反映肢體殘疾人日常生活活動(dòng)能力的主要指標(biāo)篩選

王玉龍，李旭輝，郭珊珊，余飛，范佳進(jìn)，呂星，王玉珍，王坤，袁健

反映肢體殘疾人日常生活活動(dòng)能力的主要指標(biāo)篩選

王玉龍1，李旭輝1，郭珊珊1，余飛2，范佳進(jìn)3，呂星1，王玉珍1，王坤1，袁健1

[摘要]目的調(diào)查最能反映肢體殘疾人日常生活自理能力的主要指標(biāo)。方法對(duì)肢體殘疾人進(jìn)行入戶調(diào)查。要求受訪殘疾人從3個(gè)層次，27個(gè)日常生活活動(dòng)項(xiàng)目中選擇3個(gè)與自身日常生活活動(dòng)能力最為相關(guān)的項(xiàng)目。結(jié)果共發(fā)放調(diào)查表1960份，回收有效調(diào)查表1862份。在所有肢體殘疾人中，與個(gè)人衛(wèi)生相關(guān)的如廁、個(gè)人清潔、洗澡3項(xiàng)共被選899次(16.1%)；與健康相關(guān)的小區(qū)診所看病和小區(qū)鍛煉共被選570次(10.2%)；與社交相關(guān)的聊天和打電話共被選500次(9.0%)。一級(jí)肢體殘疾人主要選擇進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、轉(zhuǎn)移和娛樂(lè)，二級(jí)殘疾人主要選擇個(gè)人衛(wèi)生和家務(wù)活動(dòng)，三級(jí)殘疾人主要選擇個(gè)人衛(wèi)生、社區(qū)活動(dòng)和家務(wù)活動(dòng)，四級(jí)殘疾人主要選擇社區(qū)活動(dòng)和參與交流。結(jié)論個(gè)人衛(wèi)生、健康狀況以及社會(huì)參與是肢體殘疾人最為關(guān)注的方面。隨著殘疾程度減輕，反映自理能力的主要功能活動(dòng)從完成個(gè)人清潔增加至家務(wù)自理、參與社區(qū)活動(dòng)等方面。

[關(guān)鍵詞]日常生活活動(dòng)；自理；評(píng)定；肢體殘疾；調(diào)查

[本文著錄格式]王玉龍，李旭輝，郭珊珊，等.反映肢體殘疾人日常生活活動(dòng)能力的主要指標(biāo)篩選[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2015, 21(11): 1333-1338.

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長(zhǎng)期以來(lái)，深圳市殘疾人機(jī)構(gòu)托養(yǎng)、日間照料和居家康復(fù)服務(wù)對(duì)象[1-4]的確定，以及殘疾人相關(guān)福利的發(fā)放，是以康復(fù)專業(yè)人員使用改良Barthel指數(shù)評(píng)定結(jié)果為依據(jù)的。殘疾人生活自理程度越高，享受的相關(guān)福利越低，政府提供的康復(fù)服務(wù)越少；改良Barthel指數(shù)在60分以上者不能享有上述康復(fù)服務(wù)，41～60分者可享受居家康復(fù)服務(wù)，20～40分者可以享受日間照料服務(wù)，20分以下者可以享受機(jī)構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)。

然而改良Barthel指數(shù)評(píng)分并不能線性地反映殘疾人的自理能力[5-8]，僅根據(jù)評(píng)分結(jié)果來(lái)確定殘疾人或其家屬可享有的福利，不為殘疾人及其家屬理解、接受，投訴的情況時(shí)有發(fā)生。

為解決這一突出問(wèn)題，我們思考制定一種更為直觀、簡(jiǎn)易的評(píng)價(jià)模式，從殘疾人日常生活活動(dòng)(activitiesof daily living,ADL)中選取一些簡(jiǎn)單的指標(biāo)來(lái)評(píng)定殘疾人的自理能力。不僅康復(fù)專業(yè)人員可以評(píng)定，殘疾人及其家屬也可以按照要求準(zhǔn)確地進(jìn)行自我評(píng)定，讓他們對(duì)自身的功能狀態(tài)以及康復(fù)治療進(jìn)展有清晰的認(rèn)識(shí)。為此，我們組織一次專題社會(huì)調(diào)查，結(jié)果如下。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容

