護理程序對重癥哮喘急性發作期護理質量及生存效率的影響

張昌美

(遵義醫學院附屬醫院 呼吸一科，貴州 遵義，563003)

隨著現代化工業的飛速發展，環境受到了極大的破壞［1－3］，因此導致了各種各樣的呼吸系統疾病的發生。其中支氣管哮喘是一種十分常見的呼吸系統疾病，嚴重影響患者的生存效率和生活質量［4－5］。尤其是重癥哮喘的發作不穩定，很容易受到各種情況的影響，一旦發作，很快就會導致患者因為呼吸問題而死亡。同時，該病癥的治療周期也比較長，在臨床治療過程中，由于護理程序的區別，對患者的治療情況會產生很大的影響。本研究對本院收診的100例重癥哮喘病患者進行分析，旨在探討護理程序對重癥哮喘急性發作期護理質量及生存效率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月—2014年1月收診的100例重癥哮喘病患者進行研究，按隨機數表法均分為觀察組和對照組。整個研究均在患者知情同意下進行，并經過本院倫理委員會批準實施。觀察組患者中，男36例，女14例，年齡42～67歲，平均(59.82±8.91)歲，平均病程(6.77±0.73)年。對照組患者中，男34例，女16例，年齡46～68歲，平均(61.21± 9.02)歲，平均病程(6.54±0.81)年。2組患者平均年齡、性別、平均病程差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在所有患者入院治療后，對照組患者接受普通的常規護理，觀察組患者則接受優質護理程序。

1.3 優質護理程序

1.3.1 飲食和周邊環境護理:護理人員在患者入院以后，要對患者的飲食進行合理安排，避免患者因為飲食原因而導致病情加劇和變化。飲食控制方面要注意:①不能讓患者的飲食中含有各種刺激性及過敏性的食物，避免患者因為食用該種類食物而導致哮喘病的突然發作;②患者進食的時候，責任護士應該提醒患者細嚼慢咽，不能吃得太飽，可以選擇少量多餐，切忌在吃飯的時候狼吞虎咽，以免導致突發性呼吸不暢使得哮喘發作;③患者的飲食要清淡，忌肥膩、甜、咸、魚、海鮮等過敏食物。同時對患者的病房環境進行控制和監督，讓患者的病房盡量保持空氣暢通，注意調節患者病房的室內溫度。避免患者突發性病情發作。

1.3.2 對患者講解相關哮喘知識:安排相關責任護士專職對所有觀察組患者進行哮喘病知識的講解，并通過視頻、書本和面授等多種方式讓患者了解到一些常見的發病原因，同時給相關家屬講述一些實用的預防措施和一些常見體征和發病的臨床表現等。在普及哮喘知識的同時，責任護士一定要多多誘導患者主動配合治療，積極面對，讓患者有一個良好的心態。

1.3.3 加強患者的自我管理:囑咐所有觀察組患者在治療過程中要注意的相關事項，其中主要包括在責任護士不在的情況下，患者應該如何進行自我生活調整、平常的相關注意事項。注意事項包括:①患者日常生活習慣的改變(尤其是其中要抽煙或者其他生活習慣導致哮喘發作的情況)，讓患者在自我管理的時候，切記要在治療期間禁止這一類型的生活習慣;②在患者治療的時候，提醒患者要積極配合護士和醫生接受治療，避免負面情緒影響治療的進行。加強患者自我管理的同時，一定要加深其積極觀念和受診的態度。

1.3.4 加強護理看護的程度:在護理看護程度方面，普通常規護理的看護次數為3 次/d，在優質護理程序方面，要提高對患者的看護次數，將護理看護的次數由3 次/d 增加到6 次/d，在哮喘急性發作期按照分級護理制度按時巡視病房，觀察患者病情，由此加強護理看護的程度，使得患者一旦發生什么情況時可以第一時間接受護士的救護和醫生的治療。

1.3.5 心理疏導:安排相關責任護士對所有的患者進行心理疏導，使得患者在接受治療期間保持良好的心態，責任護士可以通過視頻、音樂或者采取相關適量的活動來對患者進行心理疏導。

1.4 觀察指標

觀察2組患者臨床護理療效，統計治療過程后的總有效率并進行對比分析。對所有患者進行護理程序滿意度的調查，患者滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意3 類。對患者治療前后相關指標進行檢查并統計，主要包括患者的EFV 水平和PEF 水平。對所有患者的不良反應發生情況進行統計。

1.5 療效判定標準

療效的評價參考相關文獻［6］進行。顯效為患者發作期的病癥得到顯著抑制，療效良好，患者生存效率顯著提高;有效為患者發作期的病癥得到抑制，患者生存效率提高;無效為患者發作期的病癥沒有得到明顯抑制，患者生存效率沒有明顯提高。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者臨床護理療效比較

觀察組患者護理的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 2組患者對護理程序的滿意度比較

觀察組患者對護理程序的滿意度達到100%，顯著高于對照組滿意度，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組患者對護理程序的滿意度比較［n(%)］

2.3 2組患者治療前后相關指標情況比較

治療前，2組患者的EFV 水平和PEF 比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，所有患者的EFV 和PEF 水平均較治療前有顯著提高，且觀察組的改善情況顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

