神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的相關危險因素及護理對策分析

楊福河　廣東省東莞市塘廈鎮(zhèn)塘廈醫(yī)院神經外科　523000

神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的相關危險因素及護理對策分析

楊福河廣東省東莞市塘廈鎮(zhèn)塘廈醫(yī)院神經外科523000

摘要目的：分析并探討神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的相關危險因素及護理對策。方法：選取我院神經外科重癥監(jiān)護患者120例，其中有肺部感染患者60例，為觀察組；其余60例無肺部感染患者為對照組。統(tǒng)計患者的吸煙史、飲酒史、昏迷史、誤吸史、氣管切開以及抗生素激素使用情況，利用統(tǒng)計學方法分析兩組之間的差異。結果：觀察組吸煙人數41例，飲酒人數43例，昏迷人數18例，誤吸人數53例，氣管切開人數47例，發(fā)生抗生素及激素不合理使用情況人數57例；對照組的吸煙人數27例，飲酒人數31例，昏迷人數3例，誤吸人數8例，氣管切開人數31例，抗生素及激素不合理使用人數41例。結論：根據患者的相關危險因素分析，及時采取相應的護理對策對患者恢復健康有很大幫助。

關鍵詞神經外科重癥監(jiān)護肺部感染危險因素護理對策

重癥監(jiān)護患者通常因自身免疫力下降而導致其易發(fā)生肺部感染。而神經外科的重癥監(jiān)護病房患者往往存在不同程度上的神經系統(tǒng)方面的功能障礙以及意識障礙，所以神經外科的重癥監(jiān)護患者更容易發(fā)生肺部感染[1]。因此，神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的相關因素分析及護理對策分析對預防患者肺部感染有重大意義。現選取我院120例神經外科重癥監(jiān)護患者進行相關危險因素及護理對策分析。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院神經外科重癥監(jiān)護患者120例，其中60例有肺部感染為觀察組，其余60例患者無肺部感染為對照組。觀察組中男32例，女28例，年齡25~67歲，平均年齡(43.8±14.1)歲。重度顱腦損傷16例，中度顱內損傷25例，高血壓14例，顱內腫瘤5例；對照組中男31例，女29例，年齡26~72歲，平均年齡(45.2±17.1)歲。重度顱腦損傷15例，中度顱腦損傷27例，高血壓16例，顱內腫瘤2例。兩組數據進行統(tǒng)計學分析，P>0.05，無統(tǒng)計學差異。

1.2方法分別統(tǒng)計兩組患者的自身環(huán)境與醫(yī)護環(huán)境兩個方面的資料，從而進行對比分析。自身環(huán)境要統(tǒng)計的項目有患者的吸煙史、飲酒史、昏迷史；醫(yī)護環(huán)境要統(tǒng)計的項目有患者的誤吸情況、氣管切開、抗生素及激素不合理使用情況。

1.3統(tǒng)計學檢驗使用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對實驗所得的數據進行分析統(tǒng)計，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05說明本次實驗具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1自身環(huán)境對比兩組吸煙、飲酒、昏迷人數比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細數據見表1。

表1　120例神經外科重癥監(jiān)護患者自身

2.2醫(yī)護環(huán)境對比兩組誤吸、氣管切開，抗生素及激素，不合理使用人數比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細數據見表2。

表2　120例神經外科重癥監(jiān)護患者

3討論

神經外科重癥監(jiān)護患者通常接受許多侵襲性操作，同時患者的抵抗力也較為低下，因此，患者通常合并肺部感染。分析神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的相關危險因素，從而探討更好的護理對策，幫助患者恢復健康。

3.1相關危險因素分析(1)患者的吸煙史、飲酒史等不良的生活習慣會對患者的呼吸系統(tǒng)功能產生影響，從而加大了患者的肺部感染機率。(2)患者昏迷會使機體的功能受到抑制，從而更容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。(3)氣管切開、氣管插管等侵入性操作容易損傷呼吸道黏膜，加大了患者呼吸道感染機率。(4)誤吸往往導致患者吸入口咽分泌物或是造成胃內容物反流，造成肺部感染幾率增加[2]。(5)抗生素及激素的不合理使用，造成機體免疫力下降，更容易發(fā)生感染。

3.2護理對策分析(1)改善病房環(huán)境，定期對病房進行消毒。減少外來人員的探訪時間，保證病房空氣的流通和良好的空氣質量。為患者提供一個有利的環(huán)境。(2)改善氣管切開環(huán)境，減少器械污染，杜絕患者切開部位及其周圍的污染。(3)合理使用抗生素、激素，避免因使用過多抗生素和激素造成機體免疫力低下。(4)加大呼吸道管理力度，采取患者頭部略微抬高臥位，減少患者誤吸率。(5)注意患者的營養(yǎng)情況，定制合理的飲食規(guī)劃，增強患者自身的免疫力。(6)醫(yī)護人員也要嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，各項操作要嚴格執(zhí)行。

參考文獻

[1]段程琴,鮮繼淑,李翠紅,等.神經外科重癥監(jiān)護患者并發(fā)肺部感染的相關因素及護理對策〔J〕.中國實用護理雜志，2006,22(3):29-30.

[2]李華茵,何禮賢,等.呼吸機相關肺炎內源性感染途徑的分子流行病學研究〔J〕.中華醫(yī)院感染學雜志,2007,14(2):121.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-21

中圖分類號：R563.1；R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0693-02