綜合療法治療上環后月經過多50例效果觀察

唐琴艷　南寧茅橋中心醫院，廣西南寧市　530023

綜合療法治療上環后月經過多50例效果觀察

唐琴艷南寧茅橋中心醫院，廣西南寧市530023

摘要目的：觀察中西醫結合的綜合治療方法對上環后月經過多的臨床療效。方法：將100例上環后月經過多門診病人隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組采用中西醫結合的綜合治療方法治療，對照組采用常規西醫消炎及止血治療。觀察2組的臨床療效。結果：觀察組與對照組總有效率(96%與84%)比較，差異無顯著性(P>0.05)；但兩組愈顯率(82%與30%)比較，差異卻有統計學意義(P<0.05)，觀察組療效優于對照組。結論：中西醫結合的綜合治療方法治療上環后月經過多較單純常規消炎及止血治療療效要好。

關鍵詞宮內節育器月經過多中西醫結合綜合療法

宮內節育器避孕法具有經濟、安全、有效及可逆性生育控制等優點，能達到一次放置長期避孕的效果，是簡便易行的計劃生育措施，因而深受廣大育齡婦女的歡迎，成為廣泛采用的避孕方法。但上環后有不少婦女會出現月經過多等副反應，給廣大婦女造成了身心痛苦，部分患者不得不終止置器而改用其他避孕方法。對于上環后月經過多患者須積極干預，否則容易繼發貧血，并有可能導致免疫功能障礙，甚至嚴重影響受術者的身體健康[1]。自2012年3月-2013年11月，本院采用中西醫結合的綜合治療方法對50例上環后月經過多婦女加以積極的治療，取得了較好的臨床療效。現將觀察結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料100例女性病人均為本院婦產科的門診病人，所有病人上環前月經量及經期均無異常，上環前均無引起月經量增多的病因及原發病，但上環后即出現月經量顯著增多，部分病人經期≥7d。所有病人均經實驗室檢驗排除血液系統疾病。將之隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例，年齡21~37歲，平均年齡(25.3±9.1)歲；病程最短3個月，最長1年5個月，平均(8.8±2.6)個月；產后置環者43例，人流后置環者7例；中醫辨證為血淤型者26例，濕熱型者15例，氣虛型者9例。對照組50例，年齡23~40歲，平均年齡(27.7±6.5)歲；病程最短3個月，最長1年3個月，平均(8.4±2.4)個月；產后置環者41例，人流后置環者9例；中醫辨證為血淤型者24例，濕熱型者14例，氣虛型者12例。兩組病例一般資料經統計學分析，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：口服消炎及止血藥：左氧氟沙星片，0.2g，Bid；安絡血，5mg，Tid。每個月經周期月經來后第1天開始服用，服用5~7d，共治療3個月經周期。

1.2.2觀察組：在對照組用藥基礎上加服中藥。(1)血淤型：歸尾12g、赤芍10g、川芎10g、三七粉(沖服)5g、益母草15g、香附12g、茜草12g。(2)濕熱型：黃芩15g、苧麻根30g、澤瀉12g、丹皮12g、生地12g、茜草10g、白花蛇舌草15g、蒲公英15 g、地榆12g。(3)氣虛型：黃芪60g、黨參15g、白術15g、升麻5g、仙鶴草15g、茜草12g、當歸12g、阿膠(另烊)15g、茯苓15g、甘草5g。以上各型均為每日1劑，水煎2次溫服。經前1周開始服用，月經來時仍服用，直到經凈。共服用3個經期。

1.3療效標準采用自擬療效標準：治愈：月經量及經期恢復至正常，經間期無出血，3個月以上無復發。顯效：經期正常，經量明顯減少，但停藥3個月后有復發、恢復用藥仍然有明顯療效。有效：經量有所減少，經期縮短但仍≥7d。無效：經量、經期無明顯改善。

1.4統計學方法用SPSS11.0統計學軟件進行處理分析，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2結果

