健康教育路徑在下肢靜脈曲張泡沫硬化劑治療患者中的應用評價

麥麗梅，黎曉渝，勞敏華

(廣東省廣州市番禺區中心醫院 消化介入科，廣東 廣州，511400)

下肢靜脈曲張是下肢靜脈由于脈壓增高而使靜脈血管產生扭曲性的擴張和延長［1］。泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張，目前被認為是一種簡單、微創的治療方法，臨床上取得了滿意效果［2］。本研究初步探討了對下肢靜脈曲張需行泡沫硬化劑治療的患者實施健康教育路徑護理的效果，以期提高此類患者的治療效率。健康教育路徑是為了滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進行的健康教育路線圖或表格［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月—2014年3月在本院就診行下肢靜脈曲張泡沫硬化劑治療的患者150例，均為單側下肢，其中男86例，女64例，年齡36～78歲。納入標準:存在中重度下肢靜脈曲張;有下肢活動乏力及酸脹感;血管彩超示存在大隱靜脈中、重度反流，深靜脈正常，無下肢靜脈性潰瘍;神志清，思維正常，能聽懂并回答問題。排除標準:合并其他臟器的嚴重病變或不耐受手術的患者。將符合入選標準的150例患者按入院先后進行分組，其中2013年3—8月收治的75例為對照組(常規健康教育組)，2013年9月—2014年3月收治的75例為觀察組(健康教育路徑組)。對照組中，男42例，女33例，平均年齡53歲，文化程度為小學及以下14例、初高中40例、大學及以上21例。觀察組中，男40例，女35例，平均年齡55歲，文化程度為小學及以下16例、初高中39例、大學及以上20例。2組在性別、年齡、文化程度方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法:對照組患者住院期間由責任護士對其進行常規健康教育，包括入院宣教、常見病因、預防措施、術前指導、術后指導、用藥指導、出院指導。觀察組中，責任護士主要通過與患者的交流，充分評估其心理狀況、健康狀況及對疾病的認識程度，自入院日起每日按健康教育路徑表［4］進行宣教并簽名，了解患者的掌握程度，然后將路徑表放進護理記錄資料夾中。責任組長每天質控健康教育的落實質量，護士長隨機進行檢查，質控健康教育落實執行情況。健康教育路徑表如下:①入院當天。介紹環境，便民服務設施，主管醫生、護士、護士長，化驗檢查的目的、注意事項、安排，安全指導，飲食指導，活動指導;②術前治療期。介紹疾病相關知識，如病因、并發癥，告知患者化驗、檢查結果;③術前1 d。介紹術前準備的內容、目的和注意事項，泡沫硬化治療的原理及配合，彈力襪的相關知識，飲食指導，心理護理;④手術當天。告知術后注意事項，傷口包扎時間，下床活動時間、方法、注意事項及重要性，加壓包扎的監控，術肢的肢體觀察;⑤術后1～2 d。宣教彈力襪的使用，肢體抬高，運動指導，飲食指導，并發癥觀察，術后相關治療、用藥目的及注意事項、不良反應;⑥出院前1 d。告知患者活動注意事項，傷口觀察和護理、彈力襪使用注意事項;⑦出院指導。實施健康教育知識考核和健康教育滿意度調查，介紹出院后飲食要求、復診時間、出院手續的辦理。

1.2.2 評價指標:①出院當天由責任組長對2組患者健康教育知識掌握程度進行考核，包括治療護理知識、檢查、疾病知識、用藥知識、活動要求、飲食要求、彈力襪使用、出院指導等共10 個內容的掌握情況。滿分100 分，≥90 分為掌握;80～89 分為基本掌握;＜80 分為未掌握;②治療依從性，分完全依從(完全了解不遵醫囑的不危害和藥理作用，按照醫囑進行治療，配合護理)、部分依從(對治療重要性認識不夠，部分按醫囑，完成部分治療，對護理部分配合)和不依從(不配合護理工作，偶爾遵醫囑治療);③出院前當天由責任組長征詢患者或家屬對護理工作的滿意度評價。＞90 分為滿意;80～90 分為一般;80 以下為不滿意［5］。

2 結果

2.1 2組患者相關知識掌握達標率比較

觀察組患者對下肢靜脈曲張泡沫硬化治療相關知識的掌握情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組患者對下肢靜脈曲張泡沫硬化治療相關知識的掌握情況［n(%)］

2.2 2組患者治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組患者對治療依從性比較［n(%)］

2.3 2組患者對護理工作滿意度比較

觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2組患者或家屬的滿意度比較［n(%)］

3 討論

健康教育路徑是一項有規范、有計劃、有目標的健康教育活動［6］，護士可根據健康教育路徑有計劃地教育、檢查、評價并循環反復，直到患者掌握健康教育的內容［7］。保證健康教育貫穿患者從入院到出院的各個環節［8］，能有效避免低年資護士經驗不足造成的健康教育內容不全面［9］，同時避免因工作繁忙而導致遺漏［10］。

健康教育路徑可提高患者的依從性。護理工作人員應用路徑方法對患者進行系統、動態、連續、有針對性的健康教育，使護士工作有章可循，也使健康教育工作變得有計劃性、預見性和針對性［11］。整個護理過程能夠使患者更清楚治療方案和治療時間，充分了解自己的治療計劃并認識到不配合治療會延誤病情、增加住院費用，甚至引起各種并發癥。這不僅滿足了患者的知情權，也增強了患者的自護意識，形成主動護理和主動參與相結合的護理模式［12］，從而有效提高患者的依從性。

健康教育路徑可提高患者對護理工作的滿意度。健康教育路徑是健康教育的時間表和計劃表，是一種全新的服務模式［13］。研究者以入院時間以及治療各階段的健康需求為橫軸，將各項健康指導細化［14］，在健康宣教時一方面可避免患者因一次性宣教內容過多或護士經驗不足導致的吸收低效，另一方面可保證健康教育的連續性和有效性，此外由于護士每天進行疾病知識宣教，也增加了護患的溝通和加深了交流程度［15］，滿足了患者對健康教育的需求，最終提高了患者對護理工作的滿意度。

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