心理干預對乳腺癌改良根治術患者心理狀態的影響及護理體會

尹　姣, 陳　冰

(解放軍空軍總醫院 婦產科, 北京, 100142)

心理干預對乳腺癌改良根治術患者心理狀態的影響及護理體會

尹姣, 陳冰

(解放軍空軍總醫院 婦產科, 北京, 100142)

摘要:目的探討心理干預對乳腺癌改良根治術患者心理狀態的影響及護理體會。方法選取實施乳腺癌改良根治術的患者102例隨機分為對照組(常規護理)和觀察組(心理干預)各51例，觀察比較2組護理前后焦慮評分(SAS)、抑郁評分(SDS)、住院時間以及并發癥發生率、護理滿意度。結果觀察組護理后SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組住院時間顯著短于對照組、并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結論心理干預能夠明顯改善乳腺癌改良根治術患者的心理狀態，使其平穩度過圍術期，值得臨床推廣。

關鍵詞:心理干預; 乳腺癌; 改良根治術; 護理體會

The effect of psychological intervention on the

乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤，據報道，其發生率約占惡性腫瘤的10%, 并且近年來發病呈年輕化趨勢，嚴重影響著女性患者的生活質量，給其身心健康造成巨大的折磨和痛苦[1-2]。乳腺癌患者治療過程中，承受著身體和精神的雙重痛苦，均會出現不同程度的焦慮、抑郁、絕望等負面情緒，這對治療療效及康復效果都會產生負性影響[3-4]。本研究針對乳腺癌改良根治術患者的心理特點，在圍術期給予個性化的心理干預，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年2月—2014年2月在本院實施乳腺癌改良根治術的102例患者，將其隨機分為對照組(常規護理)和觀察組(心理干預)，每組各51例。對照組中，患者年齡31.0～72.0歲，平均(51.0±5.5)歲，其中高中以下學歷31例、高中及以上學歷20例；觀察組中，患者年齡32.0～73.0歲，平均(52.5±6.0)歲，其中高中以下學歷30例、高中及以上學歷21例。2組患者年齡、文化程度比較，差異沒有統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　護理方法

對照組采用常規護理。觀察組針對患者的心理特點，給予個性化的心理干預: ① 心理疏導[5], 針對患者的自身心理特點，主動與其交流和溝通，耐心傾聽患者的內心感受，做好安撫工作，及時予患者心理疏導，使其保持積極、樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療; ② 健康教育[6]，多數乳腺癌患者缺乏疾病相關知識，當得知病情后，會出現抑郁、恐懼、絕望等負面情緒，而乳腺癌手術治療會加重患者的思想負擔，部分患者甚至出現逃避治療的現象。護理人員應詳細介紹乳腺癌改良根治術的方法、術后康復知識、注意事項等，提高患者對疾病知識的認知度; ③ 態度干預[7]，部分乳腺癌患者在治療期間可能會對醫護工作產生質疑，不能很好地配合治療，甚至抵觸治療。護理人員應主動與患者溝通，給予患者充分的尊重和支持，及時解答患者對疾病和治療的相關疑問，爭取患者最大程度的信任。做好術前訪視工作，用親和性語言，增加患者的信任感和安全感; ④ 家屬支持，做好家屬的思想工作，使其給予患者最大的鼓勵和支持，這對于患者的預后具有非常重要的作用。

1.3　觀察指標

護理干預6周后，觀察比較2組護理前后焦慮評分、抑郁評分、住院時間、并發癥發生率以及護理滿意度。根據Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行心理狀態評估，每個均有20個項目，分為1～4級評分，每個項目得分乘以1.25后，即為標準分，標準分超過50分，可診斷為焦慮、抑郁，分值越高，表示患者的焦慮、抑郁程度越重[8]。比較2組患者對護理人員的服務態度、護理水平、病房環境等的評分，計算平均分，5分為非常滿意、4分為滿意、3分及以下為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意[9]。

1.4　統計學處理

2結果

2.1　2組護理前后SAS和SDS評分比較

護理前，2組SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；與護理前相比，護理后2組SAS和SDS評分均顯著降低(P<0.05)；護理后，觀察組SAS和SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。結果表明，心理干預能夠明顯改善乳腺癌改良根治術患者的心理狀態。見表1。

