ICF視野下我國高校運動康復專業本科人才培養的思考

王國祥，張鑫華

ICF視野下我國高校運動康復專業本科人才培養的思考

王國祥，張鑫華

[摘要]本文運用《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF)的理論框架，從運動康復人才培養目標、知識體系以及實踐能力等方面，分析目前我國高等院校運動康復專業本科人才培養方面存在的問題。ICF理論與方法對我國運動康復專業人才培養體系建設具有重要的參考價值，運動康復專業本科畢業生應該是具備康復醫學和運動科學理論與實踐知識，系統掌握現代康復診療技能的應用型人才。

[關鍵詞]國際功能、殘疾和健康分類；運動康復；大學教育

[本文著錄格式]王國祥，張鑫華. ICF視野下我國高校運動康復專業本科人才培養的思考[J].中國康復理論與實踐, 2015, 21 (9): 1002-1005.

CITED AS: Wang GX, Zhang XH. Education of unergraduates of exercise rehabilitation in China: in perspective of ICF [J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian, 2015, 21(9): 1002-1005.

《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF)是國際通用的在個體和人群水平上描述和測量健康的理論性框架結構，是有關健康成分的分類，即包括身體功能、結構、活動與參與和環境因素4個成份，架構及其編碼旨在為臨床康復、教育、政策制定提供共同的國際化概念和語言體系[1]。ICF在康復政策制定、健康管理、疾病防控和特殊教育等方面被世界各國廣泛應用[2-3]。如何將ICF理念應用到康復人才培養體系，以其理論模式和分類體系為指導，架構康復學科知識體系和康復人才培養模式，已成為我國康復醫學和特殊教育等學科領域重要的課題[4-5]。

運動康復本科專業是教育部自2012年開始，在體育學門類下設置的四年制本科專業，新增專業的發展必然會面臨諸多問題。本文基于ICF國際化現代康復理念和視角，運用文獻資料法，綜合歸納國內外有關對ICF理論與康復教育的相關研究；采用調查方法，隨機選取已經開設運動康復專業的國內9所院校，了解其正在使用的人才培養方案的基本情況，并結合目前我國康復人才需求現狀，對運動康復專業培養目標的完善、知識體系的構建以及人才實踐能力的提升等方面進行分析探討，以期為我國高校運動康復專業的建設與完善提供借鑒。

1　我國高校運動康復本科專業的基本現狀

1.1專業產生背景與發展現狀

隨著我國社會老齡化，以心腦血管疾病、糖尿病、肥胖癥等為代表的慢性非傳染疾病成為危害人民健康的公共衛生首要問題。預測到2020年，老年人口將達到2.78億，其中患有各種慢性病，并有生活能力障礙需要服務的老年人約有7000多萬。根據衛生部頒布的《綜合醫院康復醫學科管理規范》和國家衛生事業“十二五”規劃，確立我國2015年努力實現“人人享有康復服務”的目標。

我國康復技術人才主要來源于康復治療專業畢業的本科生和專科生。據統計，截止2010年，全國本科院校康復治療專業本科招生約2000人，專科生不足5000人[6]，人才培養規模無法滿足社會對運動康復技術人才快速增長的需求。

體育運動作為促進健康與疾病康復的有效手段已被證實，并得到了廣泛應用，而社會對運動康復人才需求也逐漸增加。為此，教育部于2004年在少數高等院校試點開設了“運動康復與健康”本科專業，并將其招生計劃列為“目錄外專業”(代碼：100307W)。經過幾年實踐檢驗，運動康復技術人才已經在醫療康復、殘聯和職業性競技體育運動等方面出現行業需求，并有逐漸形成一種新職業的趨勢[7]。2012年，教育部又將運動康復與健康更名為“運動康復”專業，招生計劃中進一步確定為目錄內的“特設專業”(代碼：040206T)，學制四年，授理學學士學位。根據2014年全國高考本科招生信息，我國目前開設運動康復專業的本科院校數量為33所，院校種類涉及醫學、體育、師范以及綜合類大學。

