首次申請(qǐng)與不同采漿年限的固定供血漿者間血漿蛋白含量測(cè)定比較

張萍，張子海，胡桂蘭，鐘瑜玲，彭婷，張思思(、分宜縣單采血漿站，江西分宜336600；、雞西東海單采血漿站，黑龍江雞西5800)

首次申請(qǐng)與不同采漿年限的固定供血漿者間血漿蛋白含量測(cè)定比較

張萍1，張子海2，胡桂蘭1，鐘瑜玲1，彭婷1，張思思1
(1、分宜縣單采血漿站，江西分宜336600；2、雞西東海單采血漿站，黑龍江雞西158100)

摘要：目的通過(guò)對(duì)不同采漿年限的供血漿者血漿蛋白含量測(cè)定，觀察供血漿對(duì)人體血漿蛋白含量的影響。方法選取2014年9月-2015年3月在江西省分宜縣單采血漿站供血漿的2508例供血漿者，按首次申請(qǐng)新供血漿者(簡(jiǎn)稱首供者)、固定供血漿者(分連續(xù)供血漿1年、3年、5年，且每年供血漿次數(shù)不少于12次)分組，采用折射儀法檢測(cè)血漿蛋白含量。結(jié)果首供者與不同采漿年限的固定供血漿者實(shí)驗(yàn)組間血漿蛋白含量經(jīng)t檢驗(yàn)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且所有供血漿者血漿蛋白含量均不低于50g/L。結(jié)論長(zhǎng)期供血漿不會(huì)對(duì)人體血漿蛋白含量造成明顯影響。

關(guān)鍵詞：血漿蛋白；供血漿者

人體血液主要由血細(xì)胞和血漿組成，而血漿是我國(guó)血液制品生產(chǎn)用原料的唯一來(lái)源。血液制品包括人血白蛋白、人免疫球蛋白、人破傷風(fēng)免疫球蛋白、人乙型肝炎免疫球蛋白、人凝血因子Ⅷ等，在醫(yī)療急救(創(chuàng)傷失血、燒傷等)、臨床疾病(血友病、肝病等)的預(yù)防和治療上，具有其他藥品不可替代的重要作用。本文通過(guò)選取在規(guī)定供血漿年齡(18～55周歲)[1，2]的2508名供血漿者，觀察首供者與不同采漿年限的固定供血漿者間血漿蛋白含量變化情況，分析長(zhǎng)期供血漿是否可造成供血漿者血漿蛋白含異常。

1　對(duì)象與方法

1.1觀察對(duì)象及分組選取2014年9月-2015年3月在江西省分宜縣單采血漿站供血漿的2508名供血漿者采漿后的血漿留樣標(biāo)本，男548例，女1960例,年齡18～54歲，平均43.12歲。其中首供者577例(占23.0%)，固定供血漿者(每年供血漿次數(shù)不少于12次)1931例，固定供血漿者中連續(xù)供血漿1年996例(占39.7%)，連續(xù)供血漿3年389例(占15.5%)，連續(xù)供血漿5年546例(占21.8%)分為4個(gè)供血漿實(shí)驗(yàn)組。

1.2主要儀器移液器FG-302型折射儀。

1.3血漿蛋白含量測(cè)定采用折射法測(cè)定供血漿者血漿蛋白含量，此方法為《中華人民共和國(guó)藥典》(2010版)規(guī)定方法，同時(shí)也是《單采血漿站技術(shù)操作規(guī)程》(2011版)規(guī)定方法，測(cè)定時(shí)嚴(yán)格按《單采血漿站技術(shù)操作規(guī)程》附錄Ⅲ《血清(血漿)蛋白質(zhì)含量檢測(cè)》進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Minitab軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±2標(biāo)準(zhǔn)差(x±2s)表示，首供者與不同采漿年限的固定供血漿者間血漿蛋白含量比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2508例供血漿者血漿留樣標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明首供者與固定供血漿者(連續(xù)供血漿1年、連續(xù)供血漿3年、連續(xù)供血漿5年)，且每年供血漿次數(shù)不少于12次的血漿蛋白含量均符合標(biāo)準(zhǔn)要求[1,2]，所有供血漿者血漿蛋白含量均不低于50g/L(見(jiàn)表1、表2)。

表1　首供者與固定供血漿者檢測(cè)血漿蛋白結(jié)果

2.2從季節(jié)分布看，RSV檢出率存在季節(jié)差異(P< 0.01,卡方值=49.902)，其中秋冬季節(jié)明顯高于春夏季節(jié)(秋天與春天相比P=0.019,χ2=5.498)，夏季最低；PIVⅢ檢出率之間不存在季節(jié)差異(P=0.866,χ2= 0.732)；FluA好發(fā)于冬季，其它三季幾乎都為零。見(jiàn)表2。

表2　按季節(jié)分布的RSV、PIVⅢ和FluA陽(yáng)性率n(%)

3　討論

病毒感染雖然可怕，但是如果能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，病情是能夠得到緩解和控制的。我們采用直接免疫熒光法對(duì)七種呼吸道病毒抗原直接進(jìn)行診斷，總檢出率為21.01%，與以往報(bào)道基本一致[5-7]。本研究顯示，揚(yáng)州地區(qū)檢出的病毒中，RSV檢出率最高(52.71%)且存在較強(qiáng)的季節(jié)性；ADV較少見(jiàn)，流感和副流感病毒中以PIVⅢ和FluA多見(jiàn)，前者無(wú)明顯的季節(jié)性差異，后者則集中在冬季。

自從1956年分離出RSV起，其一直被認(rèn)為是呼吸道病毒感染的首要病原[7-9]，特別是嬰幼兒和< 2歲的兒童，由于母?jìng)骺贵w不能預(yù)防，出生不久的新生兒即可發(fā)病。本研究發(fā)現(xiàn)揚(yáng)州地區(qū)RSV秋冬季陽(yáng)性率占全年的75.70%，進(jìn)一步證實(shí)呼吸道病毒感染主要以RSV為主[10]，與臨床特征相符。另外，本地區(qū)PIVⅢ和FluA也是引起呼吸系統(tǒng)疾病的重要病原體，檢出率分別為19.21%和10.84%；ADV是引起兒童重癥肺炎的重要病原，國(guó)內(nèi)外曾有不同程度暴發(fā)流行、病情重、病死率高的報(bào)道[11-13]，本文中的檢出率雖為6.40%，但仍應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；而FluB、PIVⅠ和PIVⅡ在本研究中檢出較少且表現(xiàn)分散，可能與本地區(qū)氣候條件有關(guān)。

由于病毒治療針對(duì)性強(qiáng)且大部分呼吸道病毒越早治療效果越好，加上呼吸道病毒病原學(xué)還會(huì)因地區(qū)、醫(yī)院、年份等不同存在差異[14]，所以使用靈敏度和特異性較高的方法對(duì)呼吸道感染的患兒進(jìn)行呼吸道病毒的快速檢測(cè)尤為重要[15]，同時(shí)準(zhǔn)確的診斷還可以減少額外的測(cè)試和縮短治愈的周期，因?yàn)橐坏┍淮_診為病毒感染，如果沒(méi)有細(xì)菌合并感染的跡象，患者則不需要進(jìn)行抗生素治療，既減少患者醫(yī)療費(fèi)用的支出又可縮短其住院時(shí)間，具有較大的臨床意義。

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(收稿日期2015-02-12；修回日期2015-05-15)

DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2015.04.049

中圖分類號(hào)：R457.1+2,R446.11+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2015)04-0516-02