上消化道出血相關因素分析

劉艷芬　河南省安陽市第二人民醫院　455000

上消化道出血相關因素分析

劉艷芬河南省安陽市第二人民醫院455000

摘要目的：分析患者發生上消化道出血的相關因素。方法：回顧性分析2012年12月-2013年12月就診于我院的118例上消化道出血患者的臨床資料。結果：上消化道出血患者男性多于女性，所占比例為66.1%；年齡以中年組(40～60歲)多見占54.2%；患者出血方式以黑便為主，占47.5%；常見誘因為不當飲酒和飲食分別為33.1%和28.8%。結論：年齡、性別飲食習慣、生活壓力、藥物等因素均與上消化道出血的發生密切相關，護理人員應該對患者進行飲食和心理方面的指導，保障患者生活質量與生命安全。

關鍵詞上消化道出血相關因素

上消化道出血(Upper gastrointestinal hemorrhage，UGIH)是由于各種病因導致屈氏韌帶以上的胃、食管、胰等消化器官病變引起的出血。上消化道出血以嘔血、便血為主要臨床表現，可導致急性周圍循環衰竭，危及患者生命，年發病率為 50/10 萬～150/10萬[1]。為探討患者上消化道出血的病因和相關因素，本文對118例上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月-2013年12月就診于我院的118例上消化道出血患者為觀察對象。納入標準：符合世界衛生組織(WHO)制定的上消化道出血相關診斷標準；以嘔血和黑便為主訴的患者；入院后進行胃鏡檢查確診的患者；自愿參加本次研究的患者。排除標準：因外傷等原因導致的上消化道出血；意識不清楚的患者。其中男78例，女40例，平均年齡(38.7±8.9)歲。

1.2方法回顧性分析患者的臨床資料，統計患者的性別、年齡、誘因進行分析。

1.3統計學方法使用SPSS13.0統計學軟件進行數據整理和分析，計數資料采用χ2檢驗，顯著水平α=0.05。

2結果

2.1一般資料分析118例上消化道出血患者的年齡、性別、出血方式等一般資料對比分析，具體結果見表1。由表1可知，118例上消化道出血患者男性占66.1%，女性僅為33.9%，女性患者遠少于男性，差異有統計學意義。對患者的年齡進行分析發現中年組患者遠多與青年組和老年組，差異有統計學意義。對比患者的出血方式發現，47.5%的患者出血方式為黑便，出血方式差異有統計學意義。

2.2上消化道出血誘因分析見表2。

由表2可知，上消化道出血患者的誘因以過量飲酒、飲食不當為主，無明顯誘因的上消化道出血患者占12.7%，其次是以嘔吐、精神因素、勞累和藥物因素引起的。

表1　一般資料分析

表2　消化道出血患者誘因分析

3討論

上消化道出血是臨床上常見的急危重癥，近年來上消化道出血治療水平有較大的提高，發病率和死亡率較高，因此需要對誘因進行分析，掌握發病規律，降低發病率[2]。

對上消化道出血患者的相關因素分析發現，患者以年齡在40～60歲的中年人多見，分析其原因發現與患者精神壓力大、飲食不規律、煙酒嗜好有關系[3]。老年人的患病率也較高，主要與患者多并發糖尿病、高血壓、冠心病有關，長期服用藥物會對患者的胃黏膜屏障造成損傷[4]。

同時，上消化道出血患者中男性患者發病率明顯高于女性，有學者[5]研究指出雌激素水平與上消化道出血的發生有關，雌激素水平高時，上消化道出血的發病率低。男女體內雌激素水平的差異是性別影響上消化道出血的主要原因。

其次，分析患者的患病誘因發現，不當飲酒和飲食為最主要誘因。生活壓力和工作壓力的明顯增加，中青年人群較少關注飲食問題，吸煙、飲酒成為主要的壓力釋放方式。酒精中的乙醇會對胃黏膜的黏液-碳酸氫鹽屏障產生損害，使胃黏膜的血流減少引起缺氧，氫離子逆向擴散進入黏膜層，造成表層細胞壞死、脫落，導致上消化道出血。精神緊張和心理刺激會引起迷走神經興奮，胃酸分泌增多，胃蠕動增強，減弱胃黏膜的保護能力。刺激性藥物的服用、過度勞累均易誘發消化性潰瘍及食管胃底曲張靜脈破裂出血的發生[6]。

上消化道出血患者在住院期間，臨床醫師需要對患者進行診斷治療，護理人員也需要對患者進行飲食指導、心理指導幫助患者早日康復。合理飲食是預防上消化道出血和促進康復的重要因素，潰瘍病患者應以流質飲食為主，清淡、易消化，營養豐富的飲食。禁食肉湯等油膩食物，禁食生冷、過硬、過熱、辛辣的食物。患者的出血方式以嘔血和便血為主，患者缺乏相關知識，易產生恐懼、焦慮等不良情緒，因此需要對患者進行心理護理。護理人員應該鼓勵患者，增強戰勝疾病的信心和勇氣，消除緊張恐懼心理，保持平靜的心情。

參考文獻

[1]British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee. Nonvariceal upper gastrointestinal haemorrhage:guidelines〔J〕.Gut,2002,51(4):6.

[2]王萍,桑海彤,劉豢,等．內鏡檢查下消化道出血978 例病因分析〔J〕．中華臨床醫學雜志,2010,6(10):65-69.

[3]Weil J, Langman MJ,Wainwright P,etal. Peptic ulcer bleeding accessory risk factors and ineractions with nonsteroidal anti-inflammatory drugs〔J〕.Gut, 2013, 46(1): 27-31.

[4]Sooda P，Kumarb G，Nanchalb R，etal.Chronic kidney disease and endstagerenal disease predict higher risk of mortality in patients with primary upper gastrointestinal bleeding〔J〕. Am J Nephrol，2012，35(3):216-224.

[5]王沅江,沈延梅. 急性上消化道出血與性別差異的病因分析(附54例臨床分析)〔J〕.青海醫藥雜志, 1994,24(1):41.

[6]張廣超,康麗麗,唐艷萍,等.不同年齡上消化道出血的病因及臨床特征比較研究〔J〕． 中國中西醫結合外科雜志，2013，19(1)：11-14.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-08

中圖分類號：R57

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0470-02