個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究

黃　敏

(四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)院, 四川 成都, 610500)

個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究

黃敏

(四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)院, 四川 成都, 610500)

摘要:目的探討個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控中的護理效果。方法選取小兒手足口病患兒120例，分為實驗組與對照組各60例，其中對照組采用常規(guī)護理防控感染，實驗組采用個性化護理配合健康教育，對2組患兒的皮疹消退情況以及康復情況進行密切觀察及比較。結(jié)果實驗組中痊愈患兒45例，有效患兒12例，總有效率95.0%; 對照組中痊愈患兒28例，有效患兒23例，總有效率85.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患兒皮疹消退平均時間為3.2 d; 對照組患兒皮疹消退平均時間為5.8 d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患兒疾病痊愈時間平均值為7.2 d; 對照組患兒疾病痊愈時間平均值為11.7 d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論個性化護理配合健康教育可有效提高手足口病患兒的有效治愈率，縮短治療時間，減少患兒痛苦，值得臨床上廣泛采用。

關(guān)鍵詞:小兒手足口病; 個性化護理; 健康教育

小兒手足口病是由多種腸道性病毒引起的傳染性疾病，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱和口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足部可見斑丘疹以及皰疹，視診可見皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)伴有液體[1]。研究已經(jīng)證實可引起手足口病的腸道病毒已有20多種，其中以柯薩奇病毒、埃可病毒以及腸道病毒71型為主，而這其中最常見的是腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型，而腸道病毒71型會引起較為嚴重的并發(fā)癥[2]。近年來研究表明該病最主要的傳播途徑為呼吸道傳染和飛沫傳染，也極易出現(xiàn)交叉感染，采取有效的預防措施后本病已經(jīng)得到了有效的控制[3]。本研究選取2013年12月—2014年12月來本院就診并已在臨床上確診的小兒手足口病患兒120例作為研究對象，采用個性化護理配合健康教育的護理防護手段，進行對比研究，獲得了較為滿意的預防效果，現(xiàn)在匯報如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年12月—2014年12月來本院就診并臨床確診的小兒手足口病患兒120例為研究對象，其中男78例，女42例，年齡2～10歲，平均年齡3.5歲，發(fā)病時體溫38.6～40 ℃。患兒主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手掌或足底出現(xiàn)皰疹、丘疹等，且有炎性紅暈出現(xiàn)在皰疹周圍，個別患兒還出現(xiàn)了食欲缺乏、咳嗽等常見并發(fā)癥。將120例患兒隨機分為實驗組與對照組各60例，實驗組男35例，女25例，年齡2～7歲，平均4.1歲，發(fā)病時體溫38.6～40 ℃; 對照組男28例，女32例，年齡2～10歲，平均4.3歲，發(fā)病時體溫38.6～40 ℃。2組患兒的性別以及年齡分布經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義具有可比性(P>0.05)。

1.2　方法

1.2.1對照組：對照組患兒實行常規(guī)性護理方案，保持患兒口腔清潔，預防細菌引起的感染以及繼發(fā)感染，要求看護人員在患兒每次就餐后用溫水進行漱口，當口腔出現(xiàn)糜爛時，可在醫(yī)生允許下涂抹金霉素，促進糜爛的今早康復，減少感染發(fā)生的可能。患兒穿著寬松、舒適柔軟的衣物，床鋪應該保持干燥，并保持患兒衣物以及被褥的清潔，經(jīng)常性更換[4]。治療期間患兒的指甲也要定時修剪并保持干凈，必要時可包裹患兒的雙手，防止患兒搔抓皮疹破潰引起進一步感染。對于那些臀部也有皮疹出現(xiàn)的患兒，要求看護人員及時清理患兒的排泄物，保持患兒治療期間臀部的清潔和干燥[5]。當皰疹出現(xiàn)破裂時，可在局部涂抹1%的甲紫軟膏。小兒手足口病的體溫升高主要以低熱以及中等發(fā)燒為主，可以增加患兒飲水量，無特殊情況下一般不采取特殊處理，但如果患兒的體溫超過38.5 ℃, 可在醫(yī)生批準下按照醫(yī)囑服用退熱劑[6]。

1.2.2實驗組：實驗組患兒采用個性化護理配合健康教育的新型感染防控護理方案。① 心理護理：患兒的依從性較差，難以控制自己情緒，在臨床治療中易發(fā)脾氣，所以根據(jù)患兒的情緒特點，看護人員應該采取親切、和藹的語氣及態(tài)度與患兒進行交流，關(guān)心和愛護患兒[7]; ② 口腔與飲食護理：看護人員要保持患兒口腔的潔凈，尤其注意口腔有較多皰疹或者漱口過程中疼痛感極為強烈，以及不會漱口的患兒。研究[8]表明，口含康復液每日3次，不僅可緩解患兒疼痛感，并且可促進口腔黏膜的愈合。患有手足口病的患兒應以清淡的食物為主; ③ 發(fā)熱護理：小兒手足口病患兒體溫升高主要以低熱以及中等發(fā)燒為主，需要增加患兒飲水量，無特殊情況下一般不采取特殊處理，但要求看護人員定時測量患兒的體溫，當患兒的體溫超過38.5 ℃時，可按照醫(yī)囑服用羚羊角口服液，口服每日2次，每次5 mL。適當條件下，在醫(yī)生的允許下也可以采用物理降溫的方法[9]; ④ 健康教育：臨床護理人員治療過程中應教授患兒家長臨床表現(xiàn)、流行途徑和方法、發(fā)病機制以及防控措施等相關(guān)知識，看護人員與家長必須時刻注意患兒的衛(wèi)生情況，保持患兒的個人衛(wèi)生，保證患兒形成良好的個人衛(wèi)生習慣[10-11]。

