不同術式治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔臨床對比觀察

何軍

404500重慶市云陽縣中醫院

不同術式治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔臨床對比觀察

何軍

404500重慶市云陽縣中醫院

目的：探討不同術式治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔的效果。方法：收治Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者86例，按自愿原則劃分成對照組（40例）和觀察組（46例），分別采用傳統開放式痔切除術和改良痔結扎術進行治療。結果：觀察組的手術時間、術中出血量、術后排便時間、住院時間、術后疼痛度、住院費用以及總有效率、患者滿意度等均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：改良痔結扎術治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔治療時間更短，創傷更小，疼痛更低，費用更少，療效更佳，滿意度更高。

Ⅲ、Ⅳ度混合痔；改良痔結扎術；臨床效果

痔瘡是肛腸外科臨床上的一種較為常見的多發性疾病，它的發病率較高，發病群體范圍較廣，且對患者的日常工作生活造成極大的影響和不便[1]。混合痔是痔瘡中較難根治的一種。目前，臨床上多采用手術方法進行治療[2]。2011年9月-2014年9月收治Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者86例，根據自愿原則分為兩組，對照組40例采用傳統開放式痔切除術進行治療，觀察組46例采用改良痔結扎術進行治療，并對比、分析和統計兩組患者的臨床治療效果，現將具體結果匯報如下。

資料與方法

2011年9月-2014年9月收治Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者86例，女42例，男44例；年齡26～75歲，平均（40.5±6.3）歲；病程1～13年，平均（6.7±3.1）年。依照自愿原則分為對照組40例和觀察組46例。經過診斷，兩組患者在基礎資料方面的比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

方法：①對照組采用傳統開放式痔切除術對患者進行治療。具體方法：給予患者局部麻醉及擴肛后，于痔塊基底皮膚進行V形切口，并對曲張靜脈團分離。貫穿縫扎肛管外括約肌的底部后，對結扎線遠端的痔核進行切除，縫合切口，并填塞凡士林。②觀察組采用改良痔結扎術對患者進行治療。具體方法：給予患者局部麻醉及擴肛后，鉗夾暴露痔核，并對基底部外痔的部分皮膚作“V”形切口，對外痔曲張的齒線、血管團等進行剝離，并結扎游離外痔和內痔。對痔核進行壓榨（非切除），并采用米蘭進行局封，術后等待痔核的自然脫落愈合。

統計學分析：通過SPSS 13.0軟件對兩組患者的手術情況和臨床療效進行對比、分析和統計，并采用t檢驗表示計量資料，采用χ2檢驗表示計數資料。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

結果

兩組患者的臨床手術情況分析：臨床比較分析顯示，觀察組患者在手術時間、術中出血量、術后排便時間、住院時間、術后疼痛度以及住院費用方面均明顯少于對照組患者，兩組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者的臨床療效情況分析：統計學比較顯示，對照組患者臨床總有效率82.5％（33/40），觀察組患者臨床總有效率97.8％（45/46），觀察組明顯高于對照組，組間對比，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者的滿意度分析：經過調查統計顯示，對照組患者臨床總滿意度75.0％，觀察組患者臨床總滿意度93.5％，觀察組明顯高于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

討論

混合痔具有發病率高、復發率高、根治困難等特點，口服、外敷等藥物治療雖然能夠緩解患者臨床癥狀，取得一定的近期效果，但復發幾率較大，不能到達根治的效果[3]，因此，臨床上多采用手術方法進行診治。傳統的開放式痔切除術療效較佳，但患者的手術創傷較大，術后疼痛度高，且術后恢復較慢，容易導致復發及其他并發癥的發生[4]。近些年來，隨著醫療技術的不斷進步，對混合痔的手術治療也取得了新的成績，改良痔結扎術就是其中一項新的手術方法。同傳統手術相比，它具有手術時間短、創傷小、疼痛低、恢復快、療效高、費用少等優點，因而逐漸被臨床上廣泛應用[5]。臨床研究顯示，在本次抽選的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的臨床手術中，采用改良痔結扎術治療的患者，其在手術時間、術中出血量、術后排便時間、住院時間、術后疼痛度、住院費用等方面較之采用傳統開放式痔切除術的患者明顯偏低，在治療總有效率和患者滿意度方面分別達到97.8％和93.5％，均明顯高于開放式手術患者（82.5％和75.0％），組間對比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的治療過程中，相較于傳統開放式痔切除術而言，采用改良痔結扎術更能夠縮短手術治療時間，減輕手術創傷，促進患者術后恢復，減少治療費用，提高臨床治愈率和治療效果，融洽醫患關系，從而更好地幫助患者早日康復。

表1 兩組患者的手術及住院情況比較（x±s）

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（％）]

表3 兩組患者的滿意情況比較[n（％）]

[1]王兆奎.兩種術式治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔臨床對比觀察[J].中外醫療，2013，8（16）：73-75.

[2]孫亞峰.超聲引導下痔動脈結扎術與外剝內扎術治療Ⅲ～Ⅳ度非環狀混合痔的臨床效果對比[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（9）：4064-4066.

[3]趙根隆.吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔切除術治療Ⅲ度混合痔的臨床對比研究[J].新鄉醫學院學報，2014，31（8）：646-648.

[4]孫燕.改良TST術與Milligan-Morgan術治療混合痔的臨床對比觀察[J].當代醫學，2015，21（8）：75-77.

[5]馬廣友.吻合器痔上黏膜環切術聯合外痔切除術治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（51）：97-98.

表1 兩組患者療效比較（n）

表2 兩組患者治療前的血脂指標比較（x±s，mmol/L）

表3 兩組患者治療后的血脂指標比較（x±s，mmol/L）

參考文獻

[1]徐星娥，金龍，樓蓉，等.不同劑量瑞舒伐他汀對冠心病患者血脂水平、肱動脈內皮依賴性舒張功能及頸動脈內膜中層厚度的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，35（4）：147-150.

[2]李華，薛世虎，趙華偉，等.基于LDL-C水平評價依折麥布辛伐他汀片對急性冠脈綜合征患者預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（13）：31-32.

[3]石爽，馬鳳玲，張勇.他汀類藥物對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].陜西醫學雜志，2015，44（5）：564-565.

He Jun
Chinese Medicine Hospital，Yunyang County，Chongqing City 404500

Objective：To investigate the effect of different operation in the treatment of mixed hemorrhoids with typeⅢandⅣdegree.Methods：86 patients with mixed hemorrhoids with typeⅢandⅣdegree were selected，they were divided into the control group（40 cases）and the observation group（46 cases）according to the principle of voluntary，and they were treated with the traditional open hemorrhoids resection and improved ligation of hemorrhoids treatment respectively.Results：The operation time，bleeding volume，postoperative defecation time，hospitalization time，postoperative pain，hospitalization expenses and total effective rate，patient satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The treatment time is shorter of the improved ligation of hemorrhoids in the treatment of mixed hemorrhoids with typeⅢ andⅣdegree，and it has less trauma，less pain，less cost，better efficacy，higher satisfaction.

Mixed hemorrhoids with typeⅢandⅣdegree；Improved ligation of hemorrhoids；Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.9

Clinical observation of different operation in the treatment of mixed hemorrhoids with typeⅢandⅣdegree