腰臀比與體重指數用于2型糖尿病肥胖篩查及評價療效的價值研究

呂會新　尚建華　張慧儒　唐玉分

腰臀比與體重指數用于2型糖尿病肥胖篩查及評價療效的價值研究

呂會新尚建華張慧儒唐玉分

【關鍵詞】腰臀比;體重指數;中心型肥胖;糖尿病

項目來源:石家莊市科學技術研究與發展指導計劃項目(編號: 141462943)

作者單位: 050011河北省石家莊市第一醫院

糖尿病是威脅人類健康的主要疾病之一，2型糖尿病患者常伴超重與肥胖，有研究顯示，超重與肥胖會影響糖尿病患者的預后［1］，傳統的方法采用體質指數評價2型糖尿病患者的超重與肥胖情況，容易忽略一些隱性肥胖患者［2，3］。本研究旨在對2型糖尿病患者進行營養狀態評價，觀察腰臀比( WAR)與MI評價糖尿病患者臨床治療的效果，指導臨床工作。

1　資料與方法

1．1一般資料收集我院2012年5月至2013年5月住院根據WHO( 1999年)診斷標準確診為2型糖尿病的患者，共300例，其中男146例，女154例;平均年齡( 55．10±10．50)歲;平均糖尿病病史為( 10．21± 2．5)年。

1．2方法

1．2．1人體測量方法及分類標準:測量患者的身高、體重，計算BMI，體重秤選用RGZ-120體重秤。評定標準選用2001年中國肥胖工作組建議的超重與肥胖診斷分割點: 18．5～23．9 kg/m2為體重正常，24．0～27．9 kg/m2為體重超重，≥28 kg/m2為肥胖［4］。測量患者的腰圍與臀圍，計算WHR。腰圍通過測量肋骨下緣至髂前上棘之間中點的徑線得到，臀圍通過測量股骨粗隆水平徑線得到。正常成人男性WHR＜0．9，女性＜0．85，超過此值為中心型肥胖［5］。

1．2．2預后評定方法:根據WHR評定結果，將患者分為正常組與中央型肥胖組，比較2組患者的住院時空腹血糖(采用HITACHI－7180儀器測定)、糖化血紅蛋白(采用DIO-RAD型號D-10TM儀器測定)、平均住院時間情況。

1．3統計學分析應用SPSS 13．0統計軟件，計量資料以珋x±s表示，采用獨立兩樣本的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2．1營養評價結果腰臀比與體質指數對中心型肥胖檢出差異有統計學意義( P＜0．05)。見表1。

表1　兩種不同監測方法對中心型肥胖檢出率的比較

2．2WHR組生化指標的比較WHR正常組與中心型肥胖組在GLU、HbA1c、住院時間的比較差異有統計學意義( P＜0．05)。見表2。

表2　WHR中正常組與中心型肥胖組在GLu、HbA1c、住院時間比較

3　討論

據報道:我國糖尿病人群已達9 240萬，居世界首位。超重與肥胖被認為是糖尿病發病的重要危險因素之一［6］，肥胖增加了人群罹患2型糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝和某些惡性腫瘤的危險性［7，8］。

BMI是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標準，但是，它在評價糖尿病患者身體成分是否健康合理上存在著不足。WHR是指反映身體脂肪分布的一個指標，世界衛生組織通常用它來衡量人體是肥胖還是健康，保持臀圍和腰圍的適當比例關系對成年人體質和健康及其壽命有著重要意義［9］。

WC(腰圍)和WHR異常反映腹部脂肪堆積。脂肪增多使得脂蛋白脂酶活性下降，這直接導致極低密度脂蛋白分解減少、清除障礙，導致LDL-C合成增多。脂肪增多容易造成胰島素抵抗。本研究是把BMI和

WHR在篩查糖尿病患者中心型肥胖方面作比較，從而為糖尿病患者的全面營養狀況評估提供依據，并對糖尿病患者的營養宣教工作給予提示和支持。結果顯示: WHR的中心型肥胖率明顯高于BMI的中心型肥胖率，說明在2型糖尿病患者中，有很大一部分群體體重正常卻存在中心型肥胖。

本研究對住院2型糖尿病患者的WHR進行評定，并觀察其治療效果。結果顯示: 2型糖尿病患者合并中心型肥胖的平均空腹血糖控制不如WHR正常者穩定，糖化血紅蛋白含量偏高，平均住院時間延長。以上研究結果提示我們在今后針對2型糖尿病患者的營養治療中，應該強調控制WHR，鼓勵患者控制腰圍和臀圍，避免腹型肥胖的產生，改善其治療效果。

參考文獻

1Matafome P，Sena C，Seica R，et al．Methylglyoxal，obesity，and diabetes．Endocrine，2013，43: 472-484．

2Marta A，Ana M，Laura A，et al．Comparison of predicted body fat percentage from anthropometric methods and from impedance in university students．British Journal of Nutrition，2004，92: 827-832．

3Sanja M，Marina D，Jelena S，et al．Overweight in trained subjects-are we looking at wrong numbers( Body mass index compared with body fat percentage in estimating overweight in athletes．)．Gen．Physiol．Biophys，2009，28: 200-204．

4廖二元主編．內分泌代謝病學．第1版．北京:人民衛生出版社，2012．1452-1452．

5葛可佑．中國營養師培訓教材．第1版．北京:人民衛生出版社，2008．399．

6Javier GA，Camilo S，Juan C，et al．Body Adiposity and Type 2 Diabetes: Increased Risk With a High Body Fat Percentage Even Having a Normal BMI Obesity，2011，36: 1-6．

7Kentaro Y，Takahisa K，Shigeki O，et al．The Significance of Measuring Body Fat Percentage Determined by Bioelectrical Impedance Analysis for Detecting Subjects With Cardiovascular Disease Risk Factors．Circulation Journal 2012，76: 2435-2442．

8遲家敏主編．實用糖尿病學．第1版．北京:人民衛生出版社2010．42-42．

9焦廣宇主編．臨床營養學．第3版．北京:人民衛生出版社，2012．143-143．

·臨床研究·

收稿日期:( 2014－08－03)

通訊作者:尚建華，050011河北省石家莊市第一醫院; E-mail: shangjianhua2011@163．com

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．041

【中圖分類號】R 587．29

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386( 2015) 04－0583－02