不同層次護士重癥護理思維

羅　薇

(開封市中心醫院五福分院ICU，河南 開封 475000)

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不同層次護士重癥護理思維

羅薇

(開封市中心醫院五福分院ICU，河南 開封 475000)

摘要：目的 探討不同層次護士的重癥護理思維，提高我院重癥患者的臨床護理質量。方法統計我院不同層次的護士60名，60名不同層次的護士參與我院重癥患者的臨床護理，對患者護理1月后，在患者的病例討論會由各層次護士論述患者在出現不同臨床癥狀后的臨床護理方法與護理場景,使護士的分析判斷與處理過程進行情景再現，最后通過集體討論將各層次護理人員的臨床護理進行對比，根據護理標準對不同層次的護士的重癥思維能力進行評估。結果不同層次的護理人員具有不同的重癥護理思維，相比較而言，接受全日制本科教育的護士的重癥護理思維明顯好于夜校以及大專學歷的護士與中專學歷護士；夜校與大專學歷護士與中專學歷護士的重癥護理思維能力比較沒有明顯的差異性。主管護師的重癥護理思維與護士、護師進行比較，主管護師的重癥護理思維能力更好。結論對護士的重癥護理思維進行評估，有利于醫院在臨床護理中對護士人員進行管理，并且能根據護士的能力安排其工作，提高醫院的護理質量，降低患者出現相應并發癥的幾率，并且能有效促進醫學中臨床護理模式的改革，值得各醫院使用。

關鍵詞：不同層次；重癥患者；護理思維

我院對護士重癥護理思維的評估中主要考核護士在護理中對理論知識的掌握情況，以及是否能做到全面的基礎護理，對患者生活以及生理護理是否到位，從而了解護理人員的重癥護理思維，隨著社會經濟的不斷發展，患者對護理質量的要求逐漸升高，我院建立了更加全面的護理思維能力的評定方法，讓參與重癥患者護理與搶救的護理人員對護理的全過程進行講述，從而達到重現護理現場的效果，在此基礎上對護士的臨床護理情況以及應對臨床癥狀的處理過程進行分析，評估護士的重癥護理思維，優化重癥護理的護士隊伍，提高護理質量，對我國的護理發展具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料從2011年到2014年間我院外科重癥共收治重癥患者120例，其中男89例，女31例；患者年齡在30～65歲，平均年齡45.5歲；其中肺動脈腫瘤患者56例，創傷性氣胸患者26例，胸骨骨折患者15例，肺癌患者23例?；颊咴诮邮芘R床治療后，確診為重癥患者，在我院接受臨床護理治療，治療后死亡患者5例，115例患者病情均有所好轉。120例患者的臨床護理共安排不同層次護理人員60人進行護理，其中全日制本科24名，其中主管護師12名，護師12名；夜校大專28名，其中主管護師12名，護師16名；中專護師8名，其中護師4名，護士4名；所有護士的平均工作時間：主管護師16年，護師8年，護士4年。

1.2方法根據患者的臨床表現情況，將護理人員進行分組對重癥患者進行有效護理，患者病情出現好轉、出院或死亡后所有護士參與重癥討論會，護士對患者的護理情況進行回憶講述，講述的主要內容有患者出現臨床癥狀后護士的應對方式，以及與患者的交流方式，并且敘述患者在臨床護理中出現哪些臨床癥狀，在護理中怎樣與重癥患者家屬進行溝通，讓患者家屬配合患者進行臨床治療，當患者出現臨床癥狀的應對中怎樣與患者的主治醫生進行溝通，如何與醫生進行協商。護士在回憶臨床護理過程后，成立專業的評分小組根據護士的回憶，結合護士的臨床護理日志對護士進行評分。

評分過程中首先根據患者的臨床資料制定護理評分標準，從而結合標準判斷護士在臨床護理過著中處理是否考慮全面，隨后對患者或患者家屬對相關資料進行核實，對護理人員進行評分，評分小組由其他護理人員15名與5名主治醫生組成，根據臨床護理情況進行打分，分為4個等級：優秀、良好、一般、差，每位評分者的最高分為5分，評分規定90分以上為優秀，80～90分為良好，70～80分為一般，60～70分為差，隨后進行匯總計算。

1.3統計學處理對本次試驗前后相關資料進行SPSS 16.0軟件分析，對于計量資料采用均數±標準差表示，將得到的數據進行t檢驗；對于計數資料則采用n表示，并進行卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

根據評分情況，對60名不同學歷護士的得分進行匯總，其中全日制本科護士的優秀人數明顯高于夜校大專與中專護士，見表1。

表1　不同學歷的護士的評分[n(%)]

與全日制本科比較，*P<0.05

隨后對不同職稱護士的評分進行匯總，其中主管護師的重癥護理思維能力明顯高于護師與護士，見表2。

表2　不同職稱的重癥護理思維評定[n(%)]

與主管護師比較，*P<0.05

3討論

通過對護士進行重癥護理思維評分結果得出，不同學歷護士的重癥護理思維能力具有明顯的差異，其中全日制本科護士的重癥護理思維明顯好于夜校大專與?？谱o士。對重癥患者的護理對護士的專業知識要求較高，并且除了相應的護理知識以外還要求護理人員對于該病具有一定的病理學知識，在護理中具有一定的創新能力與總結能力。重癥患者的病情復雜，并且變化快，這要求護士在患者臨床護理中思維敏捷，對患者出現相應的并發癥具有一定的專業知識，才能在臨床中起到良好的應對作用，通過表1的評分數據看出全日制本科護士對于患者病情的專業知識的掌握量明顯好于夜校大專與中專護士，三者進行對比最大的差別在于對患者病情護理專業知識的掌握與運用上，本科全日制護士在校學習護理的時間較長，對相關病癥的專業知識的掌握量明顯高于夜校大專與中專護士，因此當重癥患者的臨床護理中對患者出現臨床狀況后的應對方式會明顯好于夜校大專與中專護士。

在護士職稱的護理思維進行比較中發現，主管護師的重癥護理思維明顯好于護師與護士，主管護師的工作時間明顯高于護師與護士，護理專業的操作性較強，重癥患者的臨床癥狀變化多樣，主管護師的護理時間較其他護士比較要長幾年時間，隨著工作時間的增加，在工作中不斷總結以往病例的臨床護理能鍛煉重癥護理護士的專業思維。

綜上所述，不同層次的護士對重癥護理具有不同的思維模式，因此在臨床護士管理中，管理人員應根據護士思維能力的強弱為護士安排適合的工作崗位，在工作中不斷鍛煉自己的重癥護理思維，才能有效提高護士的護理質量，對我國的臨床護理發展具有重要的意義。

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(收稿日期：2015-05-02)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0521

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)06-0521-02