貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析

覃素萍

402460重慶市榮昌縣人民醫(yī)院

貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析

覃素萍

402460重慶市榮昌縣人民醫(yī)院

目的：分析貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果。方法：收治貧血患者120例，將其血液檢驗(yàn)結(jié)果與健康體檢者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：地中海貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、慢性感染患者的RDW、MCHC、MCH、MCV檢驗(yàn)結(jié)果與健康體檢者有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：多種原因所致貧血癥都會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的臨床癥狀和血液學(xué)特征，因此，需要進(jìn)一步檢測(cè)其RDW、MCHC、MCH、MCV水平來(lái)鑒別貧血患者。

貧血；血液檢驗(yàn)；血細(xì)胞分析儀

貧血是臨床上一種常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，誘發(fā)因素較多，患者多表現(xiàn)為外周血紅細(xì)胞容量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度異常。需要注意的是，貧血是人體多個(gè)系統(tǒng)疾病引起的，并不是一種獨(dú)立的疾病，臨床上鑒別貧血患者主要根據(jù)血液檢驗(yàn)結(jié)果。一般認(rèn)為，成年男性血紅蛋白＜120 g/L，成年女性（非妊娠）＜110g/L即可被判定為貧血患者[1，2]。為進(jìn)一步分析貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果，提高貧血患者的臨床鑒別水平，本文選取2013年4月-2014年5月我院120例貧血患者和50例來(lái)院健康體檢者，對(duì)比其血液檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年5月收集貧血患者120例和來(lái)院健康體檢者50例的血液分析檢驗(yàn)結(jié)果，入選病例和健康體檢者均知曉本次研究目的，并自愿簽署《知情同意書(shū)》。120例貧血患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為貧血，臨床癥狀表現(xiàn)為食欲不振、頭暈乏力、心慌、眼瞼發(fā)白等典型貧血癥狀。其中男64例，女56例，年齡18～66歲，平均（38.45±4.65）歲。疾病分型：再生障礙性貧血18例，地中海貧血14例，巨幼紅細(xì)胞性貧血5例，缺鐵性貧血33例，溶血性貧血29例，鐵粒幼細(xì)胞性貧血14例，慢性感染7例。所選50例健康體檢者中，男26例，女24例，年齡55～64歲，平均（37.63±5.06）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：采用一次性真空采血管采集120例貧血患者和50例健康體檢者的靜脈血5 mL，采用市臨檢中心提供的新健康成血清質(zhì)控品及蘇州康銘誠(chéng)業(yè)醫(yī)用科技有限公司試劑，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀XT-2000i由日本希森美康公司生產(chǎn)。將120份貧血患者和50例健康體檢者的血液標(biāo)本靜置20 min后，離心血清，按照說(shuō)明書(shū)上機(jī)質(zhì)控及校準(zhǔn)14項(xiàng)生化血細(xì)胞分析項(xiàng)目，詳細(xì)記錄全部血液標(biāo)本的RDW、MCHC、MCH、MCV檢測(cè)結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

120例貧血患者與50例健康體檢者的血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比：血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示，地中海貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、慢性感染患者的RDW、MCHC、MCH、MCV檢驗(yàn)結(jié)果與健康體檢者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

對(duì)于貧血患者的鑒別，我國(guó)血液專(zhuān)家認(rèn)為在海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白＜120 g/L，成年女性（非妊娠）＜110g/L即可被診斷為貧血患者，世界衛(wèi)生組織于1972年制定的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)有更加詳細(xì)的論述[3]。需要注意的是，久居高原地區(qū)的人的血紅蛋白水平普遍高于海平面居民，因此，其血紅蛋白正常值也高于后者[4]。在貧血的診斷過(guò)程中，需要注意鑒別一些類(lèi)似貧血癥狀的情況，如妊娠、低蛋白血癥、血漿容量增加、充血性心力衰竭等，雖然這部分人群的紅細(xì)胞容量正常，但因血液被稀釋?zhuān)t蛋白濃度較少，很容易被誤診為貧血患者[5]。

臨床上對(duì)貧血的鑒別診斷主要是依靠血細(xì)胞分析儀，血細(xì)胞分析儀能夠客觀反映患者的貧血原因，確定其外周血血紅蛋白含量[6]。缺鐵性貧血患者的RDW水平升高，MCHC、MCH、MCV降低，這是由于此類(lèi)貧血患者嚴(yán)重缺鐵，導(dǎo)致體內(nèi)同時(shí)存在正常體積紅細(xì)胞和小紅細(xì)胞。地中海貧血患者的檢測(cè)結(jié)果與缺鐵性貧血患者相似，都表現(xiàn)為RDW升高，MCHC、MCH、MCV降低，因此，僅憑血液檢驗(yàn)結(jié)果很難區(qū)分兩者，需要進(jìn)一步采取其特異性診斷方法來(lái)加以鑒別。慢性感染患者的RDW、MCHC均升高，MCH、MCV降低，這是由于慢性感染并不會(huì)影響血紅蛋白的合成，但是紅細(xì)胞體積會(huì)受到影響，逐漸變小。

表1 120例貧血患者與50例健康體檢者的血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（x±s）

本次研究結(jié)果表明，地中海貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血與慢性感染患者與健康體檢者的血液檢驗(yàn)結(jié)果不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是鐵粒幼細(xì)胞性貧血與再生障礙性貧血患者的檢測(cè)結(jié)果與健康體檢者無(wú)異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)檢驗(yàn)RDW、MCHC、MCH、MCV能夠進(jìn)一步診斷貧血類(lèi)型，慢性感染對(duì)上述檢測(cè)指標(biāo)的特異性較低，巨幼細(xì)胞性貧血和溶血性貧血的特異性較高，地中海貧血和缺鐵性貧血的特異性居中。

綜上所述，貧血并不是某種具體的疾病，而是由多種系統(tǒng)病變所引發(fā)的一種綜合征，盡管誘發(fā)因素不同，但是患者的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特征相近，因此，需要通過(guò)RDW、MCHC、MCH、MCV等常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)一步診斷貧血患者，避免出現(xiàn)漏診、誤診的情況。

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表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組性腺功能比例對(duì)照[n（％）]

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Analysis of blood test results in patients with anemia

Qin Suping
The People's Hospital of Rongchang County，Chongqing City 402460

Objective：To analyze the blood test results of patients with anemia.Methods：120 patients with anemia were selected，we compared the blood test results of them and the health people.Results：The results of RDW，MCHC，MCH and MCV in the patients with mediterranean anemia，giant young red blood cell anemia，iron deficiency anemia，hemolytic anemia and chronic infection were significantly different compared with those of the healthy persons（P＜0.05）.Conclusion：Anemia is caused by a variety of reasons will have similar clinical symptoms and hematological characteristics.Therefore，it is necessary to further examine the RDW，MCHC，MCH，MCV levels to identify patients with anemia.

Anemia；Blood test；Blood cell analyzer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.65