2013年3～5月，對(duì)1960名深圳市戶籍肢體殘疾人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)認(rèn)知功能障礙，能夠理解調(diào)查表的所有內(nèi)容，并能自行完成表格填寫(xiě)。排除已在深圳非公益性工作崗位實(shí)現(xiàn)有效就業(yè)的殘疾人，或在普通學(xué)校實(shí)現(xiàn)隨班就讀的殘疾兒童。

調(diào)查內(nèi)容根據(jù)文獻(xiàn)資料和長(zhǎng)期從事深圳市殘疾人康復(fù)工作的專家意見(jiàn)設(shè)計(jì)形成，包括3個(gè)層次，27個(gè)項(xiàng)目。①床上ADL：兩便控制，看電視，打電話，閱讀書(shū)報(bào)，藥物管理，聊天，翻身，呼叫，進(jìn)食以及其他活動(dòng)。②家庭ADL：如廁，個(gè)人清潔，掃地，洗碗，削水果，洗澡，洗面，移動(dòng)，照顧他人以及其他活動(dòng)。③社區(qū)ADL：超市購(gòu)物，ATM取錢(qián)，社區(qū)活動(dòng)，接送小孩，看電影，小區(qū)鍛煉，小區(qū)診所看病，駕駛，打麻將以及其他活動(dòng)。

1.2調(diào)查方法

深圳市現(xiàn)有56個(gè)街道職業(yè)康復(fù)中心，分布在全市各個(gè)街道。從每個(gè)街道職業(yè)康復(fù)中心選擇1名康復(fù)治療師為調(diào)查員，派專人對(duì)全市56名項(xiàng)目調(diào)查員統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)查專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的選擇、調(diào)查表格發(fā)放、表格內(nèi)容的解讀以及資料的收集。

對(duì)調(diào)查對(duì)象的選擇由街道職業(yè)康復(fù)中心中其他康復(fù)治療師負(fù)責(zé)。該康復(fù)治療師先將轄區(qū)中不符合調(diào)查條件的肢體殘疾人從列表中刪除，然后再?gòu)奶幚砗蟮闹w殘疾人列表中方便抽取35名作為調(diào)查對(duì)象。由項(xiàng)目調(diào)查員入戶發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

調(diào)查員要求受訪者從提供的選項(xiàng)中選擇3項(xiàng)與自身日常生活活動(dòng)能力最為相關(guān)的項(xiàng)目，多選或少選均視為無(wú)效。

調(diào)查員收集調(diào)查表后交專人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用Excel 2003進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。顯著性水平α1= 0.05，非常顯著性水平α2=0.01。

2　結(jié)果

2.1一般情況

發(fā)放調(diào)查表1960份，回收后確認(rèn)有效調(diào)查表1862份(95%)。在無(wú)效的98份調(diào)查表中，91份選項(xiàng)超過(guò)3項(xiàng)，7份不愿意接受調(diào)查，無(wú)任何選項(xiàng)。

在接受調(diào)查的1862名肢體殘疾人中，一級(jí)殘疾345名(18.5%)，二級(jí)殘疾374名(20.1%)，三級(jí)殘疾521名(28.0%)，四級(jí)殘疾622名(33.4%)。年齡段劃分參照中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)的要求進(jìn)行。各年齡段殘疾等級(jí)的分布無(wú)顯著性差異；不同殘疾等級(jí)的年齡構(gòu)成有顯著性差異，年齡越小，所占比例越低。見(jiàn)表1。各級(jí)殘疾人年齡無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1　調(diào)查受訪者殘疾程度和年齡分布(n)

表2　不同殘疾等級(jí)殘疾人的年齡比較(歲)

2.2項(xiàng)目選擇

在所有受訪對(duì)象中，選擇數(shù)排在前10位的項(xiàng)目分別是如廁、小區(qū)診所看病、個(gè)人清潔、進(jìn)食、洗澡、聊天、小區(qū)鍛煉、打電話、超市購(gòu)物、掃地，共2777人次，占49.7%。見(jiàn)表3。