組別SAS護理前護理后SDS護理前護理后對照組(n=51)53.6±10.650.8±9.1*51.0±8.948.9±7.7*觀察組(n=51)53.7±10.845.1±9.4*#51.1±8.742.0±8.1*#

與本組護理前相比，*P<0.05；與同時期對照組相比，#P<0.05。

2.2　2組住院時間及并發癥比較

觀察組住院時間顯著短于對照組、并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，表明心理干預能夠明顯加速乳腺癌改良根治術患者的術后康復、提高患者的預后質量，見表2。

2.3　2組患者對護理服務滿意度比較

觀察組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，結果表明心理干預能夠改善患者對護理服務的滿意度，有利于建立良好的護患關系，見表3。

±s)[n(%)]

與對照組相比，*P<0.05。

表3　2組患者對護理服務的滿意度比較[n(%)]

與對照組相比，*P<0.05。

3討論

近年來，乳腺癌的發病率呈逐年增高趨勢，據報道，其病死率比過去30年增高了96%, 嚴重威脅著女性患者的身心健康和安全[10-11]。乳腺癌改良根治術是目前治療乳腺癌的最常見的手術方法，被廣泛應用于乳腺癌的治療中，但是該手術方式也存在諸多弊端，例如乳房缺失，對于過分在乎自我形象的女性而言，身體缺陷帶來的精神痛苦遠大于疾病本身。此外，術后康復期的家庭及社會問題，都會不同程度影響著患者的生活質量[12-13]。因此，做好乳腺癌改良根治術患者的心理護理，對于提高患者術后的康復效果及生活質量具有非常重要的臨床意義。

患者術前對癌癥及手術治療的恐懼、對術后康復效果的擔憂以及術后自身形體缺陷的痛苦，都會嚴重影響著患者的心理狀態，使其產生不同程度的抑郁、悲觀、絕望等負面情緒，從而影響著手術療效及術后康復效果[14]。護理人員應切實體會到乳腺對于女性的特殊意義，從導致患者發生負面情緒的根源出發，給予患者特定的心理疏導，使其保持樂觀心態，詳細講述乳腺癌發病機制、手術治療方法、術后康復訓練等，提高患者對疾病相關知識的認知度，從而更好地配合治療[15]。

乳腺癌術后，醫護人員應根據患者的自身特點，指導患者進行個性化的康復訓練，并給予心理疏導、健康教育、社會支持等干預措施，使其能夠融入到社會和家庭中，避免其處于孤獨、自卑、無助的個人狀態里。同時，做好家庭成員的思想工作，營造溫馨的親情氛圍，并予以音樂治療方式，有利于維持患者的身心和諧狀態[16]。綜上所述，心理干預能夠明顯改善乳腺癌改良根治術患者的心理狀態，使其平穩度過圍術期，提高患者的預后質量，值得臨床推廣。

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psychological state for patients with breast

cancer treated by modified radical mastectomy

and its nursing experience

YIN Jiao，CHEN Bing

(DepartmentofObstetricsandGynecology,AirForceGeneralHospitalofChinesePLA,Beijing, 100142)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of psychological intervention on the psychological state for patients with breast cancer treated by modified radical mastectomy and its nursing experience. MethodsA total of 102 patients with breast cancer treated by modified radical mastectomy were randomized into control group (routine nursing) and observation group (psychological intervention), with 51 patients per group. The Self-rating Anxiety Scale scores (SAS) and Self-rating Depression Scale scores (SDS), hospitalization time, the incidence of complications, and nursing satisfaction degree before and after nursing in the two groups were observed and compared. ResultsCompared with the control group, the scores of SAS and SDS significantly decreased after nursing in the observation group(P<0.05).The hospitalization time was obviously shorter and the incidence of complications was significantly reduced in the observation group than that in the control group (P<0.05). Compared with the control group, the nursing satisfaction significantly increased in the observation group (P<0.05). ConclusionThe psychological intervention can significantly improve the psychological state for patients with breast cancer treated by modified radical mastectomy, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:psychological intervention; breast cancer; modified radical mastectomy; nursing experience

收稿日期:2014-10-27

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)06-046-03

DOI:10.7619/jcmp.201506015