觀察組與對照組總有效率(96%與84%)比較，差異無顯著性(P>0.05)；但兩組愈顯率(82%與30%)比較，差異卻有統計學意義(P<0.05)，觀察組療效優于對照組。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：兩組總有效率比較，χ2=2.777 8，P=0.095 6；兩組愈顯率比較，χ2=25.365 3，P=0.000 0。

3討論

宮內放置節育器是育齡婦女最為常用的避孕措施，但容易出現月經過多等并發癥，且多伴經期延長。這些并發癥不但會引起貧血與免疫功能下降，而且還容易繼發細菌和病毒感染，從而引起子宮內膜炎和盆腔炎等[2]。部分上環婦女會因反復出血而停用此避孕方法。據報道，臨床中有5%~10%的受術女性因不能耐受月經量多而不得不取出環具[3]。

上環后月經過多是由于節育環局部會對子宮產生機械性壓迫，使子宮內膜和血管壁后血管內皮細胞損傷，導致前列腺素分泌增加，纖溶酶原激活因子等釋放增加，血管通透性增加，同時血小板凝集功能降低，使內膜的凝血過程發生異常，從而引發月經過多[4，5]。此外，節育環植入后本身發生扭曲、變形或者術中旋轉不當也會引起術后月經量明顯增多的現象[6]。出血過多，祖國醫學將之歸屬于“血證”，治療過程中既要以止血為要任，但又不可單用止血的方法，以防“閉門留寇”。祖國醫學認為，上環后月經過多多由血淤、血熱及氣虛引起，故治療應分別采用或活血化淤止血，或清熱涼血止血，或補氣攝血止血等治療大法[7]。但臨床發現，血熱多兼濕，表現為濕熱型，因此在治療濕熱型宜兼以清熱祛濕。本文中，觀察組是在常規西醫消炎和止血治療的基礎上遵循上述中醫辨證用藥的方法。其中血淤型所用的中藥，如歸尾、赤芍、川芎、三七、益母草等均能化淤止血；茜草涼血止血，香附能行氣以助化淤。濕熱型所用中藥黃芩、白花蛇舌草、蒲公英能清熱祛濕解毒；苧麻根、丹皮、生地、茜草、地榆等能清熱涼血止血；澤瀉能利水滲濕，使濕濁毒氣使小便而解。氣虛型所用中藥黃芪、黨參、白術、升麻、仙鶴草、甘草等能補氣攝血止血；茜草涼血止血；因“血為氣之母”，因此加當歸、阿膠以補血益氣，且阿膠兼能止血；茯苓能健脾益氣，使氣血生化有源。觀察組故而取得了較對照組更好的臨床療效。需要指出的是，觀察組有7例因服藥出現了胃腸道不適反應，較對照組高(對照組僅為3例)，但兩組比較，差異仍無統計學意義(P>0.05)。兩組出現胃腸道不適病人均未經特殊處理，停藥后胃腸不適癥狀均消失。

參考文獻

[1]孔祥華．段血流膠囊治療上環后月經過多的療效觀察〔J〕．中國實用醫藥，2013，8(20)：175-176.

[2]王紅梅．宮血寧膠囊治療上環術后月經過多的療效觀察〔J〕．中國現代藥物應用，2012，6(23)：54-55.

[3]潘衛平．宮血寧膠囊治療月經過多的療效觀察〔J〕．浙江中醫藥大學學報，2008，32(2)： 207-209.

[4]徐東菊．宮血寧防治放環后月經過多的臨床療效觀察〔J〕．中國社區醫師，2010，12(25)：148.

[5]董方方，侯末龍．婦科千金片配以維生素 E 治療上環后出血〔J〕．基層醫學論壇，2013，17(17)：2296-2297.

[6]王改青．宮血寧治療上環術后月經過多臨床療效觀察〔J〕．基層醫學論壇，2012，16(35)：4673-4674.

[7]王珍萍．辨證治療上環后月經過多50例〔J〕．湖北中醫雜志，2007，29(9)：43-44.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-15

中圖分類號：R169.41

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0653-02