一級(jí)殘疾人中，排在前10位的項(xiàng)目分別是進(jìn)食、兩便控制、移動(dòng)、洗澡、看電視、打電話、閱讀書(shū)報(bào)、呼叫、翻身、削水果，共822人次，占79.4%；而洗碗、掃地、照顧他人、接送小孩和駕駛無(wú)人選擇。見(jiàn)表4。

二級(jí)殘疾人中，排在前10位的項(xiàng)目分別是如廁、個(gè)人清潔、進(jìn)食、洗澡、洗碗、移動(dòng)、掃地、小區(qū)鍛煉、聊天和小區(qū)診所看病，共833人次，占74.2%。見(jiàn)表5。

表3　所有肢體殘疾人各調(diào)查項(xiàng)目選擇次數(shù)

表4　一級(jí)肢體殘疾人各調(diào)查項(xiàng)目選擇次數(shù)

表5　二級(jí)肢體殘疾人各調(diào)查項(xiàng)目選擇次數(shù)

三級(jí)殘疾人中，排在前10位的項(xiàng)目分別是如廁、洗碗、個(gè)人清潔、聊天、社區(qū)活動(dòng)、掃地、小區(qū)診所看病、看電視、小區(qū)鍛煉、洗澡，共1007人次，占64.4%。見(jiàn)表6。

四級(jí)殘疾人中，排在前10位的項(xiàng)目分別是小區(qū)診所看病、超市購(gòu)物、ATM取錢(qián)、聊天、社區(qū)活動(dòng)、打電話、小區(qū)鍛煉、看電影、藥物管理、照顧他人，合計(jì)選擇人次為1160人次，占62.2%。見(jiàn)表7。

表6　三級(jí)肢體殘疾人各調(diào)查項(xiàng)目選擇次數(shù)

表7　四級(jí)肢體殘疾人各調(diào)查項(xiàng)目選擇次數(shù)

3　討論

1995年起，中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)對(duì)殘疾人發(fā)放殘疾人證采用的標(biāo)準(zhǔn)是“殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試用)”。它將肢體殘疾分為重度(一級(jí))、中度(二級(jí))和輕度(三級(jí)) 3個(gè)等級(jí)，依據(jù)是殘疾人在無(wú)輔助器具幫助下日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。評(píng)定的日常生活活動(dòng)共8項(xiàng)：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、如廁、寫(xiě)字。該標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)主要考慮福利和社會(huì)救助的需要。2006 年4月1日0時(shí)開(kāi)始的第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查所采用的標(biāo)準(zhǔn)是5類殘疾劃分標(biāo)準(zhǔn)，目前在全國(guó)各地殘聯(lián)系統(tǒng)內(nèi)使用[4-5]。

盡管第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)于2001年5月22日就通過(guò)了《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF)[9]，但至今尚未廣泛使用。ICF將殘疾建立在社會(huì)模式基礎(chǔ)上，從殘疾人融入社會(huì)的角度出發(fā)，將殘疾作為一種社會(huì)性問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)社會(huì)集體行動(dòng)，要求改造環(huán)境以使殘疾人充分參與社會(huì)生活的各個(gè)方面。ICF中有功能和殘疾、情景性因素兩部分；在功能和殘疾部分，除身體結(jié)構(gòu)和功能成份外，活動(dòng)和參與是另一個(gè)成份。

活動(dòng)和參與是通過(guò)能力和活動(dòng)表現(xiàn)，以限定值描述活動(dòng)困難程度[5]。在評(píng)價(jià)時(shí)，能力描述個(gè)體完成任務(wù)或行動(dòng)的潛力，即個(gè)體在某一時(shí)刻，在既定的功能領(lǐng)域可能達(dá)到的最高功能水平；而活動(dòng)表現(xiàn)描述個(gè)體在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中實(shí)際做了什么。現(xiàn)實(shí)環(huán)境會(huì)有社會(huì)性情景，因此，活動(dòng)表現(xiàn)可理解為在現(xiàn)實(shí)生活中的表現(xiàn)。ICF活動(dòng)和參與的限定值與肢體殘疾整體功能評(píng)價(jià)可以采用下列對(duì)應(yīng)關(guān)系：ADL每項(xiàng)的0分，相當(dāng)于ICF活動(dòng)和參與限定值的3和4，0.5分相當(dāng)于2，1分相當(dāng)于0和1[10-12]。

