貫徹落實十八屆四中全會精神加快中華醫(yī)學(xué)會改革發(fā)展步伐

陳竺

貫徹落實十八屆四中全會精神加快中華醫(yī)學(xué)會改革發(fā)展步伐

陳竺

編者按：全國人大常委會副委員長、中華醫(yī)學(xué)會會長陳竺院士在中華醫(yī)學(xué)會第24屆理事會常務(wù)理事會第22次會議上，就學(xué)會當(dāng)前面臨的問題與挑戰(zhàn)，以及下一步改革和發(fā)展的問題提出如下想法，希望能對科技社團(tuán)加強(qiáng)法制建設(shè)，提升治理能力提供指導(dǎo)。

一、學(xué)習(xí)貫徹落實四中全會精神充分發(fā)揮社會組織作用

2014年10月召開的黨的十八屆四中全會，做出了“全面推進(jìn)依法治國”的決定。這是我們黨從堅持和發(fā)展中國特色社會主義出發(fā)提出的重大戰(zhàn)略任務(wù)，對實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國夢、實現(xiàn)黨和國家的長治久安具有深遠(yuǎn)意義。學(xué)習(xí)貫徹落實四中全會精神和習(xí)近平總書記系列重要講話精神是當(dāng)前重大的政治任務(wù)，是今后相當(dāng)長時期黨和國家治國理政的指導(dǎo)思想和行動指南。我國正處于社會主義初級階段，國內(nèi)外形勢復(fù)雜多變，矛盾風(fēng)險挑戰(zhàn)繁多，改革進(jìn)入攻堅期和深水區(qū)。黨的十八大以來，黨中央適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，創(chuàng)新宏觀調(diào)控思路和方法，破解經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展難題，通過開展黨的群眾路線教育實踐活動、開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，有腐必反、有貪必肅，“老虎”“蒼蠅”一起打，以零容忍態(tài)度懲治腐敗，持之以恒落實“八項規(guī)定”、防止“四風(fēng)”反彈，取得明顯成效。十八屆三中、四中全會不失時機(jī)地頒布了《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》和《關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》，全面深化改革，狠抓法制建設(shè)和政府治理，轉(zhuǎn)變政府職能，規(guī)范政府行為，實現(xiàn)黨、國家、社會各項事務(wù)治理制度化、規(guī)范化、程序化。

學(xué)會廣大會員和干部職工，要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入貫徹中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定，把思想統(tǒng)一到十八屆三中、四中全會的精神上來。四中全會強(qiáng)調(diào)，要充分發(fā)揮社會組織在法治社會建設(shè)中的積極作用，建立健全社會組織參與社會事務(wù)、維護(hù)公共利益、救助困難群眾等機(jī)制和制度化渠道，支持社會組織發(fā)揮行業(yè)自律、專業(yè)服務(wù)功能以及對其成員的行為導(dǎo)引、規(guī)則約束、權(quán)益維護(hù)作用。中華醫(yī)學(xué)會2015年將迎來100周年誕辰，如何傳承百年魂、實現(xiàn)中國夢，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)科技事業(yè)和國民健康水平的提升，需要我們深刻理解三中、四中全會的精神實質(zhì)，加快改革、創(chuàng)新和發(fā)展；需要我們樹立法治意識，運(yùn)用法治思維，想問題、做決策、辦事情；需要我們加強(qiáng)制度建設(shè)、完善體制機(jī)制，帶領(lǐng)廣大會員和干部職工自覺地學(xué)法、遵法、守法、用法，依法治會、依法管理、依法執(zhí)業(yè)。要持之以恒地積極參與醫(yī)改的進(jìn)程，繼續(xù)發(fā)揮專家作用，為政府獻(xiàn)計獻(xiàn)策，提供決策咨詢；要維護(hù)廣大會員的合法利益，積極推進(jìn)服務(wù)價格體系和薪酬制度建設(shè)，促進(jìn)正確的激勵和約束機(jī)制建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

