老年胃潰瘍合并胃出血42例臨床探討

李元生

364000福建省武平縣醫院

老年胃潰瘍合并胃出血42例臨床探討

李元生

364000福建省武平縣醫院

目的：探討老年胃潰瘍合并胃出血患者的臨床治療效果。方法：收治老年胃潰瘍合并胃出血患者42例，按接診編號分成試驗組和對照組，對照組給予傳統方法治療，試驗組在該基礎上加用奧美拉唑治療。結果：試驗組患者治療好轉率、不良反應率均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床治療老年胃潰瘍合并胃出血患者過程中使用奧美拉唑效果突出，可改善患者臨床癥狀，降低不良反應。

老年性胃潰瘍；胃出血；臨床結果

胃潰瘍合并胃出血為臨床常見病，誘發因素相對較多，多發于老年人，近年來病發率持續上漲，危害患者生命健康[1]。因此，必須加強此類患者的臨床治療。現如今，我院將奧美拉唑藥物用于此類疾病患者的治療期間，取得了顯著的成效。對此，本文將我院接收的患者作為研究對象，分別給予不同的藥物治療，報告如下。

資料與方法

2012年3月-2015年4月收治老年胃潰瘍合并胃出血患者42例，按接診編號分成試驗組和對照組，試驗組22例，男12例，女10例，年齡55～75歲，平均（59.3±1.3）歲；對照組20例，男13例，女7例，年齡58～78歲，平均（60.8±1.8）歲。兩組老年胃潰瘍合并胃出血患者臨床資料差異無統計學意義，可進行針對性臨床比對（P＞0.05）。

臨床診斷：①患者均符合胃潰瘍、胃出血疾病診斷，均表現為腹部疼痛、惡心、嘔吐等臨床特征；②排除臟器功能損傷、心臟病等患者；③患者均自愿參與本組研究試驗，且簽署臨床意向書。

方法：①對照組患者借助臨床傳統方法治療，即對患者進行胃鏡檢查，以便明確胃出血疾病發生原因。同時，在內鏡幫助下進行止血處理，通過活檢孔插入導管，向病灶區域噴灑凝血酶。并給予患者針對性抗生素、調節水和電解質紊亂等對癥治療。②試驗組患者在上述基礎上加用奧美拉唑藥物治療，藥物方式為靜脈推注，藥物劑量80.0 mg，隨后將藥物更改為靜脈滴注，藥物劑量8.0 mg/h，持續性滴注3 d；最后，將藥物更改為口服，藥物劑量20.0 mg，給藥1次/d。

觀察項目：①比對兩組患者治療結果，標準[2]：患者臨床癥狀消失，實驗室檢查結果呈現陰性為治愈；患者臨床癥狀轉變，實驗室檢查結果逐漸轉陰為好轉；患者臨床癥狀未轉變，實驗室檢查結果仍處于陽性狀態為無效；②比對兩組患者臨床不良反應。

統計學方法：借助SPSS 18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用％對結果中的相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進χ2檢驗，若結果顯示P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床治療結果比對：結果顯示，兩組患者經不同程度臨床藥物治療后癥狀均轉變，試驗組患者臨床治療好轉率（95.5％）和對照組（70.0％）相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者臨床不良反應比對：結果顯示，兩組患者臨床治療過程中均出現不良反應，試驗組患者腹瀉、皮疹、白細胞減少等不良反應率（4.5％）和對照組（35.0％）相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

胃潰瘍合并胃出血為臨床常見病癥，腹部疼痛、腹脹為疾病主要特征，嚴重者可出現胃穿孔、梗阻等病癥，如不及時治療，將演變為胃癌，危害患者生命健康。目前，臨床針對胃潰瘍合并胃出血疾病發病機制尚不明確，但均認為和患者日常飲食、生活不良等因素相關，如：日常飲食期間攝入大量脂肪，過度吸煙、喝酒，生活壓力大、長時間食用生冷性食物等。由于患者長時間飲食、生活不合理等，間接降低患者胃部收縮、舒張功能，增加胃酸分泌總量，致使胃黏膜遭受到嚴重侵蝕，導致胃潰瘍或出血病癥發生。因此，必須加強此類患者的臨床治療[3]。

