中醫經典在中醫藥專業教學中的思考

蘇再文 嚴六九

（云南新興職業學院 云南昆明 650216）

中醫經典在中醫藥專業教學中的思考

蘇再文 嚴六九

（云南新興職業學院 云南昆明 650216）

中醫經典對中醫學的發展意義重大而現狀不容樂觀：現有高等中醫教育邊緣化著中醫經典，而培養出的學生又信心不足，應當由國家相關部門會同全國懂中醫的專家學者重修現有教學大綱，改革考核方式，推廣中醫經典誦讀工程，強化中醫背誦，重樹經典著作在中醫學中的地位。

中醫經典 教學改革 中醫教育

百度百科給“經典”的解釋是：具有典范性、權威性、經久不衰的萬世之作，經過歷史選擇出來的“最有價值的”、最能表現本行業的精髓的、最具代表性的、最完美的作品。尤其是那些重大原創性、奠基性的著作，更被單稱為“經”。中醫經典不僅僅意味著傳統的四大經典讀物，在當前形勢下，對經典的認識應當擴大到所有在中醫學發展史上對中醫的進步和發展起過重要推動作用、影響力深遠、且被大家公認、能夠促進中醫學學習的著作。孫思邈說：“凡欲為大醫，必須諳素問、甲乙、黃帝針經……張仲景、王叔和……等諸部經方”國醫大師周仲瑛也說：“學習經典是掌握中醫仁術的必由之路，而對經典領悟能力的提高，又需要在臨床實踐中不斷探索和思考。”考察古今中醫大家，無一不是素諳經典而取得卓越成績的。

一、中醫院校經典學習現狀

分析中醫藥學的學術特點和優秀臨床人才成長的規律，可以得到如下啟示：培養優秀中醫臨床人才，必須抓好兩個必要環節——熟讀經典和臨床實踐。“注重經典，突出臨床”，已經成為目前中醫高層次人才，尤其是臨床型人才培養的重要途徑，也是近年來國家中醫藥管理局創新中醫臨床優秀人才培養方案的戰略性舉措，有專家學者指出：“注重經典，突出臨床”將成為中醫經典課程教學的發展方向和創新思路［3］。縱觀全國中醫院校經典課程的教育，自高等中醫院校成立以來，其教學時數和地位總的趨勢逐漸下降，對學生的吸引力也在逐降降低。筆者在新疆醫科大學資助下進行的一項關于中醫經典的調查發現中醫經典的學習前景不容樂觀。

1.現行的中醫高等教育不能滿足中醫經典的教學需要

對經典及其教育的漠視和經典教育逐漸被邊緣化成為現代中醫院校教育的一個主要特征，隨之而來的是以現代中醫學者的理解編制而成的教材，在教師的講解中，逐漸脫離經典原義而被誤解，不足以作為廣大中醫學生學習的根本。另一方面，現代醫學的強烈沖擊也影響著中醫大學生對中醫經典的興趣和學習。中醫院校課程設置的不合理，也影響著學生學習的積極性。據全國政協委員朱世增調研發現，某中醫藥大學本科生培養計劃中，中醫專業的課時僅占33.86%，西醫課時則占39.38%，英語、計算機等公共課占26.76%。據筆者所知，全國的中醫院校課程安排基本如此。中醫院校需要合理設置中醫、西醫教學課時比，并且加大中醫四大經典著作教學的力度，主次分明，爭取以“經”為本來學習中醫，如方有執［4］所言：“心仲景之心，志仲景之志以求之。”如此方有可能溯本求源，悟得中醫真諦。

2.學校學到的中醫知識在初期臨床實踐中無用武之地

學校學到的中醫知識在初期臨床實踐中用不上或者無用武之地，工作初期主要使用的是現代醫學知識，臨床工作中現代醫學知識不過關是不可能拿下工作的，醫療安全被各用人單位當作首要任務。每當畢業生求職時就會發現，西醫醫院需要的是西醫院校畢業的畢業生，而中醫醫院也在大量吸納西醫人才。“中醫是使命，西醫是生命”這句在市場上大行其道的話，一針見血地點出了中醫目前生存的尷尬局面。如何使我們培養的學生能順利地找到滿意的工作，在工作初期不被西醫同化，而且對中醫有興趣，熱愛中醫，值得用心去思考。

二、對策

上述情況的出現絕非偶然，要想徹底扭轉這種局面，還需從以下幾個方面入手：

1.改革教學大綱，強調中醫教育的特殊性

縱觀歷史，各大醫家莫不是“勤求古訓，博采眾方”或者“博極醫源，精勤不倦”熟讀四大經典、背誦醫學三字經、湯頭歌訣、瀕湖脈學等仍然是打好中醫基本功不可或缺的手段之一。由于中醫教育的特殊性，其考試內容應適當傾向于方藥歌賦的背誦以及經典原文理解等，改革現有的教學大綱，改變考核方式，加大對中醫經典的考試，必將促進中醫大學生對中醫的學習。觀《名老中醫之路》各位大家的成長之道，幾乎書中所有的老中醫都是練背書的“童子功”出身，尤其是張仲景的著作無一例外都認為要熟記熟背。正如岳美中教授所云，熟讀傷寒金匱，方能在臨床應用時：“觸機即發，左右逢源，還熟能生巧，別有會心”。現有教學大綱卻對此強調不足，有些教材需要背誦的部分內容經常變動，不利于師生的傳與授。

2.實行推廣中醫經典誦讀工程

這一在中醫學習中地位非常重要的傳統學習方法遭到了很多人的反對，古人強調“書讀百遍，其義自見”，這在臨證時為悟的出現打下了厚實的基礎。實際上，“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海”，如果沒有對中醫經典知識的強化記憶和存儲，對中醫理論的理解和臨床技能的提高，也就成了“無源之水，無本之木”。

3.強化對中醫經典的認識，重新定義中醫經典的概念

中醫學的核心內容是以四大經典為代表的中醫著作，其構建了中醫學的基本理論框架，奠定了后世中醫發展的方向。迄今為止，反復研習中醫經典仍然是學習中醫的重要方法之一。

筆者認為，中醫經典不但應該涵蓋傳統的中醫經典內容，還應該包括后世醫家在醫學實踐和學習中總結提煉而出的便于學習的一些傳統學習資料，諸如湯頭歌訣、藥性賦、藥性總義、瀕湖脈學等等。

學科特征的不同決定了中西醫教育中所用教材和指導思想的不同：中醫尊崇經典，西醫崇尚創新；中醫奉不易的經典為圭臬，西醫尊最新的知識為指南。

在中醫藥大學開展中醫經典背誦活動的意義在于經典的不可替代性，將其融會貫通，方可在臨證時運用自如，這是古往今來多數名老中醫取得成功的重要經驗之一。若想在中醫界占得一席之地，經典背誦是很重要的一個環節。

三、展望

重視經典，不僅僅是口頭上的重視，也需要相關職能部門拿出切實可行的措施來保證實施。目前國內有部分中醫院校通過各種不同的形式強調中醫經典背誦的重要性：講座、競賽、考試，等等，但是這些活動卻使中醫經典誦讀變成一個常規的教學和考試活動。因此，改變目前的專業考試制度，將中醫基礎理論和臨床相關的經典材料予以提煉，結合各門課程的現行教學大綱，將醫學教育，尤其是中醫學教育當作精英教育來做，培養忠于中醫事業的中醫工作者。