步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

范崇超

作者單位：225012江蘇省揚州市，揚州友好醫院

步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

范崇超

作者單位：225012江蘇省揚州市，揚州友好醫院

【摘要】目的觀察步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛(UAP)的臨床療效。方法選取2013年1月—2015年4月于揚州友好醫院接受治療的UAP患者120例，按照治療方案分為對照組和觀察組，每組60例。兩組患者入院后均給予常規治療，對照組患者在常規治療基礎上給予瑞舒伐他汀治療，觀察組患者在對照組基礎上聯合步長腦心通膠囊治療。比較兩組患者臨床療效，治療前后心絞痛發作頻率及持續時間、血細胞比容、全血黏度、纖維蛋白原。結果觀察組患者臨床療效優于對照組(u=2.129,P=0.033)。兩組患者治療前心絞痛發作頻率及持續時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后心絞痛發作頻率低于對照組，持續時間短于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前血細胞比容、全血黏度及纖維蛋白原比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后血細胞比容、全血黏度及纖維蛋白原低于對照組(P<0.05)。結論步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀治療UAP的臨床療效確切，有利于降低心絞痛發作頻率及縮短心絞痛持續時間，可有效改善患者血流動力學指標。

【關鍵詞】心絞痛,不穩定型；步長腦心通膠囊；瑞舒伐他汀；血流動力學

范崇超.步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(12)：107-109.[www.syxnf.net]

不穩定型心絞痛(UAP)是常見的心血管系統疾病之一，屬冠心病的一種類型，主要是指在冠狀動脈狹窄基礎上出現斑塊內出血、纖維帽裂隙等導致狹窄急劇加重、心肌急性缺血缺氧而引起的以胸前區疼痛為主的臨床綜合征[1]，若病情持續進展可發展為急性心肌梗死，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。有研究顯示，血脂紊亂及血液高凝狀態均是UAP的危險因素，其在斑塊形成過程中及斑塊穩定性的維持過程中均發揮著重要作用[3-4]，因此調脂、改善血液高凝狀態是UAP治療的重要環節。目前，臨床上治療UAP的方案較多，但療效存在一定差異，值得進一步研究。本研究旨在觀察步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀治療UAP的臨床療效，以期為UAP的有效治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2015年4月于揚州友好醫院接受治療的UAP患者120例，按照治療方案分為對照組和觀察組，每組60例。所有患者符合中華醫學會心血管病學分會制定的UAP診斷標準[5]，并排除急性心肌梗死、腫瘤、血液系統疾病、嚴重心肺肝腎功能不全患者及存在藥物應用禁忌證者。對照組中男33例，女27例；年齡46～71 歲，平均年齡(57.4±9.3) 歲；病程3～13年，平均病程(9.1±3.0)年。觀察組中男35例，女25例；年齡44～73 歲，平均年齡(58.3±9.8) 歲；病程2～12年，平均病程(8.4±3.5)年。兩組患者性別(χ2=0.14，P=0.713)、年齡(t=0.52，P=0.607)及病程(t=1.18，P=0.242)比較，差異均無統計學意義，具有可比性。所有患者對本研究知情同意并自愿參與。

1.2方法兩組患者入院后均給予常規治療，包括發病時舌下含服硝酸甘油0.5 mg，口服阿司匹林100 mg/次，1次/d，口服酒石酸美托洛爾25 mg，2次/d，并酌情給予鈣離子拮抗劑等。對照組患者在常規治療基礎上給予瑞舒伐他汀鈣(魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H20080240)睡前口服，20 mg/d，療程為16周；觀察組患者在對照組基礎上聯合應用步長腦心通膠囊(咸陽步長制藥有限公司生產，國藥準字Z200250001)口服，3粒/次，3次/d，療程為4周。

1.3觀察指標比較兩組患者臨床療效，治療前后心絞痛發作頻率及持續時間、血細胞比容、全血黏度、纖維蛋白原。臨床療效判斷標準：顯效：治療后心絞痛癥狀消失或發作頻率較治療前減少≥80%，心電圖基本恢復正常；有效：治療后心絞痛癥狀及發作頻率較治療前減少50%～79%，無心前區疼痛，心電圖有一定程度改善但未恢復正常；無效：治療后心絞痛癥狀及發作頻率、持續時間、心電圖均無改善，甚至出現惡化或加重。

2結果

2.1臨床療效觀察組患者臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(u=2.129，P=0.033，見表1)。

表1　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

2.2心絞痛發作頻率及持續時間兩組患者治療前心絞痛發作頻率及持續時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后心絞痛發作頻率低于對照組，持續時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后心絞痛發作頻率低于治療前，持續時間短于治療前，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

表2　兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及持續時間比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05

2.3血細胞比容、全血黏度及纖維蛋白原兩組患者治療前血細胞比容、全血黏度及纖維蛋白原比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后血細胞比容、全血黏度及纖維蛋白原低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后血細胞比容、全血黏度及纖維蛋白原低于治療前，差異有統計意義(P<0.05，見表3)。

