中西醫結合治療腹腔污染手術切口感染的臨床探討

劉斌華　江西省鷹潭市中醫院　335000

中西醫結合治療腹腔污染手術切口感染的臨床探討

劉斌華江西省鷹潭市中醫院335000

摘要目的：對中西醫結合治療腹腔污染手術切口感染的臨床療效進行探討。方法：選取2011年1月-2013年12月來我院就診的80例腹腔污染手術切口感染患者，隨機分為兩組，對照組給予西醫治療，觀察組使用中西醫結合治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者切口愈合時間是(8.3±2.7)d，對照組是(14.5±3.0)d，存在差異性，具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的有效率為100%，對照組為75%，存在差異性，具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合在腹腔污染手術切口感染治療中的應用，提高患者治療有效率，縮短切口愈合時間，避免腸瘺、腹壁瘺管的發生。

關鍵詞中西醫結合腹腔污染手術切口感染臨床療效

腹部手術后多發腹腔污染手術切口感染，一旦患者發生切口感染，將會延緩手術切口的愈合速度，導致切口的裂開，嚴重時，可造成患者全身感染，腸瘺、腹壁瘺管等的反復發作，發生多器官衰竭，導致患者死亡。而腹腔污染手術切口感染是導致醫患糾紛發生的最主要因素。筆者選取2011年1月-2013年12月來我院就診的80例腹腔污染手術切口感染患者，分為兩組給予不同治療方案，以探討中西醫結合治療的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-2013年12月來我院就診的80例腹腔污染手術切口感染患者，實驗室檢查中患者白細胞略高或是在正常范圍中，紅細胞偏低或是正常。中醫學檢查中患者舌質淡，舌苔白略微發黃，脈象洪大，但按之無力。將其隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組中男23例，女17例，年齡18～83歲，平均年齡(50.6±4.5)歲。16例上消化道穿孔，18例闌尾炎腹腔膿腫，5例膽囊穿孔，1例腹部穿通傷。觀察組中男25例，女15例，年齡19～80歲，平均年齡(48.2±5.3)歲。16例上消化道穿孔，17例闌尾炎腹腔膿腫，6例膽囊穿孔，1例腹部穿通傷。對比兩組患者的性別、年齡、病癥差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。80例患者簽訂知情同意書，同意參與本次實驗。

1.2方法對照組給予西醫治療，拆除患者切口縫線，并將腹腔中的積液、雙氧水、凝血塊等進行清除，利用生理鹽水、碘伏、雙氧水等進行切口清洗，切口使用無菌紗布進行填塞，切口外敷無菌紗布，同時利用棉墊進行固定，1次/d，等患者切口出現新鮮肉芽組織時，再進行縫合，一般10d后進行拆線；觀察組給予中西醫結合治療，先對患者切口進行清除，再進行消毒殺菌，并使用無菌紗布拭干，患者表皮金因肽呈切口噴射狀，將濕潤燒傷膏均勻涂抹于切口上，厚度在2～3mm左右，外敷無菌紗布，并利用醫用膠帶進行固定，重復幾次后，最后覆蓋棉墊進行固定，在換藥前，需使用無菌紗布或是無菌棉簽將切口輕拭干凈，再使用濕潤燒傷膏與金因肽進行換藥，1次/d，根據患者切口滲出來拉合患者切緣距離。

1.3療效判定標準切口完全對合為治愈；切口愈合良好，不存在紅腫、滲出為好轉；切口無變化，甚至發生感染，為無效。

1.4觀察指標對兩組患者的切口愈合情況與愈合時間進行觀察與記錄。

2結果

觀察組患者切口愈合時間為(8.3±2.7)d，對照組為(14.5±3.0)d，兩組比較存在差異性，具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，兩組比較存在差異性，具有統計學意義(P<0.05)，詳細情況見表1。

表1　兩組患者治療效果比較〔n(%)〕

3討論

外科手術后多發并發癥是腹部手術切口感染，以腹腔污染手術切口感染為主，對人們日常的生產勞動、生活造成不良影響。手術切口感染長時間不愈合的話，會造成腸瘺、腹壁瘺管的發生，且腸瘺、腹壁瘺管等極易復發，因此患者病程在幾個月至幾年不等，患者需進行多次手術治療才能治愈，嚴重時可危及患者生命。

濕潤燒傷膏屬于外用的一種軟膏劑，具備活血化淤、清熱解毒、祛腐生肌等作用，能夠溶解患者切口位置的壞死組織，發揮引流作用，將其排出體外。濕潤燒傷膏主要是由糖類、脂肪酸、氨基酸等成分組成，保持患者切口長時間濕潤，為切口愈合提供有利條件。

在本次探究過程中，筆者對比了兩組患者的臨床療效，結果表明觀察組患者切口愈合時間明顯短于對照組，有效率為100.0%，兩組比較均存在差異性，具有統計學意義(P<0.05)。與方赤波等的探究結果保持一致。

綜上所述，中西醫結合在腹腔污染手術切口感染治療中的應用，不僅操作簡單，大大減輕患者痛苦，縮短患者切口愈合時間，而且有效提高患者的臨床治療效果，具有很高的安全性與可行性，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-16

中圖分類號：R63

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2779-02