臨床評(píng)定殘疾人生活自理能力主要采用Barthel指數(shù)[13-19]和功能獨(dú)立性測(cè)量[20-22]。

在臨床實(shí)踐及社區(qū)殘疾人服務(wù)工作中，以上標(biāo)準(zhǔn)仍存在較多不足。以Barthel指數(shù)為例，評(píng)定項(xiàng)目雖囊括二便、修飾、如廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、平地行走、穿衣、上下樓、洗澡等多項(xiàng)內(nèi)容，但等級(jí)劃分不夠細(xì)致，不能準(zhǔn)確反映不同功能水平殘疾人的實(shí)際狀況；Barthel指數(shù)涉及的項(xiàng)目不能精準(zhǔn)貼合殘疾人日常生活的主要訴求，缺乏殘疾人日常生活自理必須具備的多項(xiàng)技能，如做家務(wù)和社會(huì)參與等；在現(xiàn)代社會(huì)中，殘疾人參與社會(huì)生活的需求明顯提升，原有評(píng)價(jià)體系中缺乏與外界交流及社會(huì)生活參與等方面的指標(biāo)。盡管功能獨(dú)立性測(cè)量包括社會(huì)交往、理解、表達(dá)、解決問(wèn)題、記憶等多項(xiàng)內(nèi)容，ICF評(píng)定系統(tǒng)內(nèi)容詳實(shí)、體系完備，幾乎涵蓋殘疾人日常生活中的方方面面，但由于這兩個(gè)量表專業(yè)性過(guò)強(qiáng)、評(píng)估耗時(shí)長(zhǎng)、花費(fèi)較貴等限制，對(duì)于中國(guó)內(nèi)地殘疾人工作者及殘疾人本身來(lái)說(shuō)，應(yīng)用難度較大。

本項(xiàng)調(diào)查提供27項(xiàng)日常生活活動(dòng)。不考慮殘疾程度，肢體殘疾人最關(guān)注的前10位項(xiàng)目中，如廁、個(gè)人清潔、洗澡均與個(gè)人衛(wèi)生相關(guān)，共有899名殘疾人選擇，占16.1%，排在首位。個(gè)人衛(wèi)生是殘疾人生活質(zhì)量得到保障的首要前提，直接關(guān)系到殘疾人的健康、尊嚴(yán)和生活舒適度；同時(shí)個(gè)人衛(wèi)生自理程度與殘疾人經(jīng)濟(jì)消耗密切相關(guān)，如大小便失禁者需購(gòu)買(mǎi)尿布等，不能獨(dú)立如廁者需雇用照料者。

小區(qū)診所看病和小區(qū)鍛煉屬于健康相關(guān)活動(dòng)，共有570名殘疾人選擇，占10.2%，排在次位。殘疾多由疾患造成，且常并發(fā)多種病癥，殘疾人對(duì)健康的關(guān)注度往往較高；本次調(diào)查對(duì)象平均年齡較大，年長(zhǎng)者對(duì)健康重視程度也較高。

聊天和打電話是有關(guān)交流和社會(huì)參與方面的活動(dòng)，共有500名殘疾人選擇，占9.0%，排第三位。傳統(tǒng)的殘疾人服務(wù)更重視功能障礙的恢復(fù)，較少關(guān)注殘疾人的情感交流及社會(huì)屬性的表達(dá)，殘疾人生活單調(diào)、孤獨(dú)，缺乏與他人交流的現(xiàn)象較為突出。本次調(diào)查充分反映了殘疾人對(duì)于社交活動(dòng)的向往，提示在殘疾評(píng)估工作中，殘疾人社會(huì)融入程度不可忽視。

本次調(diào)查還顯示，殘疾程度對(duì)于自理能力指標(biāo)選定有一定影響。本次調(diào)查對(duì)象中，三級(jí)和四級(jí)肢體殘疾人較多；調(diào)查對(duì)象的平均年齡為(51.64±21.27)歲，60歲以上者占近1/3，年齡偏大。這對(duì)本次研究的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。

