甲狀腺結節中與性別相關的臨床特點分析

解柳蕓

671000云南省大理州人民醫院

甲狀腺結節中與性別相關的臨床特點分析

解柳蕓

671000云南省大理州人民醫院

目的：探討甲狀腺結節中與性別相關的臨床特點。方法：收治甲狀腺結節患者803例，以性別為依據對其進行分組，以對良、惡性結節及惡性率特點進行分析。結果：本組患者良性626例，惡性177例，女性占比均高于男性；但女性惡性率明顯低于男性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：甲狀腺結節與性別存在相關性，女性占比高于男性，但惡性率不及男性。

甲狀腺結節；性別；臨床特點

以往報告中的結果均表明甲狀腺結節的病理分型和特點與患者的年齡、性別等存在一定的相關性，但關于惡性甲狀腺結節檢出率角度進行分析的報告卻較為少見[1]。為此，本文以我院接收的803例甲狀腺結節患者作為研究對象，對其與性別相關的臨床特點進行了研究，現將研究的具體內容報告如下。

資料與方法

2010年5月-2015年5月收治甲狀腺結節患者803例，均符合WHO中關于甲狀腺結節的相關診斷標準[2]。排除伴既往甲狀腺疾病史、頭頸部照射史以及手術治療史者，參照患者的性別分化將其分為男性組與女性組兩個組別，經統計后，其中男154例，女649例；年齡5～71歲，平均（36.25±4.59）歲。

方法：對納入研究的所有患者的臨床資料進行回顧性分析，首先對男性組與女性組患者的一般資料進行收集（主要包括患者性別、年齡等）；而后對甲狀腺結節的病理類型進行記錄。

統計學方法：所有數據均使用SPSS 17.0統計軟件包分析、處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（％）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

本組甲狀腺結節患者良、惡性以及惡性率分布情況：①良性：本組803例患者中，良性626例，其中女522例，男104例，女性占比高于男性（女：男=5：1），其中甲狀腺腺瘤567例，結節性甲狀腺腫52例，橋本病伴甲狀腺瘤7例；甲狀腺腺瘤在良性結節中占90.6％（567例），其中女474例，男93例，男：女=1：5.1。②惡性：惡性177例，女性占比高于男性（女：男=2.5：1），其中乳頭狀腺癌123例，濾泡癌35例，橋本病伴甲狀腺癌9例，其中伴乳頭狀癌6例，伴濾泡癌3例；6例結節性甲狀腺腫伴癌（5例伴乳頭狀癌，1例伴濾泡癌），髓樣癌與未分化癌各2例，見表1。

與性別相關性的甲狀腺結節惡性率分析：女性的惡性率19.6％（127/649），明顯不及男性的32.5％（50/154），組間對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。不同性別甲狀腺結節惡性率患者的年齡分布情況：由表1可以看出，除了10歲以下的患者未見惡性腫瘤外，男性患者中60歲以上者甲狀腺結節惡性率以45.8％為最高，其次為10～40歲，占37.1％～40.0％，40～60歲組的占比相對較低，為21.4％～23.1％；女性患者中20～30歲組、50～60歲組的甲狀腺結節惡性率以25.5％、23.2％相對較高，其次為10～20組占19.2％，30～40歲組占19.1％，＞60歲組占17.9％，而40～50歲組占13.8％，為最低，若不同性別下相同年齡段惡性率比較，除＜10歲組、50～60歲組間對比無顯著差異外，其余10～20歲組、30～40歲組、40～50歲組以及＞60歲組的甲狀腺結節惡性率對比中，女性占比均不及男性，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

甲狀腺結節病理學特征與年齡的關系：經調查后的結果表明，本組中的癌癥患者，45歲前為濾泡癌、乳頭狀癌，但后者較之于前者明顯較為多見，濾泡癌與乳頭狀癌的占比3.5：1，其中，惡性髓樣癌大多出現于45歲后（本研究中為2例），另有2例高惡性度的未分化癌見于60歲之后。

橋本病伴結節與結節性甲狀腺腫的惡性率比較：本組患者中58例為結節性甲狀腺腫，其中伴腺癌6例，惡性率10.3％；橋本病伴結節16例，其中伴腺癌9例，伴腺癌7例，惡性率56.3％。

