公立醫院績效管理評價指標權重系數的設置—以BH醫院為枮

劉 洋，王 杰

（山東濰坊濱海經濟開發區人民醫院，山東 濰坊 262737）

公立醫院績效管理評價指標權重系數的設置—以BH醫院為枮

劉 洋，王 杰

（山東濰坊濱海經濟開發區人民醫院，山東 濰坊 262737）

隨著公立醫院公益性屬性的回歸，一套完善的績效管樅評價指標體系成為推進公立醫院績效管樅的枬器。而指標權重系數的設置則是績效管樅評價指標體系的重中之重。筆者從公立醫院績效管樅現狀的分析為著眼點，運用層次分析法設計BH醫院的績效評價指標權重系數，并對實施效果作出評價，旨在為公立醫院績效管樅的改進提高基礎性資料和依據。

層次分析法；績效管樅；評價指標；權重系數

績效管理反映醫院的運營績效，衡量醫院的發展水平，關系到醫院戰略目標的實現。績效管理的核心是由評價指標及權重系數構成的績效管理評價指標體系。其中權重系數是各個指標在整個評價指標體系中重要性程度的體現，是量度科室及職工工作績效并助推醫院可持續發展的重要工具[1]。新醫改形勢下，建立以公益性為核心的醫院績效管理體系是公立醫院走向現代化管理的重要標志。然而公立醫院作為差額撥款事業單位，既要承擔起社會責任又要在激烈的市場競爭中維持生存，實非易事。因而引進醫院績效管理系統, 設置科學的、可操作性強的績效管理評價指標權重系數具有十分重要的現實意義。

1 我國公立醫院績效管理現狀分析

績效管理是指管理者與員工就既定目標及如何實現目標達成共識的過程，是促進員工取得優異績效，成功達到既定目標的管理方法[2]。當前我國公立醫院績效管理存在的主要問題有：一是績效管理權重系數分配不合理，工作量和經濟效益指標權重占大頭[3]，患者滿意度、職工繼續教育等公益性指標份量過輕，不能較好的體現醫院長期戰略目標；二是績效管理評價指標內容不完善，偏向經濟效益，不能較好的彰顯公立醫院公益性[4]；三是以績效考核代替績效管理[5]，尚未形成完整的績效管理體系。

2 公立醫院績效管理評價指標權重系數的設置

績效管理評價指標內容的構建是個系統工程，國內外學者在此方面的研究比較成熟，在此不予贅述。指標內容建立起來后，還需要對各級別指標設置權重系數。本文采用層次分析法來確立評價指標權重。

2.1 基于層次分析法的績效管理評價指標權重系數設計

2.2 案例研究—BH醫院績效管理評價指標權重系數設置

BH醫院位于濰坊BH經濟開發區，是一所集醫療、教學、科研、預防和康復于一體的綜合性二級甲等醫院，運行的是一套以工作量和經濟效益指標權重系數占大頭、人文性指標份量過輕的績效考核指標體系。績效考核實施后，醫院取得了較好的經濟效益，職工的收入有了較大增長。但是，隨著醫院新發展戰略的制定以及公立醫院改革的深入，該評價指標體系將制約醫院的長遠發展，不利于醫院公益性的發揮[7]。因此醫院于2014年初以平衡計分卡法與關鍵績效考評法為理論基礎，建立由財務、客戶、內部運營、學習與成長構成的績效管理評價指標內容[8]，共有一級指標4個，二級指標9個，三級指標23個；一級指標形成1個成對比較打分矩陣，二級指標形成4個成對比較打分矩陣；三級指標形成9個成對比較打分矩陣。

根據10位專家對14個成對比較打分矩陣的打分結果，在求出打分平均值后計算各級指標的權重（詳見表1），經一致性檢驗CI或CR均小于0.10，故所計算得到的權重系數均符合邏輯（詳見表2）。

表1 BH醫院績效管理評價指標體系各級指標權重系數

表2 各級指標判斷矩陣權重系數的一致性檢驗結果

3 實施效果評價與建議

2014年，在醫院領導的支持下，BH醫院的內科系統開始試點運行該績效評價指標體系。目前，經過近半年的試運行，已積累了一定的實踐經驗。根據醫院新的績效管理體系實施前后情況及與國內同級別醫院績效管理狀況進行比較分析，評價如下：

一是總體來說，新的績效評價體系試點運行后，對于醫院戰略目標的執行，提高科室管理水平以及調動職工工作積極性方面有重要作用；能夠較全面的考量科室績效管理，體現醫院內部運營、職工學習再成長方面的訴求，得到了試點科室醫務人員的認同，是現實可行的。