二、高度重視審計結(jié)果正確認(rèn)識和深刻反思存在問題

首先，要充分肯定學(xué)會50多萬會員對我國醫(yī)學(xué)發(fā)展和國民健康水平提高發(fā)揮的重大作用。中華醫(yī)學(xué)會成立至今已近百年，始終致力于促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，以推動公共衛(wèi)生發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)普及、提升國民健康福祉為己任，通過學(xué)術(shù)交流、雜志出版、醫(yī)學(xué)教育、成果推廣、人才培養(yǎng)等方式，推動我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從蹣跚起步到與國際最先進(jìn)水平比肩乃至超越。學(xué)會每年召開各專科分會年會、學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)教育培訓(xùn)會，為近50萬人次的醫(yī)務(wù)工作者提供學(xué)術(shù)交流服務(wù)。同時，學(xué)會堅守公益本色，積極支持促進(jìn)基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療事業(yè)，資助近5萬名西部老少邊窮地區(qū)基層醫(yī)生參加學(xué)術(shù)交流及培訓(xùn)；開展系列科普宣傳活動，覆蓋中西部20多個省份，直接受益群眾20多萬人。學(xué)會87個所屬專科分會，有39個加入國際醫(yī)學(xué)組織，27位專家擔(dān)任國際組織重要職務(wù)。中華醫(yī)學(xué)系列雜志有30項入選中國科協(xié)精品科技期刊工程。過去4年，學(xué)會推薦16項科技成果獲得“國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎”。學(xué)會當(dāng)好政府參謀助手，完成了260余項決策咨詢?nèi)蝿?wù)和1398項國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目評估。學(xué)會新一屆理事會成立以來做了大量工作，尤其在建章立制、反腐倡廉、弘揚(yáng)執(zhí)業(yè)精神、促進(jìn)行業(yè)自律、加強(qiáng)能力建設(shè)、提升服務(wù)水平等方面取得了明顯進(jìn)展。學(xué)會2010年被中央國家機(jī)關(guān)授予文明單位稱號，2011年被評為全國科協(xié)系統(tǒng)先進(jìn)集體，2012年榮獲中國科協(xié)全國學(xué)會優(yōu)秀科技社團(tuán)一等獎，2013年被評為全國性社會組織5A級社團(tuán)。其次，要高度重視、清晰認(rèn)識審計所發(fā)現(xiàn)的學(xué)會在管理工作中存在的問題。會議要求，針對審計發(fā)現(xiàn)的問題，要進(jìn)一步深刻反思，態(tài)度要堅決，旗幟要鮮明，挖掘和剖析深層次的原因，堅定改革的決心。目前學(xué)會在改革發(fā)展過程中存在著以下一些亟待解決的問題：

（一）學(xué)會定位不清，體制機(jī)制中存在一些問題

學(xué)會章程規(guī)定：“中華醫(yī)學(xué)會是全國醫(yī)學(xué)科技工作者自愿組成并依法登記的公益性、學(xué)術(shù)性、非營利性社會組織，是黨和政府聯(lián)系醫(yī)學(xué)科技工作者的橋梁和紐帶，是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會的組成部分，是發(fā)展我國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的重要社會力量”。同時，學(xué)會又是國家衛(wèi)生計生委直屬事業(yè)單位。因此，各方認(rèn)為中華醫(yī)學(xué)會是最具有官方色彩、又最具權(quán)威性的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織。既是事業(yè)單位、非營利性公益組織和社團(tuán)，又有公開招商招展的商業(yè)行為，還有應(yīng)稅行為、是納稅大戶。