2.4 護理過程中患者不良反應比較

2組患者不良反應情況比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表4。

表3 2組患者治療前后相關指標情況比較()%

表3 2組患者治療前后相關指標情況比較()%

與治療前比較，* P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05。

表4 2組患者不良反應情況比較［n(%)］

3 討論

哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，臨床表現多為反復發作的喘息、咳嗽、呼吸不暢等，對患者的生活質量有著十分嚴重的影響，尤其是重癥哮喘病患者，由于臨床表現多有呼氣性呼吸困難等癥狀［7－9］。臨床治療當中，重癥哮喘的治療措施以預防及用藥治療為主，其中重癥哮喘的臨床護理也是非常重要的措施之一。本研究主要探討優質護理程序對重癥哮喘急性發作期患者的影響，其中優質護理程序的主要內容有飲食和周邊環境護理、對患者進行相關哮喘知識的講解、加強患者的自我管理、加強護理看護的程度、對患者進行心理疏導。

相關研究指出，優質護理程序可以顯著提高患者的治療效果。本研究同樣表明，護理程序對患者的生存效率也有顯著提高，采取優質護理程序的觀察組患者的總有效率92%顯著高于采取常規護理的對照組(64%)，說明通過護理程序可以使患者得到良好的治療效果。相關文獻［10－11］報道，對重癥哮喘急性發作期患者采取優質護理程序可以使得患者在治療之后，相關指標變化顯著。本研究比較治療前后2組患者的EFV 水平和PEF 發現，治療后，所有患者的EFV 和PEF 水平均有明顯提高，但采取優質護理程序的患者的改善情況顯著高于常規護理的患者，同文獻報道一致。對患者實施一般的常規護理后，患者的臨床治療效果一般較差，同時患者對護理程序的滿意度也相對較低。有學者［12－14］指出，優質護理程序不僅是對患者進行疾病的治療，同時也讓患者增強自我保護意識，主動參與護理過程，達到最佳的護理和治療效果。本研究中也發現，采取優質護理程序的觀察組患者的總滿意度100%，顯著高于采取常規護理的對照組。由此表明，患者對優質護理程序的滿意明顯使得患者主動參與護理過程，同時在治療過程中，患者也積極配合治療。有文獻［15］指出，護理程序對于重癥哮喘急性發作期患者的生存效率有顯著影響，治療過程中，患者不良反應的發生率很低，本研究在對患者的不良反應情況統計中發現，采取優質護理程序的患者的并發癥發生率為10.00%，同文獻觀點一致。

本研究顯示，采取優質護理程序的患者的臨床護理總有效率、患者對護理程序的總滿意度以及患者的EFV 和PEF 水平的變化均優于采取普通常規護理的患者，不良反應的發生情況也相對較低。綜上所述，對重癥哮喘急性發作期患者施以優質護理程序，可以顯著提高其護理質量和生存效率，建議臨床多予推廣。

［1］周學萍，凌桂愛，方妙娟，等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分在疾病急性加重期護理中的應用價值［J］.護士進修雜志，2011，26(2):108.

［2］張尹紅，嚴衛青.伴有哮喘的重型顱腦損傷患者術后水平衡的護理［J］.廣東醫學，2011，32(3):407.

［3］戴芹，韓萍，晏莉，等.氧驅博利康尼聯合愛全樂霧化治療重癥哮喘的療效觀察及護理［J］.護士進修雜志，2011，26(6):537.

［4］郭繼芳，王金環，葛曉勵，等.臨床路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用［J］.現代預防醫學，2011，38(1):111.

［5］Singh D，Pujol H，Ribera A，et al.A dose－ranging study of the bronchodilator effects of abediterol (LAS100977)，a long－acting beta2－adrenergic agonist，in asthma;a Phase Ⅱ，randomized study［J］.BMC Pulm Med，2014，14(1):176.

［6］陳海燕，徐玲芬，崔恩海，等.重癥哮喘患者機械通氣時使用鎮靜和肌松劑的觀察與護理［J］.中華護理雜志，2010，45(5):430.

［7］沈四新，江曉肖，陳達偉，等.支氣管哮喘患者的醫學教育效果評價［J］.現代預防醫學，2010，37(13):2492.

［8］Rosser F，Brehm J M，Forno E，et al.Proximity to a major road，vitamin d insufficiency，and severe asthma exacerbations in puerto rican children［J］.Am J Respir Crit CareMed，2014，190(10):1190.

［9］王慕鵬，劉欣梅，郝曉梅，等.支氣管哮喘患者的護理［J］.中國組織工程研究，2014(z1):77.

［10］徐凌燕，徐鑫芬，葉彩眉，等.50例妊娠合并支氣管哮喘患者的護理［J］.中華護理雜志，2008，43(12):1117.

［11］桂坤，杜娟.咳嗽變異型哮喘患者小氣道功能測定及護理體會［J］.護士進修雜志，2010，25(17):1586.

［12］吳麗娜.霧化吸入喘樂寧與愛喘樂治療小兒哮喘的療效觀察及護理［J］.現代預防醫學，2012，39(23):6150.

［13］周澤云，吳紅梅，徐智，等.367例哮喘－慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的護理［J］.第三軍醫大學學報，2014，36(2):195.

［14］楊英，龔光風.緩解支氣管哮喘急性發作的護理［J］.護士進修雜志，2010，25(13):1244.

［15］Lee T，Kim J，Kim S，et al.Risk Factors for Asthma－Related Healthcare Use:Longitudinal Analysis Using the NHI Claims Database in a Korean Asthma Cohort［J］.PLoS One，2014，9(11):e112844.