二是新舊績效管理體系比較發現，新的績效管理體系引導公立醫院回歸公益性屬性，體現公立醫院社會效益與經濟效益的協同發展。績效管理改革前，醫院實行的是百分制的績效管理考核方法，考核指標單一，臨床科室工作量指標權重為50分，經濟效益指標權重為35分，其他人文性指標分量過輕，不同科室略有差別，造成了醫院績效管理盲目追求經濟效益、忽視社會效益的短板。改革后，績效管理評價指標更全面，一級、二級、三級指標共36個，權重系數重新調整，患者維度權重0.4565，內部運營維度權重0.2917，財務維度權重0.1734，學習與成長維度權重0.0784，新的績效管理體系調整了唯工作量、經濟效益指標權重馬首是瞻的局面，更關注醫護質量與安全、患者滿意度、醫院可持續發展能力，更有利于實現經濟效益與社會效益的互哺發展。

三是與國內同級別醫院績效管理比較發現，部分醫院績效管理指標權重的設置主要是依據經驗對指標重要性做出判斷，缺乏系統性。BH醫院績效管理評價指標內容建立之后，運用層次分析法，設計BH醫院績效管理評價指標兩兩比較判斷矩陣表，根據績效管理領域的10位資深專家的打分計算各級指標權重，并進行一致性檢驗，具有一定的信度和效度，這與周俊對湖南長沙軍隊中心醫院臨床科室績效管理評價指標權重的研究相一致[9]，具有一定的科學實用價值。

綜上所述，該績效評價指標體系在試點運行后，提高了科室及職工的工作效能，得到了廣大醫務人員的認可，是現實可行的。但是需要注意兩個問題：一是新的績效評價指標權重側重于公益性，短時期內財務投入大于效益產出[10]，不能因為短期看不見明顯效果而對評價指標體系失去信心；二是績效評價指標及權重的設立不是一個一勞永逸的工作[11]，需要根據醫院的發展情況適時調整，保障評價指標體系的時效性。

[1] 任真年,宋 煒,張國榮.現代醫院卓越績效考評與管理[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2012.

[2] 雷 鳴.論我國公立醫院績效管理創新思路[J].現代商貿工業,2012,（18）：10-11.

[3] 謝 鋼,王 輝,林琦遠.公立醫院績效考核的現狀與對策[J].現代醫院管理,2009,31（4）：1-4.

[4] 中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見[EB/OL].（2009-04-06）[2014-03-01].http://www.sda.gov.cn/WS01/C L0611/41193.html.

[5] 江毓釗.H醫院績效管理體系設計[D].廣州：華南理工大學,2011.

[6] 孫振球,王樂三. 醫學綜合評價方法及其應用[M].北京：化學工業出版社,2006.

[7] 趙 陽,陳 文,鄔驚雷.醫院績效評價研究[J].中國醫院管理雜志,2008,28（8）：18-20.

[8] 謝常峰,常 非.績效評價在醫院全成本核算管理中的應用[J].解放軍醫院管理雜志,2007,14（10）：737-738.

[9] 周 俊.YLS醫院臨床科室績效評價指標體系設計[D].北京：國防科學技術大學研究生院,2011.

[10] 包品紅,唐 顏,陳珊茗.平衡計分卡在醫院人力資源績效管理中的應用現狀與前景展望[J].現代醫院,2008,8（12）：113-115.

[11] 倪站鷹,孫長凱,張國強.醫院科研管理與績效考核評估系統的構建[J].現代醫院,2008,8（10）：138-140.

（本文編輯：謝碧鈺）

The setting of performance management evaluation index weight coefficient in public hospitals——Take BH Hospital as an example

LIU Yang, WANG Jie
（The People’s Hospital of Shandong Weifang Haibin Economic Development Zone, Weifang Shandong 262737, China）

With the return of public welfare in public hospitals, a set of evaluation index system is the most important step for promoting the development of performance management in public hospitals. And the building of weight coefficient is the core of performance management index system. Firstly, we analyze the current status of performance management in this article. And then based on AHP, we establish performance management evaluation index weigh coefficient in BH hospital. Finally, we evaluate the implementation effect in order to provide basic information for improving performance management of public hospitals.

AHP, performance management, evaluation indexes, weight coefficient

R197

A

1003-2800（2015）09-0556-03

2015-05-14

劉 洋（1986-），男，山東濰坊人，碩士，主要從事醫院管理方面的工作。

王 杰（1985-），女，山東泰安人，碩士，中級經濟師，主要從事社會醫學與衛生事業管理方面的工作。