁情緒。

關鍵詞老年人孤獨抑郁 R749

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2104-02

孤獨感是一種不愉快的、令人痛苦的主觀體驗，源自于感知到的社會關系和社會支持的不足[1]。國外研究表明，孤獨感是中老年人死亡率增加、高血壓、失眠、自殺意念和抑郁的危險因素[2]，而國內研究則較多關注老年人孤獨感的現狀及相關因素，甚少有研究分析孤獨感對老年人心理衛生狀況的影響[3]。隨著我國老齡化的加速和更多的農村青年勞動力到城市打工，孤獨感已經成為我國農村老年人常見的心理和社會問題之一[4]。本文探索性的分析了農村老年人的孤獨感與抑郁癥狀的關系，為促進農村老年人的心理衛生服務提供參考。

1對象與方法

1.1對象選取2014年6-12月在天津市4個農村社區居住的121例60歲以上老人，其中，男57例，女64例；年齡60~87歲，平均年齡(69.1±12.3)歲；文盲65例，小學及以上56例；喪偶40例，無喪偶81例。

1.2方法主要采用問卷調查法，由經過培訓的調查員對老年人進行面對面一對一訪談形式完成。調查工具包括：(1)UCLA孤獨量表[5]，此量表主要用于評價老年人因期望的社會關系和實際社交水平的差距而產生的孤獨。量表共有20個條目，每個條目采用1~4級評分，總分范圍20~80分，分值越高，孤獨感越重。本文中UCLA孤獨量表的Cronbach α系數為0.93。(2)老年抑郁量表(Geriatric sepression scale,GDS)[6]，是專門用于評估老年人抑郁癥狀的量表，包括情緒低落、活動減少、退縮、對將來的消極評價等癥狀，共30個條目，每個條目采用1~0(是~否)評分，總分范圍0~30分，分值越高，抑郁程度越重。本文中GDS量表的Cronbach α系數為0.87。(3)自編老年人社會人口學特征問卷，主要包括老年人的年齡、性別、文化程度和婚姻等。

1.3統計分析所得數據采用SPSS15.0軟件進行分析處理，統計方法包括Pearson相關分析、t檢驗、方差分析和線性回歸分析，統計學顯著性水平為雙側P≤0.05。

2結果

2.1老年人孤獨和抑郁情況121例老年人的UCLA孤獨量表和GDS評分為(43.2±8.9)分和(7.9±5.2)分。高齡、文化程度低和喪偶的老年人孤獨感和抑郁癥狀都較重，此外，女性老年人的抑郁程度也顯著高于男性。見表1。

表1　老年人UCLA孤獨量表和老年抑郁量表的得分情況(分)

注：*P<0.05，ΔP<0.01，#P<0.001。

2.2老年人孤獨和抑郁的關系Pearson相關分析顯示，老年人UCLA孤獨量表和GDS量表評分顯著相關，r=0.45，P<0.001。線性回歸分析以GDS量表評分為因變量，女性、年齡、文化程度、婚姻和UCLA孤獨量表評分為自變量進行多因素回歸分析，控制社會人口學變量對老年抑郁評分的影響后，UCLA孤獨量表評分對GDS評分的回歸系數依然顯著，標化β=0.31，P<0.001。

3討論

老年抑郁是我國老年人常見的心理衛生問題之一，亦是引起老年人生活質量下降和疾病負擔增加的重要危險因素[7]，因此探討老年人孤獨感與抑郁的關系不僅有利于識別老年抑郁的危險因素，更有利于促進對老年人不同的心理衛生問題之間關系的認識。

本文分析首先發現農村老年人的孤獨感和抑郁癥狀社會人口學變量分布特征類似，即除性別外，老年人孤獨和抑郁的年齡差異、文化程度差異和婚姻差異均方向一致，表明兩者之間相關性很大，關系密切；進一步的相關分析顯示，老年人孤獨感和抑郁評分之間達中高度相關水平(r=0.45)，證明老年人孤獨和抑郁可能相互影響。國外Cacioppo等[8]的縱向研究則證明孤獨感是老年人抑郁的獨立預測因素，筆者用線性回歸分析控制相關協變量對GDS的影響后，發現UCLA孤獨量表評分對GDS的回歸系數依然顯著，表明孤獨感確實是老年抑郁的獨立危險因素，與上述發現類似。結果顯示，高孤獨感與低孤獨感的老年人在面對同樣的負性生活事件(如疾病、喪偶等)時前者更容易產生高水平的應激，應激則會導致下丘腦垂體性腺軸功能的紊亂，從而影響血液中的皮質醇水平，而高皮質醇濃度會損害人腦的海馬造成海馬功能低下，因海馬是人類情緒調節的重要中樞機制之一[8]，所以高孤獨個體存在情緒調節機制的損害而更容易產生抑郁。本文也印證了孤獨感是老年人抑郁的重要危險因素。

本文的主要不足在于老年人樣本不是隨機取樣，其次老年人孤獨和抑郁關系也僅是橫斷面分析，未能提供兩者之間因果關系的證據。雖存在不足，還是發現了老年人孤獨感與抑郁的潛在關系，提示減少老年人的孤獨感也有助于預防或減少老年人的抑郁情緒。

參考文獻

[1]Bekhet AK, Zauszniewski JA, Nakhla WE. Loneliness: a concept analysis〔J〕. Nurs Forum, 2008, 43(4):207-213.

[2]Chen Y, Hicks A, While AE. Loneliness and social support of older people in China: a systematic literature review〔J〕.Health Soc Care Community, 2014, 22(2):113-123.

[3]崔光輝, 吳振強, 張秀軍, 等. 安徽某地區老年人孤獨及其影響因素的研究〔J〕. 現代預防醫學,2009,36(11):2067-2070.

[4] 黎芝, 周亮. 老年期孤獨感的流行病學研究(綜述)〔J〕. 中國心理衛生雜志, 2012, 26(9): 658-663.

[5]汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊〔M〕.增訂版.北京：中國心理衛生雜志社,1999：227-230.

[6]何曉燕, 肖水源, 張德杏. 老年抑郁量表在中國農村社區老年人中的信度和效度〔J〕. 中國臨床心理學雜志, 2008, 16(5): 473-475, 543.

[7]葉敏捷, 鐘善釗, 林春燕, 等. 溫州老年人抑郁障礙影響因素及求醫方式分析〔J〕. 中國公共衛生, 2013, 29(1): 8-11.

[8]Cacioppo JT, Hawkley LC. Perceived social isolation makes me sad: 5-year cross-lagged analyses of loneliness and depressive symptomatology in the chicago health, aging, and social relations study〔J〕. psychol sging, 2010, 25(2):453.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-03-09