（二）如何處理公益屬性與經(jīng)營活動的關(guān)系

正確處理好“公益性”和“經(jīng)營性”的關(guān)系，是傳承中華醫(yī)學(xué)會“百年魂”和醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)鍵性問題，只有正確認(rèn)識和處理好二者的關(guān)系，才能逐步建立中華醫(yī)學(xué)會健康發(fā)展的長效保障機(jī)制。目前，學(xué)會工作實際上有三個方面：一是承接政府轉(zhuǎn)移的職能（如繼續(xù)教育、科技評審、醫(yī)療鑒定等）。二是從事公益服務(wù)的活動（如臨床規(guī)范、重點(diǎn)專科、學(xué)術(shù)交流、科學(xué)普及、扶貧支邊等）。三是開展生產(chǎn)經(jīng)營活動（如雜志和音像出版、醫(yī)學(xué)廣告、會議招展等）。審計認(rèn)為，學(xué)會存在著利用部門影響力和行政色彩開展有償服務(wù)活動問題。應(yīng)當(dāng)看到，學(xué)會在開展具體活動中，行政職能、公益項目、經(jīng)營活動往往定位不清，界限不明，三大功能業(yè)務(wù)相互交織。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)分支機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)交流和項目管理

學(xué)會每年有繁多的學(xué)術(shù)會議和繼續(xù)教育培訓(xùn)項目，要納入學(xué)會統(tǒng)一管理，難度很大。針對制度管理上存在的漏洞，學(xué)會要繼續(xù)認(rèn)真整改，該清理的清理，該追回的追回，完善制度，加強(qiáng)管理。

三、完善體制機(jī)制 促進(jìn)學(xué)會改革發(fā)展

學(xué)會下一步改革發(fā)展的目標(biāo)是破除影響學(xué)會科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，理順體制、完善機(jī)制、健全制度；強(qiáng)化事業(yè)單位的公益屬性，積極承接政府職能轉(zhuǎn)移，不斷增強(qiáng)公益性、學(xué)術(shù)性和非營利性；把生產(chǎn)經(jīng)營活動逐步轉(zhuǎn)化為企業(yè)、公司化經(jīng)營，實現(xiàn)公益性與經(jīng)營性和所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離；充分調(diào)動廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，不斷提高服務(wù)會員、服務(wù)社會、服務(wù)政府的能力和水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的繁榮發(fā)展和普及推廣，促進(jìn)國民健康的改善和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。在改革發(fā)展中應(yīng)當(dāng)改進(jìn)、完善和提高的幾點(diǎn)意見：

（一）厘清體制機(jī)制、完善功能定位，強(qiáng)化中華醫(yī)學(xué)會的公益屬性

中華醫(yī)學(xué)會的使命宗旨和辦會方針是“百年魂”的具體體現(xiàn)，必須堅持和傳承。圍繞各個時期國家經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型和衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，需要適時調(diào)整學(xué)會工作任務(wù)和業(yè)務(wù)范圍，但公益性、學(xué)術(shù)性和非營利性的社會屬性、黨和政府聯(lián)系醫(yī)學(xué)科技工作者的橋梁和紐帶作用不能變，必須強(qiáng)化和發(fā)揚(yáng)。學(xué)會同時接受中國科協(xié)、民政部、國家衛(wèi)生計生委的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，這是我國目前行政管理體制的特點(diǎn)。國家正在加快推進(jìn)事業(yè)單位改革的步伐，總的原則是政事分開、事企分開、管辦分開。在上級主管部門還沒有出臺行業(yè)學(xué)會、協(xié)會改革方案，明確相應(yīng)政策的時候，學(xué)會要把握好三項職責(zé)（政府轉(zhuǎn)移職能、公益服務(wù)和生產(chǎn)經(jīng)營活動）的本質(zhì)要求。重點(diǎn)是政府轉(zhuǎn)移職能和公益服務(wù)活動，強(qiáng)化事業(yè)單位和公益屬性。一方面，要積極承接和做好政府委托、職能轉(zhuǎn)移的工作，這本身就是公益活動，但有些觀念要改變。2013年國務(wù)院出臺了《關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求加快建立公共財政體系，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，著力構(gòu)建財政支持公益事業(yè)發(fā)展長效機(jī)制。學(xué)會在承接政府轉(zhuǎn)移職能時，一定要把握好政府支持興辦公益事業(yè)的財政政策以及公開擇優(yōu)、以事定費(fèi)、費(fèi)隨事轉(zhuǎn)的原則，把握好政府向社會力量購買服務(wù)的內(nèi)容、購買的機(jī)制和經(jīng)費(fèi)管理的辦法，加強(qiáng)資金管理，提高資金使用效益，讓政府滿意。另一方面，要正確把握公益性與經(jīng)營性的關(guān)系，把公益性活動做實、做到位。公益性和經(jīng)營性是學(xué)會自身的雙重屬性。公益性是經(jīng)營性的實現(xiàn)目的,經(jīng)營性是實現(xiàn)公益性的有效手段,如果沒有經(jīng)費(fèi)保障，就沒有公益性而言。學(xué)術(shù)交流是醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和創(chuàng)新不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是產(chǎn)學(xué)研用有機(jī)結(jié)合、相互促進(jìn)的重要樞紐。通過學(xué)術(shù)交流，可以把醫(yī)療診斷治療的設(shè)備和藥品研制的成就介紹給醫(yī)生，并在醫(yī)療實踐中不斷取得科學(xué)證據(jù)，以利促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的改進(jìn)和創(chuàng)新，這是一條“正反饋”的促進(jìn)整個醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路，實際上就是公益活動。過去兩年，學(xué)會開展眾多的公益活動，都是通過經(jīng)營性活動的盈利來實現(xiàn)的，但我們的宣傳不夠，政府和公眾不知道，社會和媒體不理解，還沒有形成正確的輿論導(dǎo)向。

