急性心肌梗死患者血清Adropin與TNF-α水平的相關性研究

漆　瑞，李　科

(1.新疆喀什地區兵團第三師醫院心內科，新疆 喀什 844000； 2.新疆生產建設兵團醫院心內科)

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急性心肌梗死患者血清Adropin與TNF-α水平的相關性研究

漆瑞1，李科2

(1.新疆喀什地區兵團第三師醫院心內科，新疆 喀什 844000； 2.新疆生產建設兵團醫院心內科)

摘要：目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者血清Adropin與TNF-α水平之間的相關性。方法采取空腹血清樣本，通過ELISA方法檢測Adropin和TNF-α水平，并采用Pearson檢驗方法進行相關性分析。結果與對照組相比，AMI組血清TC、TG、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低。血清Adropin顯著低于對照組，TNF-α顯著高于對照組(P<0.05)；血清Adropin與TNF-α水平呈明顯負相關。結論AMI患者中血清Adropin與TNF-α水平之間密切相關，可能是未來良好的血源性生物學標記物。

關鍵詞：Adropin；TNF-α；急性心肌梗死

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的發病率一直呈逐年上升趨勢，AMI已成為我國人群發病死亡的主要原因之一。AMI發病急，如能早期通過簡單的方法診斷并加以預防，對于降低其發病率具有重要的意義。血源性生物學標記物檢測法具有創傷小、操作方便和價格低廉等優點而在臨床上越來越受患者和醫生的歡迎。

Adropin是2008年由Kumar等發現的由能量動態平衡相關基因(enho)編碼的一種分泌性蛋白。已有研究發現，Adropin對血管內皮細胞發揮保護作用，且在急性冠脈綜合征患者血清Adropin濃度下降。Adropin能有效促進冠狀動脈內皮細胞的增殖和遷移等，減少由腫瘤壞死因子α(TNF-α)誘導的內皮細胞凋亡。炎癥反應導致AMI患者冠狀動脈粥樣斑塊的纖維帽變薄、破裂、出血及血栓形成，而炎癥因子TNF-α與高敏C反應蛋白(hs-CRP)的濃度變化與AMI的嚴重程度有著密切的關系。已有研究表明急性冠脈綜合征患者血清Adropin水平與hs-CRP水平呈負相關，然而AMI患者血清Adropin水平與TNF-α水平之間的相關性卻一直沒有明確。本研究旨在探討血清Adropin水平與TNF-α水平之間的相關性，為AMI患者血源性生物學標記物之間的相關性提供一定的臨床指導意義。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月至2014年10月在我院心內科住院的AMI患者90例，其中男61例，女29例，年齡40~75歲。另選擇同期在我院進行健康體檢的無AMI的健康人40例作為對照組，其中男30例，女10例，年齡40~75歲。兩組患者性別、年齡經過比較無統計學差異(P>0.05)。AMI病例入選標準：診斷均符合WHO標準(典型的胸痛持續時間超過30min；ST段抬高>2mm；血清心肌酶學升高超過正常上限兩倍以上)。排除標準：①炎癥反應性疾病；②結締組織病；③已知的惡性腫瘤；④嚴重的肝腎功能障礙。 2組患者均進行心電圖、心肌酶學檢查；AMI患者均進行冠脈造影檢查。

1.2標本采取與檢測方法患者空腹12h后，清晨取靜脈血于真空采血管中，離心取上清，-80℃低溫凍存。待病例全收集齊后，室溫融解，集中、統一檢測Adropin 和TNF-α水平。血清Adropin采用ELISA方法在酶標儀上檢測，試劑購自美國R&D公司；血清TNF-α和一般常規生化指標采用醫院常規全自動生化分析儀檢測，試劑購自深圳晶美生物有限公司。每個樣本平行檢測3次，求平均值。

1.3統計學方法應用SPSS軟件對數據進行處理，計量資料均數比較采用獨立樣本t檢驗。采用Pearson檢驗方法進行相關性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血清Adropin水平相關因素水平及分析血清TC、TG、LDL-C與HDL-C水平見表1，與對照組比較，都有統計學意義(P均<0.05)。血清Adropin水平與血清TC、TG、及LDL-C水平呈顯著負相關(r=-0.853，-0.764，-0.775)，與HDL-C呈正相關(r=0.698)。

表1　AMI患者與對照組血漿脂蛋白濃度的比較

與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組患者血清Adropin和TNF-α水平比較由表2顯示，AMI組患者血清Adropin顯著低于對照組，TNF-α顯著高于對照組(P<0.05)。血清Adropin與TNF-α水平呈明顯負相關(r=-0.867)。