1.2專業建設存在的主要問題與發展路徑

1.2.1以康復治療專業基礎，突出運動康復特色

自2002年開始，我國部分高等院校開始設置康復治療專業本科專業，經過十幾年的建設與發展，國內各院校康復治療專業本科教育模式已逐步實現了統一化、規范化和國際化，并設置了本科康復治療專業教育標準[8]。康復治療專業培養目標也有相對明確的定位，即在系統掌握基礎醫學和臨床醫學基礎理論、基本知識的基礎上，系統掌握現代康復醫學專業的基本理論、技能和方法的高級康復治療師。畢業生就業面向綜合醫院康復科、康復中心和社區康復站等多個層次，爭取盡快滿足殘疾人、老年病人、慢性病患者等不同人群對康復的需求。

由于運動康復專業屬于體育學門類，在目前開設運動康復專業的33所院校中，2/3為體育院校；一些地區的醫療康復機構實行行業準入制度，是影響畢業生就業的最大瓶頸。如何發揮體育運動在傷病防護、運動療法以及健康促進等領域的優勢，是運動康復專業建設與發展的核心所在，這也是區別于醫學院校康復治療專業的本質。

有學者建議，運動康復專業必須強調學生具備扎實的康復醫學和運動科學兩方面的基本理論和基礎知識；在教學計劃和課程設置上盡可能符合本科康復治療專業教育設置標準，并基本達到世界物理治療聯盟(WCPT)制定的最低標準；學生在掌握現代康復治療技術基礎上，應著重培養其運動傷害防護、運動健康指導等方面的技術與能力；畢業生就業除了面向各級康復醫療機構，可以到運動訓練基地、療養院、健身會所和體育科研機構等行業領域從事相關工作[9]。

1.2.2急需規范專業設置標準，確保人才培養質量

應用技術型人才的培養是目前我國高校本科教育的發展趨勢，運動康復專業是交叉學科領域的特設專業。受國家教育政策的引導與影響，申辦該專業的院校和招生數量在短期內還會持續增加。開設該專業的醫學、體育、師范以及其他綜合類院校辦學條件和教育資源各不相同，其中，體育類院校的運動康復專業大部分是運動人體科學專業的轉變；一些醫學院校(包括中醫院校)或是新開辦，或是在原有康復治療學專業基礎上增設；還有一些學校在沒有師資貯備的條件下，借助合作辦學模式開設。從全國范圍看，整個專業的辦學條件和建設尚缺乏統一模式，特別是在課程體系、師資隊伍知識結構、學生實踐能力培養等方面差異較大。

為此，教育部于2014年3月組織河北師范大學、天津醫科大學以及蘇州大學等9所院校的相關領域專家，初步探討制定“高等學校體育學類本科專業教學質量國家標準(運動康復)”[10]。該標準不但對運動康復專業人才培養目標與規格、課程體系等方面提出建議與要求，還詳細規定了申辦專業的辦學條件，對包括師資規模與結構(專任教師人數、職稱及學歷教育背景等)、實驗教學設施(專業實驗室種類、面積、儀器設備與實驗經費等)、實踐基地規模等多方面進行了詳細規定。標準將對申報運動康復專業院校的準入條件及其教學質量評估具有重要的參考價值，也為運動康復人才培養提供了質量保障。

2　ICF理念下的康復學科知識體系

ICF康復理念把人類功能與康復有機組織，提出從細胞到社會的功能、殘疾和健康的整合模式，其理論架構和分類涵蓋殘疾和健康、倫理和人權等多領域[11]。ICF應用范圍也從臨床康復評估擴展至兒童[12]、老年[13]人群的健康教育，以及工傷殘疾職業康復[14]等多個領域。不但如此，ICF分類系統還可以被視為人類健康相關的知識管理系統，從不同層次給出了概念和概念之間語義關系的明確定義，并從中能夠挖掘大數據資源中隱含的大量信息和知識[15]。