（二）將生產(chǎn)經(jīng)營性活動公司化，加快推進(jìn)轉(zhuǎn)企改制步伐

目前，學(xué)會根據(jù)國家有關(guān)部門要求，正在積極探索把生產(chǎn)經(jīng)營活動公司化的有效路徑。如按照國家出版體制改革的要求，啟動運(yùn)營了《中華醫(yī)學(xué)雜志》社有限責(zé)任公司，逐步實現(xiàn)紙質(zhì)出版、圖書出版、電子出版、手機(jī)出版、網(wǎng)絡(luò)出版、電子版期刊等多元化出版方式；注冊成立了北京華維會展責(zé)任有限公司，承接學(xué)術(shù)會議具體服務(wù)工作，承辦展覽展示、經(jīng)濟(jì)信息咨詢、招商招展和廣告服務(wù)等。學(xué)會還建有電子音像出版社、華康廣告公司等。下一步要按照現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，積極穩(wěn)妥地整合現(xiàn)有公司，成立中華醫(yī)學(xué)會出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)。按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路，學(xué)會履行所有權(quán)和出資人的職責(zé)和義務(wù)。集團(tuán)公司通過創(chuàng)新體制、轉(zhuǎn)換機(jī)制、面向市場、壯大實力、加快發(fā)展，使中華醫(yī)學(xué)會出版集團(tuán)真正成為具有雄厚實力、較強(qiáng)競爭力和品牌影響力的市場競爭主體，依法經(jīng)營、按章納稅。要形成切實可行的方案，及時上報主管部門，達(dá)到理解和支持。轉(zhuǎn)化體制機(jī)制是一種制度創(chuàng)新，的確有不少困難和障礙，我們要下定決心，闖出一條路來。中華醫(yī)學(xué)會是全國最大的學(xué)術(shù)性團(tuán)體，我們的做法實際上具有引導(dǎo)性和表率作用，這也是我們應(yīng)盡的歷史責(zé)任。

