減肥后體重反彈的原因及應對

孫子林 劉莉莉 韓青東南大學附屬中大醫院

Nursing Experience/護理心得

減肥后體重反彈的原因及應對

孫子林 劉莉莉 韓青東南大學附屬中大醫院

The Cause and Respond to Weight Gain after Weight Loss

孫子林 主任醫師，教授，德國烏爾姆大學醫學博士、中國藥科大學理學博士，博士生導師，江蘇省醫學領軍人才,天山學者講座教授；東南大學醫學院副院長，東南大學糖尿病研究所所長，中大醫院內分泌科學科帶頭人；歐洲糖尿病學會會員，中華醫學會糖尿病學分會委員、教育和管理學組副組長，中國微循環學會常務理事兼副秘書、糖尿病與微循環專業委員會主任委員，江蘇省醫學會糖尿病分會主任委員；2009年江蘇媒體評選為“百姓信任的醫療專家”，2014年江蘇省科學技術協會評為“江蘇省首席科技傳播專家”；BMC medicine、Diabetesand Metabolism Journal、《中華醫學雜志》、《中華糖尿病雜志》、《中國糖尿病雜志》、《中華健康管理雜志》、《江蘇醫藥》、《現代醫學》等雜志編委或特邀編委；主持完成國家級科研項目4項、省部級科研項目7項、國際合作項目2項，發表學術論文200余篇，其中SCI引用論文35篇，獲省部級科技進步獎6項、江蘇省衛生廳新技術引進獎3項；先后多次被IDF、EASD、IDF-WPR、APCDE等國際著名學術會議邀請做學術報告。

減輕體重能有效治療肥胖及與其相關的慢性代謝性疾病，但減重后的體重反彈在肥胖治療中較多存在，嚴重挫傷了減肥患者的積極性。

體重反彈的病因

1、胰島素敏感性

減重后隨著胰島素抵抗減輕，胰島素敏感性改善，會促進脂肪合成導致體重反彈。

2、環境因素

高熱量、高脂肪飲食攝入、靜止的生活方式容易產生肥胖，大約30%～40%的肥胖患者受環境因素的影響。肥胖患者的不良生活方式很難在短期內完全糾正，也很難保證對飲食和運動治療良好的依從性，從而造成減重后體重反彈。

3、能量代謝

能量攝入大于消耗容易導致體內脂質過度積聚而發生肥胖，而采用低熱量飲食和運動治療就是通過能量攝入小于消耗來針對性地降低體重，但仍不能阻止一部分減重后患者體重反彈。

4、其他因素

減重是一個循序漸進的過程，不應操之過急，要逐漸達到減重目標。減重療程越短體重反彈率越大，這提示了減重是一個長期不懈的過程，不能輕易放棄。減重速度越快體重反彈程度越高，常常發生在采取不科學的減重方式時，如依靠饑餓療法、腹瀉、超負荷運動來快速減重，往往丟失的是水分和蛋白質，并沒有很好地燃燒脂肪，并且容易產生疲勞和抵抗力下降，不易長期堅持，一旦停止治療，常常造成體重迅速反彈，并且對身體有害。

控制不利的環境因素將有效地防治減重后的體重反彈，包括飲食和運動治療，行為治療

1、飲食和運動治療

飲食治療:患者每天需要攝取的熱量應根據減重的目標和肥胖程度來制定。

運動治療：患者應選擇自己喜歡的運動方式；提供一個舒心、愉快的運動環境；運動時間每天不少于40～60min；每周運動次數5～7次，要緩慢減少運動量，例如原來每周每天都運動1個小時，可以逐漸減少為每天運動45分鐘，再逐漸減少為每周運動4次左右。

2、行為治療

正確設置減肥目標：肥胖患者減重的期望值和治療效果常常有很大的差異，這會使他們喪失對治療的信心和依從性，因此運動師應根據患者的肥胖程度制定一份個體化的，切實可行的減肥處方。

提高患者對治療的主觀能動性:肥胖患者成功減重后，運動師應根據患者的特點制定一個有效的管理體重計劃，及時進行指導，同時讓患者去監測自己的日常行為。

行為治療的模式：建立長期隨訪制度，定期電話回訪。

綜上所述，防止減重后的體重反彈和治療肥胖是同等重要。肥胖治療是一個長期的過程，治療方案要因人而異，及時調整。在達到減肥目標后不能放松管理，只有這樣才能成功的維持體重不反彈。

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.03.009