表1 本組甲狀腺結節患者良、惡性以及惡性率分布情況（例）

討論

甲狀腺結節中的性別差異：經研究后的結果表明，甲狀腺結節的病理分型中，無論為惡性甲狀腺結節還是良性甲狀腺結節，男性患者的例數均明顯低于女性患者。其中，良性甲狀腺結節中，女性患者與男性患者的例數比例5：1，惡性甲狀腺結節中，女性患者與男性患者的比例2.5：1，本研究中的結果較以往的報告中的男性患者與男性患者比例較為接近[3]。就本研究中803例甲狀腺結節患者中的惡性結節檢出率方面而言，女性患者的檢出率19.6％，明顯不及男性患者檢出率的32.5％，充分表明雖然甲狀腺結節患者中男性患者較之于女性患者要少，但男性中卻有30％左右的患者表現為惡性，女性患者中的惡性率低于男性患者，其占比20％左右，二者之間進行對比，男性患者的惡性率與女性患者的惡性率比例1.66：1。故而認為，甲狀腺結節疾病中女性患者的例數明顯高于男性患者，但男性患者的惡性率卻明顯高于女性，在今后的臨床診斷中，應加大對男性患者的關注力度[4]。

不同性別病理分型及惡性率下的年齡分布：經研究后的結果顯示，＜10歲者未見惡性結節病變，10歲后的患者惡性率則顯著提高，男性30～60歲患者的惡性率占比則有所降低，而后便升高；女性患者中40～50歲年齡段的惡性率較低，而后升高，且惡性率與年齡未見線性分布情況較其他多數惡性腫瘤患者的惡性率隨年齡增加而升高的正比關系不同，故而在臨床診斷中同樣需要引起注意。對上述結果分析還可發現，甲狀腺結節青少年群體中的惡性率較高，且以濾泡癌、乳頭狀癌等惡性度稍低的分型為主，因其具有轉移慢、發展慢的特點，因而盡早給予其手術治療，可收獲較為良好的治療結局[5，6]；而老年患者中髓樣癌（中惡性度）與未分化癌（高惡性度）可能性則較大，因其具有病情發展快、預后效果較差等特點。所以，就老年甲狀腺結節患者而言，給予其盡早診斷、及時就診尤為重要。但不同文獻中所得出的惡性率占比差異較大，考慮其原因如下：①手術指征標準存在差異；②相關的診斷標準存在差異，部分研究中或將腫瘤周邊淋巴細胞浸潤納入到橋本病伴結節診斷范疇中；③隱匿癌、微小癌被漏檢等[7]。

本研究結果顯示，本組患者中良性626例，女性占比高于男性（女：男=5：1）；惡性177例，女性占比高于男性（女：男= 2.5：1）；但女性的惡性率19.6％（127/649），明顯不及男性的32.5％（50/154），組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，甲狀腺結節與性別存在相關性，女性占比高于男性，但惡性率不及男性，今后臨床中需加大對甲狀腺結節與性別相關特點的關注力度，以提高檢出率。

[1]張高明.甲狀腺結節特點的回顧性分析[J].鄭州大學學報，2013，26（5）：1009-1010.

[2]王高峰.住院2型糖尿病合并甲狀腺結節臨床特點及相關因素分析[J].安徽醫科大學學報，2014，23（5）：1543-1545.

[3]萬漢鋒.甲狀腺乳頭狀癌BRAF基因及相關臨床特點研究[J].北京協和醫學院學報，2014，25（14）：1269-1270.

[4]鹿寧.甲狀腺結節的臨床分析[J].山東大學學報，2010，20（2）：1105-1106.

[5]伍寧玲.Graves病性別相關的臨床特點分析[J].中國人民解放軍軍醫進修學院學報，2011，20（4）：1206-1208.

[6]石彥科.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床特點及相關危險因素Logistic回歸分析[J].廣西醫科大學學報，2012，15（9）：519-521.

[7]熊專，孫暉，萬姍，等.不同性質甲狀腺結節臨床特征的分析[J].華中科技大學學報（醫學版），2014，15（4）：444-448.

Analysis of the sex related clinical characteristics of thyroid nodules

Xie Liuyun
The People's Hospital of Dali State，Yunnan Province 671000

Objective：To investigate the clinical characteristics of sex related in the thyroid nodules.Methods：803 patients with thyroid nodules were selected，they were divided into group based by gender，we analyzed the characteristics of benign，malignant nodules and malignant rate.Results：In the group of patients，626 cases were benign，177 cases were malignant，the female was higher than male，but the female malignancy rate was significantly lower than that of men，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：There is a correlation between thyroid nodules and sex，women accounted for more than men，but the malignant rate is less than men.

Thyroid nodules；Sex；Clinical characteristics

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.31