（三）改革和完善社會和企業(yè)捐贈，充分發(fā)揮基金會的籌資和公益性作用

學(xué)會已經(jīng)在2014年上半年獲得捐贈賬戶和取得捐贈發(fā)票，可以接受醫(yī)藥企業(yè)的無償捐贈。學(xué)會也按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會捐贈資助管理暫行辦法》規(guī)范了捐贈合同范本的內(nèi)容，對學(xué)會和醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)履行的責(zé)任和權(quán)益進(jìn)行了規(guī)范性的明確。完善規(guī)范化的社會、企業(yè)捐贈是正確的做法，但有時也無法規(guī)避學(xué)會與企業(yè)的直接聯(lián)系。可以借鑒國際經(jīng)驗，建立基金會機(jī)制，利用自然人、法人或者其他組織捐贈的財產(chǎn)開展公益性活動。按國家有關(guān)政策進(jìn)行系統(tǒng)整合，創(chuàng)新體制機(jī)制,如設(shè)立學(xué)術(shù)會議捐贈資金、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育捐贈資金、科學(xué)普及捐贈資金、醫(yī)生出國培訓(xùn)捐贈資金等專項，作為公益性活動籌資的重要來源。由基金會組織募捐，接受捐贈，設(shè)立公益性項目，由學(xué)會組織項目實施，按章開展公益性活動。要制定一套保證學(xué)術(shù)獨(dú)立和公開、透明的規(guī)則，使醫(yī)學(xué)界和企業(yè)界都明確雙方來往的界限，既能保證醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳播和交流，又最大限度地保證醫(yī)學(xué)界的獨(dú)立和名譽(yù)。形成籌資活動基金化、公益活動事業(yè)化、經(jīng)營活動公司化，三者之間既相互關(guān)聯(lián)、目標(biāo)一致，又相互獨(dú)立、各自依法運(yùn)作。

（四）進(jìn)一步完善學(xué)會章程，加快建立和完善會費(fèi)收取和管理制度

會費(fèi)是社團(tuán)組織事業(yè)發(fā)展的一項經(jīng)費(fèi)來源,是維持學(xué)會各項公益性活動開展的重要保證。繳納會費(fèi)是每個會員的法定義務(wù)，也是提高全體會員熱愛學(xué)會事業(yè)的意識，增強(qiáng)會員的榮譽(yù)感和主人翁責(zé)任感的體現(xiàn)。結(jié)合本次審計提出的問題，落實、規(guī)范經(jīng)費(fèi)來源渠道，要改革完善會費(fèi)收取和管理制度。首先，要完善和修改學(xué)會章程，依法依章進(jìn)一步明確會員享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，并根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定各類會員的會費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；其次，要加強(qiáng)學(xué)會組織建設(shè)，今后推薦或選派學(xué)會及分支機(jī)構(gòu)擔(dān)任職務(wù)的人選，應(yīng)在熱愛學(xué)會、帶頭履行繳納會費(fèi)義務(wù)的會員中產(chǎn)生；同時，要及時總結(jié)專科會員會費(fèi)收取試點(diǎn)單位的經(jīng)驗，結(jié)合會員數(shù)據(jù)庫建設(shè)，理順地方醫(yī)學(xué)會和會員會籍的關(guān)系，使會費(fèi)收取和管理有序進(jìn)行。爭取2015年3月份之前提交會費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，供學(xué)會第25次全國會員代表大會討論通過

（五） 厲行節(jié)約，反對鋪張浪費(fèi)，杜絕低水平、重復(fù)性的學(xué)術(shù)會議

要規(guī)范會議審批，進(jìn)行分類管理：一類會議為專科分會學(xué)術(shù)年會或全國性學(xué)術(shù)大會，由專科分會申報，中華醫(yī)學(xué)會自主主辦，會議經(jīng)費(fèi)全部納入學(xué)會財務(wù)管理。二類會議為學(xué)組專題研討會，由專科分會與地方醫(yī)學(xué)會（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)）共同主辦，由地方醫(yī)學(xué)會（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)）申報，經(jīng)費(fèi)納入申報單位財務(wù)管理，接受中華醫(yī)學(xué)會審計、監(jiān)管和評估。今后學(xué)會和企業(yè)的合作與合同簽訂，必須是法人單位對法人單位，不能對各分會，更不能對個人。要依法依規(guī)，按章辦事，提高收支的透明度。要嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理和招標(biāo)采購制度，控制會議經(jīng)費(fèi)，落實八項規(guī)定和國家財務(wù)報銷的標(biāo)準(zhǔn)，對預(yù)算超標(biāo)、不勤儉的會議要堅決予以制止。以學(xué)會名義主辦的各種會議和項目，各項收支必須納入學(xué)會財務(wù)部門統(tǒng)一管理。違反規(guī)定將會議收入或會議結(jié)余私自存放到學(xué)會以外的其他單位、公司、個人賬戶的一律以“小金庫”查處。