以人類功能與康復研究的知識體系為核心，建議成立人類功能學科和整合性康復學科作為康復的基礎與應用的專門康復學科，是ICF的康復學科知識體系的精髓[16]。其中，人類功能學科可以從總體上認識人類功能和殘疾，從有形的物、過程到政策和法律方面，確定綜合性干預目標，以實現人類經歷殘疾程度的最小化；整合性康復學科則主要是整合生物醫學、個人因素和適合于人在環境活動中達到最佳狀態的環境措施。人類功能學科和整合性康復學科克服傳統康復學科的局限，彌補了以生物醫學功能為重點的醫學和康復學科的不足。這種以人類功能學科為基礎知識，以整合性康復學科為應用技能的基礎科學與應用科學相結合的模式，也為現代康復教育和康復臨床研究帶來了新的理念。

人類功能和康復研究體系闡明康復專門學科領域中的基礎科學、應用科學和專門學科之間的關系。基礎科學包括人類功能學科和生物學科，用于探討從細胞到社會參與的人類功能及其變化規律的基本工具；應用科學即整合的康復學科與生物康復學科和工程，目的在于解決人類活動與參與的實際問題；專門康復學科是知識轉化為技術的過程，加強實踐培訓，從而更好地提供康復保健服務。

3　基于ICF的運動康復專業知識體系的構建

運動康復本科專業屬于體育學門類，專業知識范圍涉及體育、生物、醫學、康復、心理以及社會學等多學科知識體系。運動康復人才應該具備的基本能力，就是以體育運動為主要手段，以康復治療為主體，服務于患有創傷、慢性疾病、骨骼肌肉神經病損以及老年人等功能障礙人群，達到改善身體結構、提高身體功能的目的，幫助他們重返社會、運動生涯或正常生活等。ICF架構的人類功能和康復研究體系，從身體、個體和社會3個層面，對身體功能與結構、活動和參與以及功能與殘疾發生的環境進行分類，為現代康復教育和臨床康復研究所需的知識體系構建提供了一個新模式。如果將ICF分類與運動康復專業教學內容相比較就不難看出，關于身體功能和結構，屬于體育學、康復醫學的基礎知識；個體的活動、參與及相關環境因素，則是康復專業人員需掌握的應用知識與技能。

根據ICF人類功能與康復研究體系提出的基礎科學、應用科學和專門學科3個學科層次，可將運動康復專業知識體系分為5個方面(表1)。其中，基礎科學相對應的為通識教育和學科基礎知識，與應用學科相對應的為運動康復專業知識，與康復專門學科相對應的為專業技能知識和實踐服務能力。

表1　ICF康復學科體系與運動康復專業人才知識結構的關系

3.1基礎科學

通識教育在我國大學現行體制中，屬于促進學生德、智、體、美、勞全面發展基礎教育課程，在培養學生社會責任感和健全人格方面具有非常重要意義[17]。根據ICF理論模式，與健康狀況有關方面屬于生物醫學的一些方法，與個人因素相關方面屬于社會和行為的一些方法，一些與環境因素有關的方面則特別關注于社會的功能。因此，運動康復專業人才培養的通識教育，不但要考慮學生全面素質教育的要求，又要針對康復人才培養的課程特點，滲透“從細胞到社會”的生命科學文化，以提高未來康復工作者的社會責任。

學科基礎知識是指同一級學科門類中各個專業密切相關的基礎課程。體育學門類除了運動康復專業外，還有體育教育、運動訓練、體育休閑、民族傳統體育、運動人體科學和體育社會學等其他6個本科專業，作為體育學的基礎知識主要包括運動解剖學、運動生理學、體育學概論、體育社會學以及運動技術基礎(田徑、體操、游泳以及球類)等。參照ICF分類描述，運動解剖和運動生理學可歸屬于身體結構、功能；體育學概論知識和體育運動技術課程的學習可歸屬于活動與參與；體育社會學是體育科學中的一門基礎學科，是社會學領域的應用社會學的分支，它從社會本質上來把握體育的特征、功能、手段和途徑，從而把體育作為影響個人生活方式和人類功能活動的重要因素。

3.2應用科學

根據ICF從細胞到社會的綜合性康復理念和康復學科的知識體系[18-19]，可以確定兩個與應用康復學科相關的學科領域，一為整合性康復學科，與基于整合性模型的綜合性觀點相關；二為生物醫學類康復學科和工程，與關注生物功能的生物醫學方面的部分觀點相關，其目的在于解決人類健康與康復的實際問題。