現如今，臨床針對胃潰瘍合并胃出血的常見治療方法為快速找出出血部位，進行有效止血，讓患者服用抑酸類藥物來保護胃黏膜。奧美拉唑為臨床抑制劑藥物，可從根本上控制質子泵活性，從而控制胃酸的大量分泌；且該藥物藥效持續時間相對較長，一般在15 h以上，可有效降低胃黏膜侵蝕度，加快胃黏膜愈合進度，實現最終治療胃潰瘍合并胃出血的臨床目的，這在李建霞的報告中有所提及[4]。另外，李建霞的報告還顯示：若胃潰瘍患者胃出血癥狀相對較多，很有可能和胃潰瘍表面開裂相關，一般情況下，胃出血后早期治療可在短時間內控制，但該出血癥狀的控制治標不治本，因此，疾病主要治療方案還是改善胃潰瘍，縮小胃潰瘍面積，進而實現治愈目標。從本組研究結果得知：試驗組患者治療好轉率和對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明奧美拉唑藥物治療胃潰瘍合并胃出血患者后效果明顯，可減少再出血發生率，好轉率高達95.5％；且從表2相關數據可得知：試驗組患者不良反應率和對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明奧美拉唑藥物使用期間可減少疾病臨床不良反應，加快康復進度，符合徐友志的研究成就[5]。此外，劉良余的報告表明[6]：除借助針對性藥物治療疾病外，還應加強疾病預防護理工作，包括：①戒煙：資料顯示，吸煙患者病發率高于不吸煙患者2倍以上，吸煙可影響潰瘍愈合進度，所以，患者應戒煙。②合理飲食：嚴格遵循少食多餐的飲食原則，以清淡、易消化類食物為主，禁止暴飲暴食，禁止食用辛辣、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，預防便秘。③確保心情愉悅：長時間處于精神緊張、抑郁狀態患者易誘發潰瘍，因而，應時刻保持愉悅心情，可借助聽音樂、看書等分散自身注意力，減少情緒變化。④根據自身現狀適當參與社會活動，如慢跑、太極等，以自身不過度疲勞為主。同時，還應加強身體檢查力度，尤其是潰瘍復發患者，更是應該加強日常檢查，預防疾病惡化。

表1 兩組患者臨床治療結果比較（n）

表2 兩組患者臨床不良反應比較（n）

[1]孟杰.老年胃潰瘍合并胃出血50例臨床分析 [J].中國 老 年 學雜志，2013，22（16）：4040-4041.

[2]趙寧寧.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析[J].中國實用醫藥，2015，12（4）：127-128.

[3]梁浩.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效探討[J].中國現代藥物應用，2015，28（6）：123-124.

[4]李建霞.治療老年胃潰瘍合并胃出血的有效方案分析[J].當代醫藥論叢，2014，16（4）：134.

[5]徐友志.胃潰瘍合并胃出血的臨床診治體會[J].中國實用醫藥，2014，28（32）：44-45.

[6]劉良余.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析[J].藥物與人，2014，12（7）：161.

表1 兩組患者日常生活能力對比[n（％）]

綜上所述，采用超早期聯合清除血腫治療腦出血，療效確切，可降低致殘率，值得推廣。

參考文獻

[1]張玉成，張加星，賴偉玲，等.基層醫院腦出血微創手術應用探討[J].中國基層醫藥，2012，11（8）：1172-1173.

[2]姚益群，劉莉萍，傅丹，等.超早期小骨窗開顱顯微手術治療基底節區高血壓腦出血[J].中國臨床神經外科雜志，2011，16（2）：111-112.

[3]劉寶江，王守臣，馮寶靜，等.超早期小骨窗開顱冷光源輔助手術治療幕上高血壓腦出血[J].中國醫師雜志，2013，15（7）：976-977.

[4]周永志，俞學斌，張小強，等.超早期經側裂顯微手術治療高血壓基底核區腦出血[J].浙江醫學，2011，33（8）：1175-1177.

Clinical study of 42 cases of senile gastric ulcer with gastric hemorrhage

Li Yuansheng
Wuping County Hospital，Fujian Province 364000

Objective：To investigate the clinical treatment effect of senile gastric ulcer with gastric hemorrhage.Methods：42 patients with senile gastric ulcer and gastric hemorrhage were selected，they were divided into the experimental group and the control group according to the number of admissions，the control group were given the conventional treatment，the experimental group were treated with omeprazole on the basis of the control group.Results：The treatment recovery rate and total adverse reaction rate of the experimental group patients were superior to those of the control group，the difference had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Combine with omeprazole in the treatment of senile gastric ulcer with gastric hemorrhage patients the effect is outstanding，and it can improve the clinical symptoms，reduce the adverse reactions.

Senile gastric ulcer；Stomach bleeding；Clinical results

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.11