在一級(jí)殘疾人中，進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生以及轉(zhuǎn)移活動(dòng)是日常生活中首先需要解決的問(wèn)題；在此基礎(chǔ)上，床上看電視、打電話、閱讀及交流是改善其生活質(zhì)量的重要因素。

二級(jí)殘疾人中，如廁、個(gè)人清潔、洗澡等個(gè)人衛(wèi)生相關(guān)項(xiàng)目被選357人次，占31.8%；進(jìn)食、洗碗、掃地等家務(wù)活動(dòng)被選261人次，占23.3%。說(shuō)明具備一定功能的殘疾人，個(gè)人衛(wèi)生開(kāi)始占據(jù)首要地位，同時(shí)開(kāi)始有完成家務(wù)活動(dòng)的相關(guān)需求。

三級(jí)殘疾人中，仍以個(gè)人衛(wèi)生相關(guān)項(xiàng)目排在首位；其次是社區(qū)活動(dòng)、小區(qū)診所看病、小區(qū)鍛煉等與社區(qū)相關(guān)的項(xiàng)目；洗碗、掃地等家務(wù)活動(dòng)排在第三位。說(shuō)明隨著功能的進(jìn)一步提高，個(gè)人衛(wèi)生雖仍是首先需要解決的問(wèn)題，但殘疾人對(duì)融入社區(qū)生活具有較高的期望。

四級(jí)殘疾人中，小區(qū)診所看病、超市購(gòu)物、ATM取錢(qián)、社區(qū)活動(dòng)、小區(qū)鍛煉等項(xiàng)目的選擇次數(shù)顯著增加，排在第一位；聊天、社區(qū)活動(dòng)、打電話、看電影和打麻將等交流和活動(dòng)參與也相當(dāng)集中。需要特別指出的是，照顧他人首次出現(xiàn)在前10位項(xiàng)目中。說(shuō)明具備較高自理能力的肢體殘疾人，更期待社區(qū)活動(dòng)和交流的自理，他們甚至還希望能為他人提供服務(wù)。

現(xiàn)有各種生活自理水平評(píng)價(jià)體系繁多，在我國(guó)殘疾人服務(wù)體系中的使用存在較多局限。制定適應(yīng)本國(guó)國(guó)情、貼近不同功能層次殘疾人實(shí)際需求的日常生活能力評(píng)定量表，對(duì)于殘疾人工作的順利開(kāi)展具有重要的意義。簡(jiǎn)單易行且行之有效的功能評(píng)定量表的設(shè)計(jì)，需要選擇適宜的評(píng)定項(xiàng)目。本研究旨在為評(píng)定項(xiàng)目的選擇提供基本依據(jù)。

針對(duì)現(xiàn)有評(píng)價(jià)體系的不足，建議日常生活活動(dòng)評(píng)定項(xiàng)目應(yīng)涉及殘疾人生活的多個(gè)方面，站在殘疾人的立場(chǎng)上，全面了解他們生活中最迫切需要解決的生活問(wèn)題。功能水平較高的殘疾人，對(duì)于社會(huì)生活融入的需求較為強(qiáng)烈，應(yīng)在評(píng)價(jià)項(xiàng)目加以考慮。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)肢體殘疾人前10位被選項(xiàng)目占總被選次數(shù)的比例分別為79.4%、74.2%、64.4%、62.2%；后6位被選項(xiàng)目占總被選次數(shù)的比例分別為0.1%、1.5%、3.7%、5.5%，顯示隨著殘疾程度的降低，功能水平的提高，選擇趨于多元。

一級(jí)殘疾人主要關(guān)注進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、轉(zhuǎn)移能力和娛樂(lè)，二級(jí)殘疾人開(kāi)始關(guān)注家務(wù)活動(dòng)的完成，三級(jí)殘疾人對(duì)社區(qū)活動(dòng)的需求明顯增加，而四級(jí)殘疾人則主要關(guān)注社區(qū)活動(dòng)和參與交流。隨著殘疾程度的降低，功能水平的提高，殘疾人活動(dòng)范圍、活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)性質(zhì)呈現(xiàn)由床上翻身、轉(zhuǎn)移到家庭、社區(qū)生活，由個(gè)人衛(wèi)生到完成家務(wù)、社區(qū)活動(dòng)參與，由物理運(yùn)動(dòng)到精神交流、參與等的變化。