按照運動康復專業人才培養目標的知識體系，應用學科為可于運動康復的專業基礎知識體系范疇。運動康復專業基礎知識內容主要包括與醫學相關的自然科學、社會科學、生命科學等基礎知識和健康科學、運動醫學、臨床醫學、康復醫學以及現代康復治療學、中醫學等基礎理論知識。

3.3專門康復學科

專門康復學科是整合來自于基礎科學和應用科學領域的知識，并在特定的環境中持續不斷地改進的保健與康復實踐服務。康復專業技能知識的學習，是運動康復專業人才培養體系中最重要的環節。這部分知識主要涉及對各種病殘造成的功能障礙進行診斷與康復評定，并制定科學的康復治療方案，包括運動療法、功能性訓練、手法治療技術、物理因子療法等。根據運動康復專業人才培養目標，畢業生主要就業方向是在各類康復機構從事康復治療工作，以及從事體育運動的傷害防護與健康指導等。因此在專業知識與專業技能方面，突出強調康復評定與康復治療和運動傷害防護與體育促進健康兩方面的專門學科知識體系。這種知識體系的設置既符合體育學門類下運動康復專業科學的發展，也符合社會對運動康復人才的要求，同時遵循了基本的教學規律。

專門康復學科除了研究如何提供最好的保健，以使已經殘疾或可能殘疾的人在與環境的交互作用中達到和維持最佳功能外，還包括發展建設專業標準、實施康復質量評價與管理、康復專業人才教育與培訓等。由于我國設立運動康復本科專業僅兩年多，對于運動康復專業人才的培養，衛生主管部門對此未形成統一的行業準入標準。雖然一些開設的學校主要參照世界物理治療聯盟的最低標準，來制訂運動康復專業本科教學和實習實踐的培養計劃[20]，但從專業人才培養目標和畢業生就業方向來看，運動康復與物理治療兩個專業存在很大差異；隨著我國衛生保健與康復治療體制的逐步完善，必須設立符合我國國情的運動康復專業人才準入標準和管理機制。以ICF為基礎的康復學科體系和康復教育體系，代表了現代康復科學的發展趨勢，對我國運動康復專業的學科建設和人才培養，具有十分重要的理論和實踐意義。

4　小結

ICF從人體功能、殘疾和健康的角度，基于身體結構與功能、活動和參與以及環境因素等方面，對功能和殘疾有關的因素進行系統性分類。它對各類康復人才培養知識體系設計具有非常重要的應用價值。

運動康復是新專業，在專業人才培養模式、專業知識結構和課程體系、師資隊伍知識、學生實踐能力培養等方面還存在諸多問題。在ICF康復理念下，以ICF理論模式為指導，進一步加強運動康復專業內涵建設，通過構建專業特色、優化知識結構和課程體系以及加強學科的科學研究等手段，完善運動康復專業建設。

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·專題·

Education of Unergraduates of Exercise Rehabilitation in China: in Perspective of ICF

WANG Guo-xiang, ZHANG Xin-hua
Physical Education College of Soochow University, Suzhou, Jiangsu 215021, China

Abstract:Based on International Classification of Functioning, Disability and Healthy (ICF), this paper discussed the education of exercise rehabilitation in the terms of the goal, knowledge system and practice system. It suggested that the framework of ICF could be used to develop course system. The professional undergraduate education of exercise rehabilitation should include knowledge of rehabilitation medicine, sports science, and skills in modern rehabilitation.

Key words:International Classification of Functioning, Disability and Health; exercise rehabilitation; education in university

(收稿日期：2014-10-29修回日期：2015-01-30)

作者簡介：作者單位：蘇州大學體育學院，江蘇蘇州市215021。王國祥(1963-)，男，漢族，遼寧喀左縣人，博士，教授，博士生導師，主要研究方向：體育保健與運動康復。

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2015.09.004

[中圖分類號]R49-4

[文獻標識碼]C

[文章編號]1006-9771(2015)09-1002-04