階段性持續(xù)健康教育在乳腺癌手術患者護理中的應用價值

陳　蓓

(咸寧市中心醫(yī)院甲乳外科，湖北 咸寧 437100)

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階段性持續(xù)健康教育在乳腺癌手術患者護理中的應用價值

陳蓓

(咸寧市中心醫(yī)院甲乳外科，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 研究階段性持續(xù)健康教育在乳腺癌手術患者護理中的臨床應用價值。方法選取2011年1月至2014年1月于我院診治的乳腺癌手術患者126例，按其就診順序進行編號，并隨機分為對照組(63例)和觀察組(63例)，對照組行常規(guī)健康教育，觀察組行階段性持續(xù)健康教育，涵蓋入院時、術前、術后、化療期間及出院前健康教育，觀察兩組患者各臨床指標，并進行統(tǒng)計學分析。結果觀察組住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組上肢功能恢復優(yōu)良率、健康知識評分、復診率及滿意度均明顯高于對照組(P<0.05或P<0.01)；觀察組HAMD評分、PSQI評分及疾病不確定感量表評分、GSES評分及生活質量評分均明顯高于對照組(P<0.05或P<0.01)。結論在乳腺癌手術患者護理中，階段性持續(xù)健康教育可促進患者身體及肢體功能恢復，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善心理狀態(tài)，提高知識掌握程度，加深疾病了解程度，提高患者睡眠質量及生活質量，值得推廣。

關鍵詞：乳腺癌；健康教育；護理

乳腺癌是一種最常見的女性惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈增高趨勢，嚴重威脅患者的身體健康及生命質量。目前，臨床治療乳腺癌多采用手術治療為主、放化療輔助的綜合治療方案，并取得了一定成效。然而，合理的健康教育方式在乳腺癌治療中亦具有重要意義。本文旨在研究階段性持續(xù)健康教育在乳腺癌手術患者護理中的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年1月至2014年1月間于我院診治的乳腺癌手術患者126例，年齡為35~68(54.38±4.08)歲，體重48~68(55.37±4.08)kg，婚姻狀況為已婚92例、未婚14例、離異或喪偶20例，文化程度為初中及初中以下21例、高中及高中以下72例、大學及以上33例，所有患者均經病理檢查或細胞學檢查確診為乳腺癌，并行乳腺癌改良根治術，術后進行化學治療，無嚴重心、肝、腎、肺等器質性病變，無精神病史或家族精神病史，無認知障礙，近期內周邊未發(fā)生重大變故，同意參與此研究者。在得到醫(yī)院倫理道德委員會批準后，征得所有患者及家屬同意情況下，將所有患者按其就診順序進行編號并隨機分為對照組(63例)和觀察組(63例)，兩組患者臨床資料(如年齡、體重、婚姻狀況、文化程度、病理結果、手術方法、既往史等)間差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：由護理人員在患者入院時進行常規(guī)健康宣教。

觀察組：行階段性持續(xù)健康教育，具體如下。

(1)入院時。發(fā)放乳腺癌知識手冊，向患者及家屬介紹其就診環(huán)境及主治醫(yī)師，講解乳腺癌發(fā)病病因、機制、治療方法、預后及轉歸等知識，掌握患者心理動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并對癥處理心理問題，并講述既往成功病例，增強其戰(zhàn)勝病魔信心。

(2)術前。告知并協(xié)助患者完成術前檢查、化驗及準備，介紹擬定手術方案、麻醉方式、體位、手術室環(huán)境、手術簡要過程、術后不良反應、術后注意事項、術后處理措施等，使之對整個手術過程產生一個感性認識。

(3)術后。告知患者術后處理措施及意義、引流管作用及意義、注意事項等，并指導患者進行術后肢體功能鍛煉，介紹術后治療方法、過程、配合方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。

(4)化療期間。指導并協(xié)助患者正確面對疾病，講解乳腺癌化療相關知識，介紹患者病理類型及臨床分期、化療方案、化療藥物及不良反應，指導患者正確飲食、用藥、功能鍛煉等，并告知患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施、自我保護措施、注意事項及配合方法等。

(5)出院時。告知患者出院后堅持功能鍛煉的重要性，指導患者如何正確飲食、運動、休息、自我檢查，告知患者定期復診的重要性，并對患者及家屬進行心理干預。

1.3研究方法與工具所有患者出院時均進行漢密頓抑郁量表(HAMD)、匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)、自我效能感量表(GSES)、疾病不確定感量表、生活質量量表調查，并從患者住院時間、患者滿意度、復診率、依從性、并發(fā)癥、功能恢復、HAMD評分、PSQI評分、GSES評分、疾病不確定感評分、生活質量評分等方面進行數據記錄、整理。

1.4評價標準[1,2]GSES：10個項目，每項目計1~4分，各項目總和即為GSES評分，分值越高自我效能感越強；PSQI量表：涵蓋7個因子，每因子計0~3分，共21分，各因子總和即為量表總分，分值越高睡眠質量越差。生活質量量表：5個領域涵蓋36維度，每維度計0~4分，各維度總和即為量表總分，分值越高生活質量越高。疾病不確定感量表：涵蓋4維度33條目，總分計32~160分，分值越高不確定感程度越高。上肢功能恢復：優(yōu)：雙側上舉高度差值≤5cm，外展功能可達180°；良：雙側上舉高度差值>10cm，外展功能可達150°；差：雙側上舉高度差值≥20cm，外展功能可達90°。

2結果

2.1兩組患者治療相關指標比較觀察組住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，其并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組上肢功能恢復優(yōu)良率、健康知識評分、復診率及滿意度均明顯高于對照組相應指標(P<0.05或P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2兩組患者各量表評分比較觀察組HAMD評分、PSQI評分及疾病不確定感量表評分、GSES評分及生活質量評分均明顯高于對照組(P<0.05或P<0.01)，詳見表2。

表1　兩組患者治療相關指標統(tǒng)計分析表

與對照組比較，*P<0.05、**P<0.01

表2　兩組患者各量表評分統(tǒng)計分析表

與對照組比較，*P<0.05、**P<0.01

3討論

階段性持續(xù)健康教育是一種新型健康教育模式，在臨床各學科護理中應用較為廣泛，如人工髖關節(jié)置換、闌尾炎、剖宮產、耳鼻喉手術、骨折等，然而在乳腺癌護理中研究較少。王云彬等研究證明分階段健康教育可提高乳腺癌患者健康教育效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

在本研究中，經階段性持續(xù)健康教育干預的觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、上肢功能恢復優(yōu)良率、健康知識評分、復診率及滿意度等指標均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)，說明階段性健康教育可促進患者身體及肢體功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者健康知識掌握程度、復診率及滿意度；此外，觀察組HAMD評分、PSQI評分及疾病不確定感量表評分均明顯高于對照組(P<0.05或P<0.01)，在統(tǒng)計學上有意義，結果與國內相關研究報道結論相符。

常規(guī)健康教育在一定程度上提高了手術治療效果，緩解了部分患者心理壓力，但是限于其教育方式及內容，實際應用效果欠佳。階段性持續(xù)健康教育作為一種新式健康教育模式，可在不同階段根據患者實際情況及不同需求給予相應的健康教育，便于改善患者心理狀態(tài)，提高依從性及干預效果。

綜上所述，在乳腺癌手術患者護理中，階段性持續(xù)健康教育可促進患者身體及肢體功能恢復，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善心理狀態(tài)，提高知識掌握程度，加深疾病了解程度，提高患者睡眠質量及生活質量，值得在臨床實踐中推廣應用。

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(收稿日期：2015-03-20)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0534

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)06-0534-03