傳統(tǒng)評(píng)定體系等級(jí)劃分不夠細(xì)致，且專業(yè)性較強(qiáng)，不便于殘疾人理解和自評(píng)。本次調(diào)查結(jié)果反映了不同殘疾程度的殘疾人對(duì)于功能活動(dòng)需求上的差異。在后續(xù)工作中如何對(duì)殘疾程度進(jìn)行細(xì)致劃分，并提供相應(yīng)的評(píng)定項(xiàng)目，是我們需要進(jìn)一步解決的問(wèn)題。如何能深入淺出地表達(dá)及解讀評(píng)定量表，也是未來(lái)工作的方向。

本次研究是一次初步的探索及嘗試，仍存在一定不足。如為便于調(diào)查的順利進(jìn)行，受訪者限定于肢體殘疾人，智力、言語(yǔ)、視力、聽(tīng)力、精神等殘疾人的情況有待進(jìn)一步調(diào)查；各年齡層次對(duì)日常生活需求存在較大的差異，而本次受訪者普遍年齡較大，可能更貼近老齡殘疾人的日常活動(dòng)需求，年輕殘疾人及殘疾兒童的需求表現(xiàn)得還不夠充分。有待進(jìn)一步工作完善。

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·教育與執(zhí)業(yè)·

作者單位：1.深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院(深圳市第二人民醫(yī)院)，廣東深圳市518035；2.深圳市協(xié)康殘疾人康復(fù)服務(wù)中心，廣東深圳市518109；3.深圳市殘疾人輔助器具資源中心，廣東深圳市518000。作者簡(jiǎn)介：王玉龍(1964-)，男，漢族，安徽蕪湖市人，碩士，主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)、社區(qū)康復(fù)。

Principal ItemsRespondtoActivitiesof Daily Livingfor Personswith Physical Disability

WANG Yu-long1, LI Xu-hui1, GUO Shan-shan1, YU Fei2, FAN Jia-jin3, Lü Xing1, WANG Yu-zhen1, WANG Kun1, YUANJian1
1. Department of Rehabilitation Medicine, The First Affiliated Hospital of Shenzhen University, Shenzhen, Guangdong 518035, China; 2. Xiekang Rehabilitation Center of Shenzhen for Persons with Disability, Shenzhen, Guangdong 518109, China; 3. ResourceCenter of AssistiveTechnology in Shenzhen, Shenzhen, Guangdong518000, China

Abstract:ObjectiveTo investigatetheprincipal indicatorsof self-careability in activitiesof daily living for thepersonswith physical disability. MethodsPersonswith physical disability wereasked to select thetop 3 itemsout of 27 itemsof activitiesof daily living in 3 levels. ResultsA total of 1960 questionnaires were send out, and 1862 were returned. For all the subjects, the items related with personal hygiene, such astoileting, self-cleaning and bathing, wereselected 899 times(16.1%). Theitemsrelated with personal health, asvisiting community clinicsand community exercising, wereselected 570 times(10.2%). Theitemsrelated with social interaction, asmaking atelephone and chatting, wereselected 500 times(9.0%). For thepersonswith physical disability of first grade, themajor itemsmost selected wereeating, entertaining, self-cleaning and transferring; and self-cleaning and housework for thoseof second grade; self-cleaning, community activitiesand housework for thoseof third grade; and community and interaction for thoseof fourth grade. Conclusion Thepersonswith physical disability mostly focusedontheactivitiesrelatedwithpersonal hygiene, healthandsocial interaction, andvariedwiththeseverity of disability, fromself-cleaningtohousework andsocial participation.

Keywords:activitiesof daily living; self-care; assessment; physical disability; investigation

(收稿日期：2015-09-18修回日期：2015-10-12)

基金項(xiàng)目：1.深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)局級(jí)課題(No.201302077)；2.深圳市科技創(chuàng)新委員會(huì)市級(jí)課題(No.JCYJ20140414170821305)。

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2015.11.022

[中圖分類號(hào)]R492

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-9771(2015)11-1333-06