護理干預對婦科腹腔鏡患者手術配合度、耐受性及負性情緒的影響

賈伯芹，宋瑞霞，魏 云

(江蘇省南通市婦幼保健院 手術室，江蘇 南通，226000)

婦科腹腔鏡手術近年來發作迅速，其具有手術創傷小，術后恢復迅速等特點［1］，逐漸成為許多婦科疾病的首選手術方式。隨著腹腔鏡手術在婦科應用范圍的拓寬，術前充分的準備和術后精心的護理對促進患者盡快恢復具有重要作用［2］。本研究探討了護理干預對婦科行腹腔鏡手術患者手術配合度、耐受性、負性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月—2013年6月實施腹腔鏡手術的婦科患者80例，其中卵巢腫瘤40例，子宮內膜異位癥10例，子宮肌腺病7例，功能失調性子宮出血3例，子宮肌瘤20例。年齡36～55歲，平均(45.6±5.6)歲。80例患者隨機分為護理干預組與對照組，各40例，2組患者年齡、婚姻狀況、理解認知能力、文化程度等方面均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，術前向患者講解相關知識，對患者提出的問題進行必要解答與安慰，說明術中配合事項，取得患者配合。

護理干預組患者在上述常規護理基礎上實施全程護理干預措施:①術前:對患者行全面綜合評估，為了讓患者對疾病有系統的認識并協助完善術前準備，責任護士運用專業溝通技巧講解疾病相關知識、手術步驟、術中可能出現的不適與緩解措施等;配合醫生完成患者心理疏導工作;②術中;麻醉前做好保暖工作，并與患者親切交流，對患者的不適反應積極回應并給予安慰;③術后:患者蘇醒后告知手術結果，安慰鼓勵患者;術后切口、引流管護理應嚴謹、仔細。根據各個患者的特點制定健康教育方案，對患者的心理狀態進行調整。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術配合度:比較2組患者的手術配合度，分為良好(患者可積極配合手術，手術順利完成)、尚可(患者需要在醫護人員督促下配合手術，手術順利完成)、差(患者有抗拒情緒，不配合手術)。手術配合度=(良好例數+尚可例數)/總例數×100%。

1.3.2 負性情緒:術后采用焦慮自評量表(SAS)評定焦慮情緒，采用抑郁自評量表(SDS)量表評定抑郁情緒。2 個量表均分4 級進行評分，滿分100 分，分數越高表明焦慮和抑郁程度越明顯。

1.3.3 手術耐受情況:根據護士術中記錄資料對患者手術耐受情況進行評定。0 分:不能耐受，由于惡心、嘔吐導致手術暫停，適當調整后方能繼續進行手術;1 分:難以耐受，但能夠繼續手術;2分:基本可以耐受;3 分，未見不適或只有輕微不適。

2 結果

2.1 手術配合度

護理干預組手術配合度良好25例，尚可13例，差2例，手術配合度為95.0%;對照組良好14例，尚可18例，差8例，手術配合度為80.0%。護理干預組手術配合度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 負性情緒

2組患者負性情緒評分，見表1。護理干預組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 2組負性情緒評分比較() 分

表1 2組負性情緒評分比較() 分

與對照組比較，＊＊P＜0.01。

2.3 手術耐受情況

護理干預組患者大部分患者耐受值為2 分或3 分(38/40);對照組患者大部分患者耐受值為1分或2 分(33/40)。由表2 可見，護理干預組手術耐受值為0 分、1 分的患者比率明顯低于對照組，手術耐受值為2 分的患者比率明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表2 2組手術耐受情況比較［n(%)］

3 討論

20 世紀60年代，腹腔鏡在婦科主要應用于電凝絕育手術，現逐步發展已廣泛應用于處理異位妊娠、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫等婦科疾?。?］，還可用于盆腔重建、缺損修補等手術［4］。目前，可經腹腔鏡手術完成的婦科手術有30 余種之多［5］，逐漸開辟了腹腔鏡治療婦科疾病手術的新途徑。

腹腔鏡手術與開腹手術比較具有諸多明顯優勢(并發癥少、創傷小、恢復迅速等)，但對患者來說也是一種應激事件，會對其生理、心理造成一定影響，若引起重度焦慮或抑郁將引起患者身體各機能下降，影響術后恢復［6］。研究［7－8］證實，輕度的焦慮能夠更好地應對情況與問題，重度焦慮則可導致注意力高度分散，機體各系統機能欠佳，不利于手術的順利進行。因此，醫護人員應采取相應護理干預措施，阻止患者的焦慮、抑郁情緒進一步發展。本研究中，護理干預組患者的焦慮評分與抑郁評分均明顯低于僅實施常規護理的對照組，說明適當的護理干預能夠緩解術前患者的緊張焦慮情緒，促進患者早日康復。

耐受力與對手術實施的配合度也是影響患者預后的重要因素，耐受力差、不積極配合手術的患者術后身體恢復情況也不理想［9－10］。據本研究觀察，護理干預組患者的手術配合度與對手術的耐受情況均優于對照組，這也證實了患者的精神與心理因素能夠明顯影響耐受程度與對手術的配合情況，進而影響手術的進行與預后。

隨著腹腔鏡技術的發展、手術設備的不斷改進，腹腔鏡手術適應證也在婦產科不斷增加。本研究中，主要總結了對婦科腹腔鏡手術患者實施干預護理后對其心理狀態、手術適應程度、反應程度的影響。在今后的研究中，將針對婦科腹腔鏡手術中、術后并發癥的護理措施進行進一步研究，并將針對患者的心理狀態與并發癥發生情況的相關性進行探討?？傊t護人員應加強對腹腔鏡新技術的學習與了解，提高自身業務水平，使患者的身心處于最佳狀態并早日康復。

［1］牛曉鋒.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用［J］.中國實用醫藥，2015，11(2):251.

［2］宋瑞霞.舒適護理在婦科腹腔鏡手術中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(25):3214.

［3］吳忠秀，黃勇.婦科腹腔鏡術后患者焦慮的相關因素及護理對策［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(20):2563.

［4］李秀俠.腹腔鏡婦科手術圍術期的護理［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(26):3389.

［5］謝娟，王穎.個性化溝通在優質護理服務中的應用效果觀察［J］.中華現代護理雜志，2013，19(11):1334.

［6］王宇祺.婦科腹腔鏡手術患者圍術期護理安全進展［J］.中華現代護理雜志，2012，18(24):2967.

［7］邱潤華.婦科擇期手術患者術前心理狀況調查及對策［J］.中外醫學研究，2015，5(5):69.

［8］Jernigan A M，Auer M，Fader A N，et al.Minimally invasive surgery in gynecologic oncology:a review of modalities and the literature［J］.Womens Health (Lond Engl)，2012，8(3):239.

［9］Brlmann H，Tanos V，Grimbizis G，et al.Options on fibroid morcellation:a literature review［J］.Gynecol Surg，2015，12(1):3.

［10］Ulker K，Anuk T，Bozkurt M，et al.Large bowel injuries during gynecological laparoscopy［J］.World J Clin Cases，2014，2(12):846.