業(yè)余運(yùn)動(dòng)員網(wǎng)球肘的預(yù)防與治療

唐荷花 劉克儉

（蘭州理工大學(xué) 甘肅蘭州730050）

業(yè)余運(yùn)動(dòng)員網(wǎng)球肘的預(yù)防與治療

唐荷花 劉克儉

（蘭州理工大學(xué) 甘肅蘭州730050）

網(wǎng)球作為世界第二大運(yùn)動(dòng)，有其獨(dú)特的魅力，它是技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)與體能并重的項(xiàng)目，對(duì)身心的全面發(fā)展有很高的鍛煉價(jià)值。隨著人們對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人加入了網(wǎng)球健身的行列。由于個(gè)體的差異，部分人員出現(xiàn)了"網(wǎng)球肘"。網(wǎng)球肘是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中常見的一種傷病。通過"網(wǎng)球肘"的類型、癥狀、成因、診斷、預(yù)防與治療，預(yù)防傷病的發(fā)生。

業(yè)余運(yùn)動(dòng)員 網(wǎng)球肘預(yù)防

前言

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員在他們的運(yùn)動(dòng)生涯中大多都都經(jīng)歷過網(wǎng)球肘，雖然這在大多數(shù)揮拍運(yùn)動(dòng)中是很普遍的，但是決不能忽視它對(duì)人們今后的運(yùn)動(dòng)生涯及正常生活的影響。許多業(yè)余運(yùn)動(dòng)員因?yàn)榉噶司W(wǎng)球肘，而中斷了網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)生涯，造成不必要的浪費(fèi)。能否用最短的時(shí)間，花費(fèi)最小的代價(jià)，取得最佳的防治效果尤為重要，因此在這方面做一些初步的探討。網(wǎng)球肘對(duì)職業(yè)選手和業(yè)余選手都造成了較大的危害，甚至影響到了他們的運(yùn)動(dòng)壽命。本文針對(duì)“網(wǎng)球肘”的成因、預(yù)防、診斷和治療進(jìn)行了分析與探討，為練習(xí)者擺脫“網(wǎng)球肘”的困擾，重返球場(chǎng)提供了有價(jià)值的意見。

一、網(wǎng)球肘的定義

網(wǎng)球肘是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的。經(jīng)研究顯示，手腕伸展肌，特別是橈側(cè)腕短伸肌，在進(jìn)行手腕伸直及向橈側(cè)用力時(shí)，張力十分大，容易出現(xiàn)肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸，形成輕微撕裂。

二、網(wǎng)球肘的癥狀及形成原因

1.癥狀

初期只感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，或僅在用力伸腕與前臂用力旋內(nèi)、旋外時(shí)出現(xiàn)局部疼痛。病情發(fā)展時(shí)，肱骨外上髁部發(fā)生持續(xù)性疼痛，疼痛可向前臂外側(cè)放散，患側(cè)手的力量降低，持物不牢，提舉重物、擰毛巾、反手擊球時(shí)，肘外側(cè)疼痛尤為顯著。

2.形成原因

正確的擊球揮拍動(dòng)作的力量是由上半身開始的。從下肢經(jīng)由腰部再經(jīng)軀干傳至上半身并傳至上肢的肩膀、手臂及手腕、手指。整體力量來源于下半身的力量，加上腰部的力量與軀體旋轉(zhuǎn)的力量，經(jīng)由手臂傳至網(wǎng)球拍上作功。傷害原因是當(dāng)伸肌收縮時(shí)腕部同時(shí)作劇烈屈曲動(dòng)作，通常都是在反手打網(wǎng)球時(shí)動(dòng)作不當(dāng)所致，腕、肘部肌肉必須高度緊張，才能與強(qiáng)有力的來球相對(duì)抗，經(jīng)常如此，會(huì)使腕、肘部肌腱纖維受到反復(fù)牽扯而發(fā)生勞損，肌腱損傷后，炎癥反應(yīng)引起疼痛。

三、“網(wǎng)球肘”的診斷的方法：

1.自我診斷“網(wǎng)球肘”的方法

1.1 手握拳，肘伸直，這時(shí)給手一個(gè)外力阻止臂上抬，如果你感到肘外側(cè)酸痛，那么就要引起注意了。

1.2 肘伸直，抬中指，用另一只手壓住中指，如有不適的感覺，這也說明你可能患網(wǎng)球肘了。

1.3 椅子測(cè)試法。用手握住椅子抬平，如有不適感覺，那么你可能患了“網(wǎng)球肘”。

1.4 使運(yùn)動(dòng)員受傷的肘關(guān)節(jié)彎到90度后抗阻力伸腕，如果原始疼點(diǎn)是在肘的外側(cè)，則傷在此部位，然后再使運(yùn)動(dòng)員抗阻力屈腕，如果原始疼點(diǎn)是在肘的內(nèi)側(cè)，則傷在這個(gè)部位。

