高原地區(qū)綜合醫(yī)院新生兒病區(qū)陪護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀及干預措施

楊成秀　青海省海西州人民醫(yī)院兒科　817000

高原地區(qū)綜合醫(yī)院新生兒病區(qū)陪護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀及干預措施

楊成秀青海省海西州人民醫(yī)院兒科817000

摘要目的：了解新生兒科陪護人員手衛(wèi)生知識知曉程度及執(zhí)行現(xiàn)狀，探討新生兒病區(qū)陪護人員手衛(wèi)生宣教的必要性。方法：通過不記名問卷調(diào)查的方式評估新生兒病區(qū)陪護人員手衛(wèi)生相關知識及執(zhí)行情況。結(jié)果：此次調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表55份，實際回收55份，回收率100%，知曉陪護在院期間能傳播給患兒一些疾病的占15%，洗手能減少患兒的醫(yī)院感染機會占75%，醫(yī)院感染知曉率占10%。在喂哺前幾乎不洗手占20%，接觸患兒前幾乎不洗手占69%，接觸患兒體液后幾乎不洗手占73%，直接接觸醫(yī)院內(nèi)物表后幾乎不洗手占73%。結(jié)論：應加強新生兒科陪護人員手衛(wèi)生知識的宣教工作，提高陪護人員手衛(wèi)生的依從性，減少新生兒病區(qū)醫(yī)院感染的發(fā)生。

關鍵詞手衛(wèi)生高原地區(qū)陪護人員

筆者對于我院2013年9-10月的新生兒病區(qū)陪護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析，并采取了相應的防范措施，以減少新生兒感染發(fā)生率。由于我院處于海拔3 000米的高原地區(qū)，氣候干燥、高寒缺氧、晝夜溫差大等特點，不適合革蘭氏陽性球菌的生長繁殖，這一高原特性使得各種暫居菌的數(shù)量相對較少，只要我們采取的措施得當，就會降低新生兒的感染發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料2013年9-10月在我院住院部的55名新生兒陪護人員，其中男15名(27.3%)，女40名(72.7%)，文化程度：小學以下8名(14.5%)，中學以上37名(67.3%)，大學以上10名(18.2%)。

1.2調(diào)查方法采用詢問、問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：一般情況、經(jīng)濟情況、文化程度等，發(fā)放問卷調(diào)查表55份，回收55份，回收率100%。

2結(jié)果

2.1手衛(wèi)生相關知識知曉陪護在院期間能傳播給患兒一些疾病的占15%，洗手能減少患兒的醫(yī)院感染機會占75%，醫(yī)院感染知曉率占10%。

2.2手衛(wèi)生執(zhí)行程度在喂養(yǎng)前幾乎不洗手占20%，接觸患兒前幾乎不洗手占69%，接觸患兒體液后幾乎不洗手占73%，直接接觸醫(yī)院內(nèi)物表后幾乎不洗手占73%。詳見表1。

表1　手衛(wèi)生執(zhí)行程度情況〔n(%),n=55〕

3討論

3.1新生兒病區(qū)陪護人員手衛(wèi)生存在的問題

3.1.1手衛(wèi)生的依從性低：新生兒病區(qū)陪護人員在護理患兒時洗手的次數(shù)少，雖然每次喂養(yǎng)前洗手的占58%，但每次直接接觸患兒前不洗手的占69%，接觸患兒體液后幾乎不洗手的占73%，直接接觸醫(yī)院內(nèi)物表后不洗手的占73%。

3.1.2缺乏防范意識：由于陪護人員對新生兒的感染認識不足，防范意識淡薄，在護理新生兒時不注意手衛(wèi)生，極易造成新生兒的感染。

3.1.3手衛(wèi)生醫(yī)院感染相關知識了解少，缺乏專業(yè)培訓：新生兒病區(qū)陪護人員對手衛(wèi)生的醫(yī)院感染知識了解的很少，醫(yī)院感染知曉率僅為10%，大多的陪護人員的手衛(wèi)生知識很匱乏，缺乏正規(guī)的培訓。

3.2措施

3.2.1加強手衛(wèi)生知識宣傳： 兒科醫(yī)院感染以呼吸道感染率最高，腸道感染率次之，在檢出的細菌中以銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬為最多，然后為凝固酶陰性葡萄球菌[1]，臨床上的感染以肺炎克雷伯菌多見，是引起醫(yī)院感染的重要病原菌[2]，手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中占有非常重要的地位，所以臨床醫(yī)務人員在落實手衛(wèi)生規(guī)范的同時，應提高新生兒科手衛(wèi)生意識，采取切實措施對陪護人員手衛(wèi)生知識進行宣傳教育。

3.2.2提高手衛(wèi)生知識的認識：兒科陪護人員在患兒的住院期間，其接觸患兒的機會比醫(yī)護人員要多，應切實加強對兒科陪護人員的手衛(wèi)生知識宣傳教育，讓他們認識到接觸醫(yī)院環(huán)境中細菌的危害性，提高陪護人員的洗手依從性。

3.2.3提高手衛(wèi)生的依從性：醫(yī)院感染控制科應將落實兒科陪護人員的手衛(wèi)生工作也列為醫(yī)務人員的手衛(wèi)生規(guī)范工作中，多督促、多檢查[3，4]。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一，但執(zhí)行起來相當不容易，因為它與許多人類行為學的因素相關，因此有效的改變陪護人員的手衛(wèi)生習慣[5]，能切實有效的減少兒科醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.2.4加強陪護人員的培訓： 指導陪護人員掌握具體的操作方法，教會并指導陪護人員在護理新生兒前后均應認真清洗雙手。并使用快速手消毒劑，以減少新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。高原地區(qū)雖然氣候干燥、高寒缺氧，不利于一些細菌的生長繁殖，但也應加強手衛(wèi)生，只要我們認真執(zhí)行手衛(wèi)生和掌握一定的手衛(wèi)生的知識，采取正確的措施，就會大大減少新生兒的感染發(fā)生率。

參考文獻

[1]姚林燕，石萍，董秀榮，兒科住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測與控制〔J〕.中華醫(yī)院感染學雜志，2005,15(6)：659-660.

[2]孔俊峰，王兵，雷璐.兒科重癥監(jiān)護病房病原菌分布及耐藥菌分析〔J〕.中華醫(yī)院感學雜志，2008,18(11)：1547-1549.

[3]吳安華，李丹.重癥監(jiān)護病房臨床與環(huán)境、手分離耐藥革蘭陰性桿菌的同源性研究〔J〕.中華醫(yī)院感染學雜志，2008,18(7)：909-912.

[4]韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.中華醫(yī)院感染學雜志，2006,16(2)：140-142.

[5]周玉蓮，董兆華，邢惠芝，等.新生兒病房探視陪護人員的管理〔J〕.中華醫(yī)院感染學雜志，2008,18(8)：1132-1134.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-05

中圖分類號：R193

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0684-02