新生兒敗血癥65例臨床特點分析

楊坤

新生兒敗血癥65例臨床特點分析

楊坤

目的分析研究新生兒敗血癥的臨床特點。方法65例新生兒敗血癥患兒, 按照胎齡分為早產組(33例)和足月組(32例), 對比分析兩組的臨床資料。結果兩組患兒的發病高峰時間均在出生1周后, 差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患兒C反應蛋白(CRP)增高發病率分別為87.50％和90.91％, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但是早產組患兒中性粒細胞增高數及血小板計數減少數均高于足月組患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。足月組患兒的主要感染途徑為皮膚和臍部, 早產組患兒的感染途徑為呼吸道感染。兩組的主要致病菌均為G＋菌, 且足月組患兒感染率顯著高于早產組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對新生兒敗血癥患兒要注意其臨床表現, 結合實驗室檢查可盡快確診, 并明確致病菌, 可給予針對性的治療, 提高治療效果。

新生兒；敗血癥；臨床特點

新生兒敗血癥屬于全身炎癥反應的綜合癥,是新生兒期比較常見的感染性疾病, 其病情比較復雜, 臨床表現大多無特異性,但是一旦發展成為重癥,會對新生兒的生命健康造成嚴重威脅, 因此早期的診斷和治療至關重要［1］。本次研究對本院在2010年12月～2014年1月期間收治的65例新生兒敗血癥患兒的臨床資料進行回顧性分析, 以探討其臨床特點, 為臨床治療提供準確依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年12月～2014年1月期間共收治65例新生兒敗血癥患兒, 均依據2003年制定的新生兒敗血癥的相關診斷標準得到確診, 且均無并發嚴重的心血管、肝、肺、血液、腎和內分泌系統等疾病, 同時無藥物過敏史。其中男38例、女27例, 分娩方式：順產37例、剖宮產28例,將其按照胎齡分為足月組(32例)和早產組(33例)。兩組患兒的性別比例、分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行分析比較。

1.2 方法 自制調查表對患兒的發病時間、感染途徑、病原菌以及實驗室的檢查結果進行對比分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理,計量資料以均數± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組發病時間對比 兩組患兒的發病高峰時間均在出生1周后, 發病率分別為62.50％和60.61％, 差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。

2.2 實驗室的檢查結果對比 足月組CRP增高率為87.50％,早產組CRP增高率為90.91％, 兩組患兒的CRP差異無統計學意義(P＞0.05), 但是早產組的中性粒細胞增高數及血小板計數減少均高于足月組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 感染途徑對比 足月組患兒呼吸道感染率顯著低于早產組, 但是皮膚和臍部的感染率顯著高于早產組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 病原菌比較 足月組患兒G＋菌感染率顯著高于早產組,差異具有統計學意義(P＜0.05), G-菌及真菌感染率差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組患兒發病時間對比(n, ％)

表2 兩組患兒實驗室的檢查結果對比(n)

表3 兩組患兒感染途徑對比(n)

表4 兩組患兒病原菌比較(n)

3 討論

研究顯示［2］新生兒敗血癥的發病高峰期在出生1周后,主要臨床表現為發熱、體溫波動、少哭、少動、黃疸、乏力納少等, 在患兒出現上述癥狀時要提高警惕, 密切關注病情變化, 進行及時的診斷和治療。新生兒敗血癥的早期診斷對治療預后具有極其重要的意義, 臨床一般會借助實驗室的檢查結果結合臨床表現進行確認, 實驗室檢查主要有血小板、中性粒細胞以及CRP等。其中CRP為感染急性反應物, 會隨著感染加重而升高, 由胎兒自身機體產生, 其檢測敏感性較高, 在感染的8～60 h內即可達到高峰, 可作為該癥早期診斷重要指標。本次研究兩組患兒CRP增高發生率分別為87.50％、90.91％, 與報道［3］相符。而血小板、中性粒細胞具有一定的差異, 但其對臨床診斷意義不大。

研究顯示足月兒和早產兒導致敗血癥的致病菌均主要為G+菌, 但是仍有6％～30％的患兒是由G-菌和真菌引起, 與報道［4］相符, 因此在治療時要選取不同抗菌譜的藥物進行治療, 以提高治療效果。

在對患兒進行治療的同時, 要了解感染途徑, 以杜絕再次發生。其中足月患兒感染途徑主要為皮膚和臍部, 與新生兒皮膚功能相關, 因為此時皮膚的黏膜薄較嫩, 皮下脂肪較少, 屏障功能較差, 殺菌能力和免疫功能較差, 臍部殘端尚未閉合, 導致病菌易侵入皮膚和血液而發生感染［4］。因此要對新生兒的皮膚及臍部加強護理, 定期對臍部進行清潔及消毒。早產患兒感染途徑主要為呼吸道感染, 與早產兒細胞免疫功能缺陷相關, 此時患兒來自母體的抗體少且肺部功能的發育尚不成熟, 其肺泡數量較少, 呼吸道纖毛的運動能力較差, 使得呼吸道的分泌物不易隨著咳嗽等運動排除, 導致病菌侵入引起感染。

綜上所述, 對新生兒敗血癥患兒的臨床特點進行分析, 可為臨床的診斷和治療提供準確的依據, 對預后具有重要價值。

［1］丁娟. 新生兒敗血癥64例臨床特點分析. 中國中西醫結合兒科學,2012,4(2):176-177.

［2］桑擁花, 侯新琳, 陳永紅. 新生兒敗血癥67例臨床特點分析.中國兒童保健雜志,2011,19(2):177-179.

［3］劉賽紅,龔瑾,曹蓓,等.108例新生兒敗血癥臨床分析. 實用預防醫學,2010,17(2):304-305.

［4］周啟立, 任磊, 畢靜, 等. 不同胎齡新生兒社區獲得性敗血癥晚發型臨床表現及病原學分析. 重慶醫學,2014,43(22):2850-2852.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.053

2014-11-21］

454000 河南省焦作市婦幼保健院新生兒科