2.臨床找?guī)讉€(gè)壓痛點(diǎn)也可診斷

肱骨外上髁上方壓痛為橈側(cè)腕長伸肌起點(diǎn)傷；肱骨外上髁上壓痛為橈側(cè)腕短肌起點(diǎn)傷；橈骨小頭附近壓痛；橈側(cè)伸腕肌上部廣泛明顯壓痛往往血管神經(jīng)束受壓所致。

四、“網(wǎng)球肘”的預(yù)防

1.選擇合適的拍子是預(yù)防的第一步開始打球時(shí)，用的拍一般都是別人送的或是向別人借的，這樣的拍子如果不適合自己的話，很容易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)不適，所以應(yīng)該根據(jù)自己的情況選擇適合自己的拍子。首先從握柄選起，底線選手握柄一般要粗一些，截?fù)粜瓦x手握柄一般要稍細(xì)一些。選擇拍子的材質(zhì)、大小、重量也是非常重要的。

2.規(guī)范技術(shù)動(dòng)作是預(yù)防“網(wǎng)球肘”的關(guān)鍵，“網(wǎng)球肘”的產(chǎn)生是由于突然過分地伸展肘關(guān)節(jié)附近的肌腱，使其嵌入肱骨上髁。它多是在反手擊球動(dòng)作不正確時(shí)產(chǎn)生。尤其是在單手打反手底線球時(shí)，側(cè)身不夠，而只是用拍向前去將球推出。

3.平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)肘部及腕部肌肉群的力量及柔韌練習(xí)。

五、“網(wǎng)球肘”的治療

1.在病情不嚴(yán)重或剛發(fā)生階段首先應(yīng)休息受傷的部位，停止打網(wǎng)球一二周或至少病疼消失。如果運(yùn)動(dòng)員不休息而是繼續(xù)訓(xùn)練和比賽，則有可能發(fā)展為慢性病或加重病情。

2.如果病情沒有緩解，可采用冰敷20min后再用一些濕的繃帶或其它類型的保護(hù)帶加壓包扎受傷的部位；或用冰直接按摩傷疼的部位7～10min，這也是一種行之有效的方法。

3.在疼痛允許的條件下，可采用牽拉療法。使手掌朝下五指張開肘伸直，然后用另一只手拉緊手腕向下屈，使運(yùn)動(dòng)員感到沿肘的外側(cè)被動(dòng)繃緊，每次做30s，重復(fù)2次；然后在相同的條件下，拉緊手背伸展，使肘的內(nèi)側(cè)肌肉被動(dòng)伸展，重復(fù)2次，每次做30s。

4.可采用力量練習(xí)進(jìn)行恢復(fù)治療，但要提醒練習(xí)者注意身體的變化，若病疼加重則運(yùn)動(dòng)量過大。練習(xí)時(shí)使練習(xí)者的手臂架在桌子上，手腕超越桌面，手里握5磅的重量手心向下，進(jìn)行手腕充分的屈、伸練習(xí)，重復(fù)做10次以上，以能承受的痛苦為限。

5.在創(chuàng)面發(fā)炎，腫脹開始消退之后，或傷后72h可采用熱敷，但在回訓(xùn)練場(chǎng)訓(xùn)練的間歇不宜用熱敷，因?yàn)檫@有可能增加炎癥。

6.“網(wǎng)球肘”的康復(fù)治療

6.1 發(fā)生“網(wǎng)球肘”后，應(yīng)注意休息，停止一些使用肘部力量的動(dòng)作。早期癥狀，可采用按摩和各種透熱的物理療法，用熱水袋、熱毛巾熱敷，并結(jié)合針灸等。

6.2 網(wǎng)球肘慢性期，主要是局部封閉治療

6.2.1 注射時(shí)應(yīng)注意針尖達(dá)骨面或病灶后，先縱行剝離，再橫行剝離，病人有強(qiáng)烈酸、脹針感，將藥注入骨膜或局部疤痕下。要避免藥物注入肌腱內(nèi)、皮下。以免出現(xiàn)肌腱或皮膚局灶性壞死。

6.3 封閉次數(shù)不宜過多，以2-3次為宜，每次封閉間隔時(shí)間7-14天，如無效需選擇其他方法。

6.4 在受傷后的恢復(fù)練習(xí)中，應(yīng)在前臂粘貼長條保護(hù)帶，來減輕打球時(shí)對(duì)肘部的影響。對(duì)于慢性傷病的治療，采用手臂的各種伸展運(yùn)動(dòng)練習(xí)來緩解傷痛。

6.5 急性發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈，應(yīng)以靜養(yǎng)、休息為主，采用冰敷來緩解疼痛，以10至15分鐘為宜，不要太長，以免凍傷皮膚。

6.6 物理治療：超短波、紫外線、電刺激療法、超聲波、微波、黃光、干擾電、激光。