表2　AMI患者與對照組血清中Adropin和TNF-α水平的比較

與對照組比較，*P<0.05

3討論

AMI是一種導致高病死率的急性心血管事件，其發病之前與動脈粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成關系密切，發病之后易因為全身炎癥反應或心臟局部的炎癥反應，導致心衰、再梗死及支架內再狹窄等不良事件的發生。內皮細胞功能與動脈粥硬化密切相關，使用血源性生物學標記物早期對AMI患者的心功能進行分級，不僅有助于我們評價疾病的嚴重程度及預后，也有助于深入探討AMI相關并發癥的發病機制。本文通過觀察Adropin與TNF-α水平的變化，尋找其在AMI發病中的作用。

Adropin是能量代謝平衡的重要調節因子，在調節脂質異常和胰島素抵抗中發揮重要作用，能調節內皮細胞的增殖，減少TNF-α誘導的內皮細胞的凋亡，對血管內皮進行保護。還有研究發現在AMI和穩定型冠心病人中，其血清中Adropin水平均降低[4,5]。因此，其可作為反映血管內皮細胞功能的一種指標。

TNF-α作為經典的炎癥介質，一直作為判斷心血管疾病預后的因素之一。動脈粥樣硬化病人體內TNF-α水平增高。動物實驗證實，與對照組相比，敲除TNF-α基因的大鼠AMI后生存率明顯提高，心衰和猝死等心臟不良事件發生率明顯減低。上述研究表明TNF-α是AMI預后的一個重要因素。

本研究發現AMI患者血清TC、TG、LDL-C與HDL-C水平與對照組比較，均存在顯著差異(P<0.05)；且血清Adropin水平與血脂各項指標具有明顯相關性。上述研究表明，Adropin通過調節血脂代謝，在AMI的病理生理過程中發揮重要作用。

為了進一步研究AMI患者中血漿Adropin水平與經典的炎癥介質TNF-α之間的關系，我們對AMI患者Adropin與TNF-α水平分別與對照組，以及二者的相關性進行比較。結果顯示：AMI患者Adropin水平顯著降低；AMI患者TNF-α顯著升高；AMI患者中，Adropin水平與TNF-α成顯著負相關性。上述研究表明，血清Adropin與TNF-α水平具有密切的相關性，而TNF-α是AMI預后的一個較好的血源學生物學標記物。因此，本文推測，血清Adropin水平越低，可能AMI的臨床病情越嚴重。

綜上所述，AMI患者中血清Adropin與TNF-α水平之間密切相關，且其水平的高低對AMI的臨床病情有一定的預示作用，可能是未來良好的血源性生物學標記物。

參考文獻：

[1]Kumar KG，Trevaskis JL，Lam DD，et al.Identification of adropin as a secreted factor linking dietary macronutrient intake with energy homeostasis and lipid metabolism.Cell Metab，2008，8(6)：468

[2]Lovren F，Pan Y，Quan A，et al.Adropin is a novel regulator of endothelial function.Circulation，2010，122(11):S185

[3]穆展，吳志紅，閆書彩，等.急性冠脈綜合征患者血清Adropin水平變化及意義.中日友好醫院學報，2014，28(5)：273

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The Relationship between Adropin and TNF-α level in Serum of Acute Myocardial Infarction Patients

QI Rui ，LI Ke

(DepartmentofCardiology，TheThirdDivisionHospitalofXinjiangKashiArea，KashiXinjiang844000,China)

ABSTRACT：Objective To study the relationship between Adropin and TNF-α level in serum of Acute myocardial infarction(AMI) patients. Methods Adropin and TNF-α levels were detected by ELISA method，and the correlation analysis was carried out by Pearson method.Results Compared with the control group，the serum levels of TC，TG and LDL-C in AMI group were increased，and the level of HDL-C was decreased.Adropin level was significantly lower than that of the control group，TNF-α level was significantly higher than that of the control group (P<0.05)；Both Adropin and TNF-α levels were significantly negatively correlated.Conclusion It is closely related to Adropin and TNF-α level in the AMI patients' serum，and which may be biomarkers in the future.

KEY WORDS：Adropin；TNF-α；Acute myocardial infarction

(收稿日期：2015-08-10)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0468

中圖分類號：R542.22

文獻標識碼：A

文章編號：2095-4646(2015)06-0468-03