表3　兩組患者治療前后血細胞比容、全血黏度及纖維蛋白原比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05

3討論

UAP介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間，臨床上較為常見，是急性心肌梗死的前驅表現，如患者得不到及時有效治療則很可能發展為急性心肌梗死，嚴重威脅患者生命安全[6]，因此及時有效治療UAP并控制其發展對改善患者預后具有重要臨床意義。

有研究表明，血脂紊亂易導致血栓形成、血管內皮損傷，是動脈粥樣硬化的始動因素[7]。多項臨床試驗證實，他汀類藥物在冠心病的治療中具有重要作用，其能夠有效縮小動脈粥樣斑塊體積并穩定斑塊，有助于預防斑塊破裂[8]。瑞舒伐他汀是一種強效他汀類藥物，主要通過抑制羥甲基戊二酸輔酶A(HMG-CoA)還原酶而減少膽固醇合成，繼而發揮降低膽固醇作用，其親脂性低、肝臟選擇性強，具有獨特的降低低密度脂蛋白膽固醇和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用[9]。此外，瑞舒伐他汀還可迅速改善血管內皮細胞功能、減輕血管內皮損傷，從而有效改善心肌缺血癥狀[10]。步長腦心通膠囊是由丹參、川芎、紅花、乳香、水蛭、全蝎、地龍、黃芪等組成的復方中藥制劑，具有活血化瘀功效[11]。現代藥理學研究證實，步長腦心通膠囊能夠有效清除硬化血管管壁的脂質及膽固醇，具有糾正血脂紊亂的作用[12]。目前，關于步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀治療UAP的研究報道較少。本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效優于對照組，觀察組患者治療后心絞痛發作頻率低于對照組，持續時間短于對照組，表明步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀治療UAP的臨床療效確切，具有一定的協同作用，有利于降低心絞痛發作頻率及縮短心絞痛持續時間。

與健康人相比，多數UAP患者存在血流動力學異常，且其血液黏度增加，機體處于高凝狀態，血小板黏附性及聚集性增高，血栓發生風險明顯增高[13]，因此改善血流動力學也是UAP治療的重要環節。瑞舒伐他汀對血流動力學的改善作用已經大量臨床研究證實[14-15]，而步長腦心通膠囊的活血化瘀作用對改善機體高凝狀態具有重要意義[16]。本研究結果顯示，兩組患者治療后血細胞比容、全血黏度及纖維蛋白原均有不同程度下降，且觀察組患者治療后血細胞比容、全血黏度及纖維蛋白原低于對照組，表明步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀可有效改善UAP患者血流動力學及高凝狀態。現代藥理學研究證實，步長腦心通膠囊所含全蝎、地龍等的有效成分中含有大量血栓溶解因子，能夠有效抑制血小板聚集及減少血栓形成，這對降低血液黏滯性、改善血流動力學具有重要意義[17]。

綜上所述，步長腦心通膠囊聯合瑞舒伐他汀治療UAP的臨床療效確切，有利于降低心絞痛發作頻率及縮短心絞痛持續時間，可有效改善患者血流動力學。

參考文獻

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(本文編輯：賈萌萌)

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Fan CC.Clinical effect of buchang naoxintong capsule combined with rosuvastatin on unstable angina pectoris[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(12)：107-109.

Clinical Effect of Buchang Naoxintong Capsule Combined with Rosuvastatin on Unstable Angina PectorisFANChong-chao.YangzhouFriendshipHospital，Yangzhou225012，China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of buchang naoxintong capsule combined with rosuvastatin on unstable angina pectoris(UAP).MethodsA total of 120 patients with UAP were selected in Yangzhou Friendship Hospital from January 2013 to April 2015，and they were divided into control group and observation group，each of 60 cases.Patients of both groups received conventional treatment，and patients of control group received extra rosuvastatin，while patients of observation group received extra buchang naoxintong capsule combined with rosuvastatin.Clinical effect，attack frequency and duration of angina，haematocrit，whole blood viscosity and fibrinogen before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(u=2.129,P=0.033).No statistically significant differences of attack frequency or duration of angina was found between the two groups before treatment(P>0.05)；after treatment，attack frequency of angina of observation group was statistically significantly lower than that of control group，and duration of angina of observation group was statistically significantly shorter than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of haematocrit，whole blood viscosity or fibrinogen was found between the two groups before treatment(P>0.05)；while haematocrit，whole blood viscosity and fibrinogen of observation group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).ConclusionBuchang naoxintong capsule combined with rosuvastatin has certain clinical effect in treating angina，is helpful to reduce the attack frequency and duration of angina，can effectively improve the hemodynamic index.

【Key words】Angina,unstable；Buchang naoxintong capsule;Rosuvastatin;Hemodynamics

(收稿日期：2015-07-10；修回日期：2015-11-10)

【中圖分類號】R 541.4

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.12.033

·中醫·中西醫結合·