1.3　觀察指標以及評價標準

本研究主要針對患兒皮疹的消退時間以及痊愈時間進行分別的觀察和記錄，并將其作為評價的主要標準。其中，痊愈的判定標準為3天連續(xù)的測量體溫并且顯示為正常，臨床上的主要癥狀消失；有效的判定標準為3天連續(xù)的測量體溫顯示趨于正常，臨床上的主要癥狀基本消失；無效的判定標準為患兒的體溫呈現(xiàn)為異常，并且臨床上的主要癥狀沒有得到有效的改善。

1.4　統(tǒng)計學方法

2結(jié)果

2.1　2組患兒的護理效果比較

實驗組中痊愈患兒為45例，有效的患兒為12例，總的有效率是95.0%; 對照組中痊愈的患兒為28例，有效的患兒為23例，總的有效率是85.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表1　2組患兒的護理效果比較

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患兒的皮疹消退及痊愈時間比較

實驗組患者皮疹消退的平均時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組患者疾病的痊愈時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒的皮疹消退時間以及痊愈時間的比較

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

小兒手足口病由病毒引起，傳染性極強[12]。當兒童被病毒感染，患上手足口病且沒有及時送診時，很容易導致中樞系統(tǒng)的病變，并且可能引發(fā)各種嚴重并發(fā)癥[13]。臨床上應注意引起手足口病的腸道病毒還具有侵害腦部以及心臟的危險，可能引起腦膜炎、心肌炎等較為嚴重的并發(fā)癥。在治療期間看護人員應密切觀察患兒的病情發(fā)展，當發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱、頭疼劇烈、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或者嗜睡的情況發(fā)生時，需要立即通知醫(yī)生進行診斷[14]。所以，研究較為具體有效的感染防控護理措施變得極為重要[15]。在口腔護理上要求飯前以及飯后都要用溫開水或者淡鹽水使患兒進行漱口，并且對患兒的飲食上控制食用容易食用以及消化、富含高蛋白，采用少量多餐的飲食方式[16-17]。嚴禁食用海鮮等容易引起過敏的食物，并對體溫進行實時控制及測量，保持患兒最佳的康復條件。

結(jié)合健康教育可采用發(fā)放宣傳冊的方式，條件允許的情況下可以采取一對一的健康教育方式。告知并要求家長以及看護人員引起高度的重視，防止患兒的繼發(fā)感染。如果與手足口病患者發(fā)生過接觸，并且伴有哭鬧不安、頭疼以及發(fā)熱等情況的發(fā)生，應及時前往醫(yī)院進行就診[18-19]。與此同時，教導其在打噴嚏或者咳嗽時用手掩蓋口鼻，從而減少病菌的擴散，減少感染可能性。除此之外，應保持治療環(huán)境的通風情況，保證患兒有較為充足的睡眠時間，并且在治療期間給予患兒營養(yǎng)學的強化，這樣可以增強患兒的機體抵抗力，促進患兒的康復。

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Application study of personalized nursing and health

education in infection prevention and control of

children with hand, foot and mouth disease

HUANG Min

(TraditionalChineseMedicinalHospitalofXinduDistrict,Chengdu,Sichuan, 610500)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore nursing effect of personalized nursing and health education in infection prevention and control of children with hand, foot and mouth disease. MethodsA total of 120 children with hand, foot and mouth disease (HFMD) were randomly divided into experimental group and control group with 60 cases in each group. The control group applied routine nursing to prevent and control infection, the experimental group received individualized nursing combined with health education, and the regression of rash and rehabilitation of two groups were closely monitored and compared. ResultsThere were 45 cases recovered in the experimental group with 12 effective patients, and overall efficacy rate was 95.0%. There were 28 recovered children in the control group with 23 effective cases, the total effective rate was 85.0%, there were significant differences between the two groups(P<0.05). The average time the rash remission in the experimental group was 3.2 days and 5.8 days in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The average diseases healing time of the experimental group was 7.2 days and 11.7 days in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionPersonalized nursing and health education can effectively improve the cure rate, shorten the treatment time, and reduce the suffering of children, so it is worthy of widely clinical practice.

KEYWORDS:children with hand, foot and mouth disease; personalized nursing; health education

收稿日期:2014-12-15

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)10-138-03

DOI:10.7619/jcmp.201510047