營養治療需要科學精神與人文精神的結合

●執行主編——郭立新

（衛生部北京醫院內分泌科）

營養治療需要科學精神與人文精神的結合

●執行主編——郭立新

（衛生部北京醫院內分泌科）

do i:10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.001

糖尿病的營養治療應予以充分重視

營養治療是糖尿病治療的基石，要想取得切實有效的血糖控制，必須腳踏實地的打好這一基礎。為此，中華醫學會糖尿病學分會（CDS）在2010年聯合中國醫師協會營養醫師專業委員會發布了《中國糖尿病醫學營養治療指南（2010版）》，并將于近期發布更新后的指南。但在臨床工作中，仍有不少醫生一味地根據血糖調整藥物，而忽視了營養治療是否到位。制定合理的飲食方案，告訴患者該怎么吃，在大醫院一般由營養師或教育護士來完成，而在基層，則需要由醫生來自行處理。因此，醫生首先需要了解和重視糖尿病的營養治療，進而去指導患者，只有這樣，才能保證血糖在正常的航線上抵達目標。

營養治療不能一味“數字化”

以往的糖尿病營養治療，主要依據一系列數字來進行，如血糖值、三大營養素比例、血糖生成指數（GI）和血糖生成負荷（GL）、碳水化合物計數等。這些枯燥的數字化說教，導致可操作性差，患者的依從性很低。近年來，營養治療也開始強調“以患者為中心”，提倡人文精神。例如，美國糖尿病協會（ADA）在2013年發布的《成人糖尿病管理的營養治療建議》提出，“不存在適合所有糖尿病患者的統一的飲食模式”，強調飲食計劃的“個體化（individual nutrition needs）”、“愉悅感（p leasure of eating）”和“實用性（p ractical tools for day-to-day m eal p lanning）”[1]。因此，營養治療不能紙上談兵，只要充分考慮患者的個體因素，才能讓飲食既健康又快樂，便于患者執行和堅持。所以說理想的營養治療是科學精神和人文精神的完美結合。

該怎么吃是技術更是“藝術”

中華美食天下聞名。作為世界三大菜系之一，中國菜系的一大特點就是地域性很強，包含了眾多的地方菜系，從口味、食材到烹飪方法都有著很大的差別，這就給個體化的營養治療帶來很大的挑戰。此外，我們還需要考慮口味偏好、年齡等一系列的因素，比如年輕人由于工作繁忙等原因很少自己做飯，老年人咀嚼和消化功能減退等。因此，指導糖尿病患者該怎么吃不僅是一項技術，更是一門藝術。國際糖尿病聯盟（IDF）將2014年世界糖尿病日的關注點也放在了健康飲食上[2]，足見在全球范圍內都需要提高對營養治療的重視。CDS已經在探索糖尿病營養治療的中國道路，CDS腸道激素與營養學組會同營養學專家制定了具有中國特色的營養指南，CDS教育與管理學組計劃今年在全國范圍內征集一萬份營養早餐食譜。我們共同的目標是努力讓患者吃得開心，吃得健康！

[1] Ev e r t AB, Bo u c h e r JL, Cy p re ss M, e t a l. Nu tritio n th e rap y re com m en d a tio n s fo r th e m anagem en t o f adu lts w ith d iabetes. Diabetes Care. 2013, 36(11)∶ 3821-42.

[2] h ttp://w w w.id f.o rg/w o rld d iabe tesd ay/cu rren tcam paign